中国人群中父母脑卒中史与脑卒中发病关系的前瞻性研究

目的探讨中国人群中父母脑卒中史与子代脑卒中发病的关系。方法1992—1994年在全国12组人群中分别整群随机抽取1000～2000人进行心血管病危险因素调查,并对心血管事件的发生情况进行随访观察,随访至2005年6月,平均随访10.8年。结果15131例随访对象共发生脑卒中事件370例。在控制了年龄、性别后,父母双方均无脑卒中史者、仅父母一方有脑卒中史者、父母双方均有脑卒中史者发生脑卒中的相对危险分别为1.00、1.74(1.33～2.29)和3.61(1.86～7.01)。在进一步控制了基线时的吸烟、饮酒、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、体重指数和收缩压后,上述各组发生脑卒中的相对危险分别为1.00、1.34(1.02～1.77)和2.50(1.29～4.87)。结论父母有脑卒中史者具有较高的发生脑卒中危险性,父母双方均有脑卒中者脑卒中发病危险的增加尤为显著。

倾向分值匹配法对2种手术方式治疗左室室壁瘤的比较分析

目的评估改良左室成形（VR）及线性缝合（LR）治疗左室室壁瘤的近期、远期结果。方法1995--2005年，本院共收治了514例左室室壁瘤患者，其中145例行改良内荷包环缩左室成形，352例行标准的线性缝合。应用倾向分值匹配法选择202例具有相似术前术中特征的患者（左室成形组和线性缝合组各101例），比较其近期、远期临床结果。结果2组患者经倾向分值匹配后具有相似的疾病特征、并存疾病、心脏病史及解削。院内死亡率均为2．0％，随访期内死亡率均为11．9％。术后VR组左室射血分数（LVEF）较LR组提高的明显（P〈0．01）。2组在再入院率、MACCEs发生率均有显著的统计学差异（P〈0．01）。Cox风险比例模型分析发现线性缝合是MACCEs发生和再入院的独立风险因子（HR：1．86，9596 CI=1．15～3．02，P=0．012）。结论手术方式的不同并不影响手术的近远期死亡率，但VR组较LR组术后LVEF提高的多，MACCEs发生和再入院率低，均有显著性差异。

超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损术前诊断中的作用

目的 探讨肺动脉闭锁合并室间隔缺损 (PA VSD)的超声心动图特点及诊断要点。方法回顾性分析 40例经手术证实为肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者的超声心动图特点。结果 40例患者中 ,有 3 7例在术前的超声心动图检查中得到确诊 ,另外 3例虽图像质量不佳 ,超声仍怀疑PA VSD ,无一例漏诊。结论 超声心动图对PA VSD可获得可靠诊断。在超声探测中注意观察肺动脉闭锁的水平、左右肺动脉有无融合、肺血管及右室发育状况、肺血来源以及合并其他心内畸形等 ,有助于正确指导外科手术的筛选及术式选择。