二甲双胍仍应是2型糖尿病的一线治疗

大量证据以及二甲双胍经济可承受性、有效性、良好耐受性的临床支持,大多数治疗指南,包括国际糖尿病联盟、美国糖尿病学会、欧洲糖尿病研究学会及中国的二甲双胍临床应用专家共识(2016版),均建议二甲双胍作为2型糖尿病继饮食和运动干预后的一线治疗,并在全球范围内得到广泛应用。然而,由于近几年大量新型降糖药物的出现,二甲双胍在糖尿病治疗中的应用受到了挑战。因此,目前在关于糖尿病管理这一领域,仍然存在着一些争议。但是基于医学界的广泛经验和其已被证实的心血管益处、安全性、有效性和低成本,我们认为二甲双胍仍应是所有2型糖尿病患者的首选一线治疗(有禁忌证除外)。

肢端肥大症药物治疗新进展

肢端肥大症（acromegaly）是由于生长激素（GH）持久过度分泌所引起的一种内分泌代谢疾病。尽管引起肢端肥大症的垂体瘤几乎都是良性肿瘤，但是由于GH和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）升高，可以导致心血管系统、呼吸系统、内分泌和代谢的一系列异常改变。最新的荟萃分析结果显示，肢端肥大症患者的标化死亡率（SMR）是1．72（95％CI1．62-1．83），其全因死亡率与正常人群相比增加了32％。

疑难病例析评第244例阵发性皮肤潮红-心慌-发热-骨痛-腹膜后占位

病历摘要 患者男，10岁。因阵发性皮肤潮红、心慌7年，间断发热5个月，发现腹膜后占位2周于2009年12月入北京协和医院内分泌科。患者3岁（2002年）开始出现阵发性颜面及前胸皮肤潮红，伴心慌，无头痛及多汗，持续20～30min可自行缓解，多于活动时出现，发作时未测血压，每周1～2次或每日1次。