微创整形美容外科系列讲座(十二)——微创整形美容外科展望与思考

在现代国际整形外科学术范畴里,整形外科分为两大内容：再造整形外科（Reconstructive Plastic Surgery）和美容整形外科（Aesthetic Plastic Surgery）。整形外科的确切定义是：＂用外科手术或其他医疗手段,对人体的组织、器官进行修复和重建,以及对人体容颜及形体美的重塑,

微创整形美容外科系列讲座(七)——自体脂肪颗粒移植注射美容术

自体脂肪颗粒移植注射的发展经历了一个漫长的历史。自Neuber在1893年完成了第1例用少量自体游离脂肪块填充软组织凹陷手术失败,1911年Brunings首次报道用注射器注射少量的脂肪纠正软组织凹陷,1950年Peer的研究发现移植的脂肪颗粒,在体积和重量上多减少50%以上,坏死的脂肪颗粒往往引起纤维囊性化和假性囊肿。

微创整形美容外科系列讲座(九)——微创注射美容术

凡通过注射的方法,将可注射材料直接注射于人体局部或特定部位,使人体的容貌或形体有所改观,起到增进容貌美或同时改善功能者,可统称为注射美容术[1]。注射美容历史久远,因其操作简单、易于掌握、不开刀、不住院、省时、痛苦小，深受广大医务人员和患者的青睐。注射材料的局限是制约注射美容技术应用的主要因素。在临床上曾用过石蜡、蜂蜡、羊毛脂、植物油、凡士林及其混合物等行注射充填。

微创整形美容外科系列讲座(八)——腋臭的微创治疗

腋臭是局限性臭汗症的一种。臭汗症（bromidrosis）是由患者腋窝、乳晕、脐窝、肛门、外阴和外耳道等部位的大汗腺（又叫顶泌汗腺）排泄的汗液中的脂肪酸经皮肤表面的细菌,主要是葡萄球菌的分解,形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨而发出臭味。除腋窝外,大汗腺在其他部位的功能极弱,产生的汗液少。

微创整形美容外科系列讲座(三)——微创除皱术

老年性皱纹是由于组织、结构老化引起的皮肤松弛及萎缩等组织学、解剖学改变，包括面颈部、乳房、腹部及四肢的皮肤和皮下组织等部位的松弛和萎缩性变化等。治疗面颈部这类改变的外科技术称为除皱术。

整形美容外科手术室管理体会

整形美容手术均属无菌切口，求医者不是患者，而是求美者，因此外科手术室各环节消毒、隔离尤为重要，另外连台手术多，接台时间不确定，随意性大，因此给手术室管理增加了难度。这就对手术室管理提出了更高的要求。

微创整形美容外科系列讲座(十一)——皮肤软组织扩张术在整形美容外科手术中的应用

传统的整形手术在切除巨大面积瘢痕或体表肿物后,继发的皮肤缺损修复曾经是一个非常具有挑战性的问题。既要寻找足够的自体皮肤来覆盖创面,而对于选择覆盖头面部等暴露部位创面的皮肤颜色、质地又要求尽量与原来组织相同。扩张器的出现很好的解决了这一问题。

微创整形美容外科系列讲座(五)——鼻部微创整形手术

鼻位于面部中央,它的大小、高低,须和面部相协调,其外形的完整和合乎美学比例的结构对一个人的面貌极为重要,因此,鼻部手术对改变面部印象很重要。像李嘉欣、古天乐等明星，都拥有俊挺、秀气的鼻子。鼻美容整形手术经历了漫长的进程，尤其是近一个世纪以来，美容整形技术的迅速提高，鼻美容整形及其相关研究已成为相对独立的一个分支学科。目前，隆鼻术在我国美容整形手术中的数量位居第三。

微创整形美容外科系列讲座(十)——瘢痕及瘢痕疙瘩的微创治疗

整形美容外科医师可利用瘢痕达到美容的目的,人为地造成瘢痕粘连,塑造出＂双眼皮＂和＂酒窝＂。但在更多的情况下,整形美容外科医师往往需应患者要求,想尽一切办法,消除或减少瘢痕。瘢痕形成是人体创伤愈合过程中的必然产物，是人体修复功能的一部分。皮肤创伤愈合是十分精细而复杂的过程，它经历了炎症期、修复期和重塑期3个阶段后，

