2011年中国CHINET肠杆菌属细菌耐药性监测

目的了解2011年我国不同地区15所医院肠杆菌属细菌的分布和耐药状况。方法全国15所教学医院2011年1—12月临床分离的2 519株肠杆菌属细菌,采用K-B法或微量稀释法进行药物敏感性试验,试验结果以CLSI 2011年版标准判读。结果 2 519株肠杆菌属细菌中阴沟肠杆菌占74.7%(1 882/2 519),产气肠杆菌占23.0%(579/2 519)。主要分离自呼吸道标本者占56.6%(1 426/2 519)。肠杆菌属细菌对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸、头孢唑林和头孢西丁的耐药率高,均>89%,对头孢他啶和头孢噻肟的耐药率分别为37.3%和50.7%,对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、厄他培南、阿米卡星、环丙沙星的耐药率较低,均为10%～20%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为4.2%和4.5%。各所医院阴沟肠杆菌和产气肠杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为0～7.4%和0～24.6%。结论 2011年肠杆菌属细菌对抗菌药物耐药情况仍十分严重,应采取有效措施控制降低耐药率。

中国慢性踝关节外侧不稳定术后康复专家共识

踝关节扭伤是常见的运动损伤,部分踝关节扭伤患者会发展到慢性踝关节外侧不稳定阶段,往往需要手术治疗。通过引入加速康复外科理念,对术后康复方案进行全面优化,可以进一步提高患者疗效。为了规范慢性踝关节外侧不稳定术后康复,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制本专家共识,供全国骨科医师、康复医师和治疗师、护理人员等在临床工作中参考应用。本共识主要内容包括:患者宣教、软组织肿胀处理、疼痛管理、支具保护和负重训练、肌力训练、本体感觉和平衡觉训练、关节活动度训练、关节松动训练、基本功能恢复训练和运动专项训练、出院随访管理。

营养风险-不足-支持-结局-成本/效果(NUSOC)多中心协作组第44次工作坊纪要

中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese society for parenteral and enteral nutrition,CSPEN)营养风险-不足-支持-结局-成本/效果(nutritional risk-undernutrition-support-outcome-cost/effectiveness,NUSOC)多中心分享数据库协作组(简称NUSOC协作组)第44次工作坊(北京)和临床营养论坛(郑州)分别于2019年11月23—24日在北京举行,11月26日在郑州举行。

警惕布鲁病性心内膜炎

2019年底中国农业科学院下属兽研所发生群体性布鲁菌隐性感染,引发公众对布鲁菌病的关注。布鲁菌病是一种主要发生于发展中国家、发生率低、病死率低、易于被忽视的乙类人畜共患传染病。其中,感染性心内膜炎是布鲁菌病致死的主要原因。目前临床上布鲁病性心内膜炎首诊确诊率低、确诊时间长,该文概述了国内外布鲁病性心内膜炎的诊治现状,提出了我国布鲁病性心内膜炎诊治中的问题及建议,以期提高临床医生对布鲁病性心内膜炎的诊治水平。

抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者大动脉受累的临床特点

目的总结ANCA相关性血管炎(AAV)患者大动脉受累的临床特点。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2018年12月住院的677例AAV患者大动脉受累的临床表现、系统受累、实验室检查、影像学特点、治疗及预后。采用Shapiro-Wilk进行正态性检验。结果①有大动脉或一级分支受累的AAV患者9例,占同期住院的AAV患者的1.3%,男女比例为2∶1,中位年龄47岁。②9例患者中肉芽肿性多血管炎(GPA)4例,显微镜下多血管炎(MPA)4例,嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)1例。③大动脉受累平均每例3处,主要集中在7处部位:升主动脉、主动脉弓3例,头臂干(含颈动脉、锁骨下动脉)4例,腹主动脉2例,腹腔干1例,肾动脉2例,累及肱桡动脉1例,髂动脉及下肢动脉2例,累及冠状动脉左主干、前降支、回旋支及右冠状动脉1例。④大动脉病变形式:3例有动脉瘤、动脉扩张和/或夹层,6例有动脉狭窄或闭塞,3例有动脉周围炎。⑤全身疾病活动情况:发现大动脉受累时,原发病多处于活动期,血管炎活动评分平均(19±11)分,五因子评分平均(1±1)分。AAV脏器受累包括肺受累6例,肾脏受累6例,耳鼻喉受累4例,眼部受累1例,神经系统受累3例,消化道受累1例。⑥治疗和预后:全部患者接受激素、免疫抑制剂治疗,1例行升主动脉及主动脉弓置换术。结论AAV以小血管炎为主,也可有大动脉受累,多见于活动期患者,受累部位以升主动脉、主动脉弓、头臂干等为主,可表现为动脉瘤、动脉夹层、动脉狭窄、动脉周围炎等,需积极治疗原发病,必要时在原发病稳定前提下手术处理受累大动脉。