急性心肌梗塞患者溶栓前后血清MDA浓度的变化及其临床意义

２３例急性心肌梗塞患者于溶栓治疗前及治疗开始后３ｈ分别测血清ＭＤＡ浓度，发现溶栓治疗后３ｈ较溶栓治疗前ＭＤＡ浓度显著增加（Ｐ＜０．０５），尤以冠状动脉再通组更为明显（Ｐ＜０．０１），而未通组在用药前后的ＭＤＡ浓度则差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。间接提示闭塞冠脉再通后，氧自由基的产生增加。因而在急性心肌梗塞溶栓疗法的同时，有必要采取对抗氧自由基增加的措施，以预防缺血心肌的再灌注损伤。

自心房侧与心室侧射频消融旁路两种方法的应用及比较

旁路射频消融可自心房（Ａ）侧与心室（Ｖ）侧进行。Ａ组特点：需要较高能量及消融时间，消融导管局部电图可记录到心房最早激动点，Ａ波≈Ｖ波；应用于右侧及某些左侧特殊病例。Ｖ组定位精确可快速消融旁路，Ｖ波明显＞Ａ波。两种方法交替应用可提高消融成功率。

射频消蚀右侧房室旁路的体会

以导管射频消蚀右侧房室旁路患者２２例，占同期消蚀旁路总数的２２％；其中包括显性者１３例（５９％），隐性者９例（４１％）。２例合并有Ｍａｈａｉｍ氏束，１例合并有隐性左侧旁路。全部消蚀成功，随访１～１１个月，３例复发（１４％），均已再次消蚀成功。我们认为准确的旁路定位及消蚀导管与靶组织的接触是成功的关键。