微创整形美容外科系列讲座(二)——手术设计及操作技巧

在写本讲内容时,笔者查阅了大量文献,希望能检索到更多关于微创整形美容手术设计及操作技巧方面的不同素材,有所突破。但和预想的一样,微创整形美容外科的手术设计和手术操作技巧毕竟不能摆脱整形外科的原则和方法。

微创整形美容外科系列讲座(六)——颊脂垫去除术

也许在现实生活中人们对颊脂垫去除术还不是很了解,但越来越多的求美者咨询采取什么方法可使自己的面部轮廓看起来显得娇美动人。诉求最多的是要把自己的＂圆脸＂或＂方脸＂变成＂瓜子脸＂或＂鸭蛋脸＂,这与东方人的审美一致。

微创整形美容外科系列讲座(一)——概念、现状及进展

微创并非一门专业,也不是孤立于其他专业之外的单一学科,而是外科的一个基本观念,和无菌观念一样,贯穿于整个临床外科的实践当中。随着医学的快速发展,微创手术已被广泛应用于各类外科手术,对于整形外科领域更是大势所趋。外科理论的进步,操作技术的提高和辅助器械的更新换代促进了整形外科技术微创化的实现。微创观念的萌生与发展是现代科技和社会发展的必然。对于求美者,微创是一种人文关怀的体现,因此整形外科医师,尤其是年轻的整形外科医师,应认真培养微创观念和微创外科技术。鉴于此,我刊特邀中国医学科学院北京协和医科大学整形外科医院微创整形美容中心侯典举教授从微创整形美容外科的概念、现状、进展、手术设计、操作技巧和各类微创手术方法等方面进行全面的阐述。希望能抛砖引玉,与更多同道进行广泛、深入的交流。微创整形美容外科系列讲座共12讲:1.微创整形美容外科概念、现状及进展;2.微创整形美容外科手术设计及操作技巧;3.微创注射美容术;4.微创除皱术;5.眼部微创手术;6.鼻微创手术;7.颊脂垫去除术;8.自体脂肪颗粒移植注射美容术;9.腋臭的微创治疗;10.光电疗法;11.瘢痕及瘢痕疙瘩的微创治疗;12.微创整形美容外科展望与思考。

微创整形美容外科系列讲座(四)——眼部微创整形手术

眼居五官之首,是人类内心世界的显示器,能充分反映人的喜、怒、哀、乐,故称它为心灵的窗口。它是人体容貌中最显露、醒目的器官,是容貌美的中心。因此,一双漂亮而完美的眼睛,在人体美中能起到锦上添花的作用。从美学角度来看,眼睛的大小与面型的大小要符合一定的比率。

瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压在颅颌面整形外科手术中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合异氟烷控制性降压在颅颌面整形外科手术中的效果和安全性。方法:择期术中需行控制性降压颅颌面整形外科手术患者46例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和硝酸甘油组(C组),每组23例,分别于麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T)、降压开始3min(T+3)、5min(T+5)、10min(T+10)、15min(T+15)、20min(T+20)、25min(T+25)、30min(T+30),记录心率(hear trate,HR)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均压(mean pressure,MAP)。结果:两组患者控制性降压期间各时点的MAP均有明显下降,与基础值比较差异有统计学意义(P<0.01);R组控制性降压期间各时点的HR较基础值明显减慢(P<0.01),与C组同时间点HR比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:瑞芬太尼与异氟烷静吸复合麻醉能有效平稳地降低血压,是颅颌面整形外科手术较为安全、有效的降压方法。

预防医院锐器伤发生的“参与式健康教育干预方法”的研究

目的:了解整形外科医院医疗锐器伤的发生状况,探讨如何向本院职工进行职业防护方面的健康教育与健康促进方法。方法:回顾性对该院2006～2010年5年间医院锐器伤个案资料进行调研,对受伤者的工作类别、受伤者的工龄、伤害发生的地点、导致伤害的锐器物种类、锐器最初用做目的、受伤后的处理情况等6个相关要素进行统计,计算出以上6个相关要素中各组成部分的构成比,根据结果制定关于职业防护知识的健康教育与健康促进方法。结果:经统计分析发现,该院护士、医生和研究生发生医院锐器伤伤害的比例最高,0～5年工龄的工作人员发生医院锐器伤的比例最高,在手术室发生医院锐器伤的比例最高,缝合针是导致医院锐器伤伤害比例最高的锐器物种类。在受伤后的初步处理中,不恰当的处理锐器伤伤口的占总受伤人数90%。结论:根据调查结果,有针对性的、有重点的探讨预防医院锐器伤的"参与式健康教育干预方法"的研究是可行的健康教育与健康促进方法。

