利用EPID图像金球位置自动跟踪算法研究

目的:建立一种全新的算法,并利用EPID(Electronic Portal Imaging Device)图像实时读取预埋于体内金球的投影位置,自动重建金球在体内的投影位置坐标。方法:利用所编算法和Matlab软件进行EPID图像读取和处理金球投影位置并自动重建金球在体内的位置坐标。即取通过图像处理和圆曲率识别各自获得的金球投影位置坐标集合的交集为真实的2D坐标,并依此反推到病人体内获得金球位于靶区当中真实的3D重建坐标。结果:本研究共进行了三组实验,每组为两个交角拍摄的EPID片。每组所有EPID片上的金球投影位置探测成功率分别为94.44%,93.75%,94.44%。算法重建的和利用CT扫描在TPS中重建的金球位置的三维坐标最大偏差为2.2 mm,最小偏差为0.1 mm。该算法于所使用的PC上完成一组(两张交角EPID图像)图像处理和重建的运行时间<1s。结论:对于多组相交角度拍摄的含金球投影位置的EPID图像,所编算法金球探测成功率比较高,平均为94%,算法重建出的靶区周围金球三维坐标同CT扫描重建出的坐标相比较,偏差在可以接受的范围内。但是该程序参数调节较复杂,而且EPID板接缝处剂量会影响探测成功率,还需要进一步开发自动参数计算程序和消除EPID板接缝处剂量影响。

利用多次采集计划CT和锥形束CT评价前列腺癌靶区运动相关性

目的:利用多次采集计划CT(MAPCT)和锥形束CT获取前列腺癌患者靶区治疗前和治疗中位移数据,评价治疗前、治疗中靶区各向运动之间相关性,从而为优化靶区计划设计提供数据支持。方法:筛选12例前列腺癌患者,于靶区内植金标记物,接受3次治疗前MAPCT扫描和10次治疗中锥形束CT扫描,利用两种扫描数据评价治疗前、治疗中靶区各向运动相关性。结果:治疗前、治疗中位移在左右、头脚方向上相关性系数R分别为0.559、-0.326,中度,弱相关,结果不具有统计学意义;前后方向R为0.883,强相关,结果具有统计学意义。结论:可以利用治疗前MAPCT预估前后方向上治疗中靶区位移量,从而优化前列腺癌放疗计划。

调强放射治疗的最新进展

本文扼要地叙述调强放射治疗的定义、实施方法,逆向计划设计与优化,放射治疗过程的整合,“三精”放射治疗,以及图像引导放射治疗的最新进展。

膀胱癌放疗中两种图像引导方法校准精度比较

目的比较在膀胱癌放疗中,基于锥形束CT的正交拍照和扫描两种图像引导方法校准精度,从中选择最合适膀胱癌放疗的图像引导方法。方法依据纳排标准,筛选符合条件的15例膀胱癌患者,每周周一、周四使用锥形束CT对其进行放疗前正交拍照和扫描,分别采用自研算法和X线容积成像系统自带算法计算两种方法中由3枚内置标记物构成的空间三角形质心坐标,之后分别同计划CT重建获取的空间三角形质心坐标比较,计算左右、腹背和头脚方向上校准位移绝对值和平均值,最后采用配对样本t检验比较校准精度。结果正交拍照法中,所有患者空间三角形质心在左右、腹背和头脚方向上校准位移分别为(0.994±0.773)mm、(1.788±1.121)mm和(2.443±1.357)mm;扫描法为(0.812±0.215)mm、(1.299±0.680)mm和(1.871±1.092)mm。三个方向上正交拍照法校准位移均较大于扫描法,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锥形束CT正交拍照法校准精度略低于扫描法,但是在临床实践中,正交拍照法成像剂量低,操作时间短,对患者额外影响小,故选择作为最合适膀胱癌放疗的图像引导方法。

乳腺颗粒细胞瘤

1临床资料 本次读片资料由中国医学科学院／北京协和医科大学肿瘤医院肿瘤研究所病理科提供，通讯读片编号B94。

58例不能手术治疗的早期非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的回顾性分析不能手术的早期非小细胞肺癌患者放疗结果。方法搜集5年间58例因内科疾病不能手术的非小细胞肺癌患者，其中I期37例，Ⅱ期21例。50例单纯放疗，8例放疗＋化疗。43例三维适形放疗，15例常规放疗。结果全组1、2、3年生存率分别为85％、54％、30％，中位生存时间26．2个月。1、2、3年肿瘤专项生存率分别为88％、60％、36％，中位生存时间30．8个月；I期的分别为84％、64％、31％和30．8个月，Ⅱ期的分别为81％、47％、28％和18．8个月；三维适形放疗的分别为95％、57％、33％和30．8个月，常规放疗的分别为53％、44％、24％和15．3个月。单因素分析显示肿瘤体积、放射性肺损伤和体重下降≥5％显著影响生存率，多因素回归分析显示肿瘤体积是独立预后因素。2级以上放射性肺炎和放射性食管炎的发生率分别为16％和2％，年龄和疗前肺功能与2级以上放射性肺炎的发生有显著相关性。治疗失败原因包括局部失败（33％）和远处转移（21％），各治疗组间无差别。结论不能手术的早期非小细胞肺癌患者的肿瘤体积是影响生存的最主要因素，三维适形放疗较常规放疗能提高生存率。高龄和肺功能差的患者出现放射性肺炎的概率较大。

贲门癌筛查和早诊早治的经验

[目的]总结在食管癌高发区居民中贲门癌筛查和早诊早治的效果和经验。[方法]分析2006～2009年在7个省的9个县(市)居民中,开展内镜筛查贲门癌和早诊早治的资料,包括筛查结果和经验,特别是总结贲门癌高发位点的发现对贲门癌早期诊断的贡献。[结果]4年内镜筛查共53911人,发现贲门癌524例(包括癌前病变),检出率为0.97%。其中早期癌416例,早诊率为79.4%。[结论]内镜筛查可发现大量贲门癌和癌前病变,现阶段作为贲门癌防治措施是可行的和成功的。

DNA损伤修复基因XRCC3 Thr241Met多态与肺癌易感性关系的Meta分析

目的：探讨DNA损伤修复基因X射线交叉互补修复基因3（XRCC3）Thr241Met多态性与肺癌易感性的关系。方法：查找中国医学文献数据库和PubMed,以得到XRCC3基因Thr241Met多态与肺癌易感性关系的病例-对照研究,根据纳入和排除标准筛选符合条件的研究进行Meta分析,合并XRCC3基因Thr241Met多态与肺癌易感性关系的OR值,然后进行亚组分析、敏感性分析和文献的发表偏倚检验。结果：本次Meta分析共纳入13篇文献,累计病例2 986例,对照4 495例,显性模型下TM＋MM基因型相对于TT（TM=Thr/Met）基因型OR值为0.96（95%CI为0.86~1.06）,差异无统计学意义。结论：尚无足够证据证明XRCC3基因Thr241Met多态同肺癌易感性有关。