不同年龄2型糖尿病患者主要凝血因子的研究

目的比较不同年龄组2型糖尿病(T2DM)患者主要促凝、抗凝因子的变化及其与患者年龄的相关性,探讨T2DM患者年龄对凝血功能的影响。方法随机选取2015年1-2月某医院90例不同年龄段T2DM患者为研究对象,测定分析各组患者血浆凝血因子FⅡ,FⅤ,FⅦ,FⅧ,FⅨ,FⅩ,FⅪ,FⅫ、血管性血友病因子抗原(von willebrand factor antigen,v WF:Ag)、抗凝凝血酶Ⅲ(antithrombin III,ATIII)及蛋白C(Protein C,PC)。结果各年龄段T2DM患者FⅡ,FⅤ,FⅧ,FⅩ,FⅪ、PC均正常,各因子活性与年龄不相关(r值分别为-0.182,0.036,0.299,-0.194,0.074及-0.276);FⅦ、FⅨ、FⅫ及ATⅢ含量较正常值范围出现异常,但各因子变化与年龄不相关(r值分别为-0.071,0.255,-0.116及-0.041);70-79岁及80-89岁年龄段患者v WF:Ag含量高于正常值,且研究结果显示v WF:Ag与患者年龄呈正相关(r=0.322)。结论加强血浆FⅦ、FⅨ及FⅫ活性、v WF:Ag及ATⅢ含量的监测,有利于对T2DM患者凝血状态进行评估,从而为防治T2DM患者血管并发症提供参考依据;加强老年T2DM患者v WF监控有利于防治糖尿病并发症及血栓并发症。

四川省医疗机构临床输血服务能力调查分析

目的准确掌握四川省级医院临床输血服务能力,为提高临床用血水平提供依据。方法 2016年6月25日—7月31日,四川省临床输血质控中心(简称省输血质控中心)以电子邮件的形式向四川省医管局在册的650家医院发放并回收了电子版调查问卷,对各医院2015年1月1日—2015年12月31日医院基本情况(医院级别及性质、门诊人数、住院人数及手术台次),临床输血的基本条件[独立输血科(血库)设置、输血科人员数量及教育背景、实验室仪器设备、输血前必须检测项目的开展],临床输血实践情况(不同类型血液成分的使用、自体输血)和临床输血管理(医院临床输血管理委员会的设置及工作情况)进行了调查。回收问卷由经省输血质控中心培训合格的2名研究人员做完整性和有效性判定,并用统计软件SPSS Statistics 17. 0的Kolmogorov-Smirnow检验通过对数据的正态分布分析、Student's t检验和KW秩检验分析不同类型医院变量。结果在有效调查期内问卷回收率为92. 8%(603/650),其中三级医院为88. 7%(133/150),二级医院为95. 3%(286/300),二级以下医院为92. 0%(184/200),此次调查的问卷完整有效率为76. 2%(495/650)。65. 69%三级医院(35/102)、28. 96%(75/259)二级医院及25. 37%(34/134)二级以下医院设置了独立输血科(血库),甘孜地区该设置率仅8. 33%(1/12);三级医院输血科(血库)本科及以上员工数占比明显高于二级及二级以下医院[60. 76%vs 42. 39%vs 25. 71%(P<0. 01)];血小板恒温震荡箱配置率二级以下医院仅14. 93%(20/134),阿坝地区医院配置率为0;二级以下医院抗体筛查试验开展率为41. 79%(56/134),阿坝地区开展率为30. 76%(4/13),甘孜地区开展率为25. 00%(3/12);三级医院、二级及二级以下医院自体输血开展率分别为37. 25%(38/102),3. 47%(9/259)和1. 49%(2/134)(P<0. 001),甘孜、阿坝、巴中、达州、眉山、雅安和南充均未开展自体输血业务。结论四川省各类医院临床输血服务能力存在差异,二级以下医院及少数民族地区医院输血服务能力较差。必要的实验设备配置不足、独立输血科(血库)设置率低、输血前基本检测未充分实施、自体输血率低等制约了四川省整体临床输血水平的发展。因此,增加对二级以下医院及少数民族地区医院输血科(血库)投入、加强临床用血管理将对提高全省临床输血水平产生积极影响。