β-七叶皂甙钠减轻面部美容术后水肿和促进消肿的临床研究

为研究 β-七皂甙钠对减轻面部美容术后水肿和促进消肿 ,自 1996年 1月至 1997年 12月 ,我们将 40例行头面部皮肤提紧术的病人随机分为两组 ,一组术后用 β-七叶皂甙钠治疗水肿 ;另一组未行任何消肿治疗作为对照组。在头面部设计了 3条测量线作为检测肿胀程度的指标 ,在术前、术后第 3、5、7d分别记录测量数据 ,并进行统计学处理 ,结果显示 :β-七叶皂甙钠治疗组术后水肿程度较轻 ,消肿迅速 ,与对照组相比有显著差异 (P<0 .0 5 ) ,而且 ,用药 5 d比用药 3d对肿胀消退的程度有高度显著差异 (P<0 .0 1) ,再续用药 2 d,即术后用药 7d与用药 5 d对比 ,进一步消肿作用轻微。 2 0例治疗病人在住院期间及术后半年随访 ,均未发现明显的毒副作用。本研究证实了 β-七叶皂甙钠对减轻面部美容术后水肿及促进消肿有较明显的作用 。

患者参与的计算机辅助设计在个性化下颌角弧形截骨术中的应用

目的:探讨以患者参与的方式将计算机辅助设计技术应用于下颌角弧形截骨术中的可行性和效果。方法:选择对手术效果要求较高的患者,利用计算机分体重建技术,构建包含下颌神经管的三维虚拟模型,医患双方基于该模型共同设计手术方案,根据该设计方案完成手术,最后运用计算机技术评估手术效果。结果:完成了12例患者的计算机手术设计模拟,所选患者均顺利手术,手术前后相关指标的三维测量值具有统计学意义,计算机客观评估形象直观,患者满意度高。结论:将患者参与的计算机辅助设计技术应用于个性化的下颌角弧形截骨术中,能帮助医患沟通、指导手术操作、评估术后效果,具有临床应用的价值和可行性。

瑞芬太尼靶控输注用于小儿无肌松气管插管的半数有效效应室浓度

目的测定丙泊酚靶控输注（TCI）时瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管的半数有效效应室浓度（EC50）。方法（6．6±1．0）岁ASAI级择期行整形外科手术患儿28例，丙泊酚以效应室靶浓度6μg／ml输注，血浆和效应室浓度达平衡后开始TCI瑞芬太尼，在瑞芬太尼血浆和效应室浓度达平衡后气管插管。瑞芬太尼效应室靶浓度按Dixon序贯法法则确定，起始浓度为4．0ng／ml，相邻效应室靶浓度梯度为0．2ng／ml。结果瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管的EC50为4．67ng／ml，95％可信区间为4．52～4．87ng／ml。结论在复合丙泊酚效应室靶浓度6μg／ml输注条件下，瑞芬太尼用于小儿无肌松气管插管的EC50为4．67ng／ml，95％可信区间4．52～4．87ng／ml。

Beyond冷光美白疗效分析的系统评价及Meta分析

目的:对Beyond冷光美白的疗效进行系统评价。方法:通过系统检索中国学术期刊网全文数据库及中文科技期刊数据库发表的文献,收集有关Beyond冷光美白疗效临床研究文献,建立纳入和排除标准,采用广义倒方差模型进行Met a分析。结果:共纳入21篇文献,以牙数为实验单位的加权合并的显效率为81.30(95%可信区间:78.33～84.38),以人数为实验单位的加权合并的显效率为66.84(95%可信区间:58.75～76.05)。结论:Beyond冷光美白是一种较好的牙齿美白技术。

毫米波缓解颌面部术后软组织肿胀的临床研究

目的:探讨颌面外科术后患者早期运用毫米波缓解面部软组织肿胀的临床效果。方法:自2010年10月～2011年9月,将28例行颌面部截骨整形术的患者随机分成两组。实验组于术后第3天起使用毫米波照射双侧面部术区,2次/天,双侧面部每次各30min,共使用5天,对照组为空白对照,分别于术前及术后测量患者面部标记点间的距离,并对实验组患者进行问卷调查研究。结果:接受毫米波治疗的患者术后面部软组织各线总体的肿胀程度及耳垂点到同侧口角点间的肿胀程度明显轻于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生,操作便捷,患者依从性较高。结论:毫米波缓解颌面术后患者面部软组织肿胀安全有效,实用便捷。