强微波热凝改善常规TURP手术的临床研究

为探讨强微波热凝在ＴＵＲＰ手术中的作用，我们采用２４５０ＭＨｚ强微波热凝加ＴＵＲＰ方法治疗良性前列腺增生４０例，微波输出功率１００－１４０Ｗ，热凝时间平均３０秒，术后疗效满意。

非梗阻性无精子症病因分析

目的探讨非梗阻性无精子症患者的病因,了解其病因构成情况。方法选取在我院就诊且资料保存完整的睾丸发育异常或睾丸活检无成熟精子而选择配偶接受供精人工授精(AID)治疗的138例非梗阻性无精子症患者为研究对象,根据世界卫生组织《男子不育标准化检查与诊疗手册》进行病因分类。结果 138例非梗阻性无精子症原发性或先天性因素为主124例,继发因素14例。睾丸容积测定:双侧睾丸发育正常(双测均≥12ml)30例(占21.74%);睾丸发育异常108例(占78.26%)。内分泌检查结果正常24例(占17.39%);内分泌检查结果异常114例(占82.61%)。行睾丸活检74例(占53.62%),其中未见各级生精细胞38例(占27.54%),各级生精细胞不同程度减少36例(占26.08%)。结论非梗阻性无精子症患者的病因复杂,治疗痊愈的希望较小,建议通过领养或AID达到养育孩子的目的 。

根治性前列腺切除术后病理检查对模板引导下经会阴前列腺穿刺活检准确性的再评估

目的采用根治性前列腺切除术后病理对经会阴途径前列腺穿刺活检的准确性及诊断价值进行评估。方法2013年4月至2015年12月前瞻性入组行模板引导下经会阴11区前列腺穿刺活检证实为前列腺癌的患者，患者均行腹腔镜根治性前列腺切除术。术后行系统性大病理切片并行肿瘤病灶立体重建，比较根治术后病理与经会阴前列腺穿刺活检病理，分析主要肿瘤的穿刺活检检出率、经会阴前列腺穿刺活检的敏感性和特异性，以及Gleason评分的变化。结果本研究纳入103例患者，年龄（65±6）岁。血清PSA中位值11.7 ng/ml（IQR 7.2～19.1 ng/ml）。Gleason评分6～9分。临床分期T1c～T3a。前列腺体积中位值33.0 ml（IQR 26.0～43.0 ml）。103个主要肿瘤中，穿刺活检发现89个（86.4%），肿瘤体积中位值为1.2 ml（IQR 0.5～3.3 ml），穿刺最大肿瘤长度（0.6±0.4）cm。经会阴途径穿刺活检各区的总体敏感性为53.3%，特异性为94.2%。大体病理与穿刺活检病理的Gleason评分比较，75例（72.8%）相符，24例（23.3%）升高，4例（3.9%）降低。结论模板引导下经会阴前列腺穿刺活检能检出大部分主要肿瘤，其Gleason评分和根治术后病理一致性较好，但前列腺各区活检的总体敏感性不足，对指导局部治疗仅能作为参考。