新医改背景下基于北京协和医院体外诊断试剂精细化管理模式探索与实践

现代化医院应围绕国家推动公立医院高质量发展的相关引导精神,强化管理体系,逐步实现从粗放型管理转向精细化管理。近几年,北京市医疗服务价格改革快速推进,2019年医耗联动综合改革中检验项目大幅降价,如何精细化管控体外诊断试剂成本、降低医改项目降价影响成为公立医院管理的重点内容,需创建一套规范、系统、科学、标准的管理模式。该文通过介绍北京协和医院试剂管理创新及实践成果,为推动公立医院试剂精细化管理体系的建立提供参考。

成本核算与分析在公立医院体外诊断试剂管理中的应用

体外诊断试剂管理是公立医院经济运行管理工作的重要内容之一,创新试剂管理方法、加强试剂成本管控是公立医院适应医药卫生体制改革、提高自身运营能力的重要手段。本文通过关联体外诊断试剂及相对应的检验项目,运用财务管理学中的成本核算方法计算医学检验项目收入、成本、收费成本差、收费成本比等数据并进行对比分析,依据成本状况和效益情况进行针对性的差异成本管控,从而提高公立医院体外诊断试剂管理水平和能力。使用成本效益分析方法追踪在用检验试剂效益的同时,还能对拟投资采购的检验试剂进行效益预估,为医院管理层决策提供科学依据,有助于医疗资源合理优化配置,对公立医院健康可持续发展具有积极意义。

基于供应商绩效评价体系的体外诊断试剂精细化管理

在北京市医耗联动综合改革落地的背景下,仪器设备的检验项目价格降低,而体外诊断试剂是检验项目开展中的消耗品,不能单独向患者收费,使得医院成本管控压力进一步增大。该文通过介绍北京协和医院试剂管理模式,建立供应商绩效评价体系,将考核结果应用于试剂供应商日常管理,提升体外诊断试剂的管理效率和效益,助力现代化医院的精细化管理。

项目成本核算在公立医院医疗服务项目价格申报中的应用研究

医疗服务项目价格管理是医疗机构运营管理的关键环节,也是提高医疗机构收入补偿的重要途径,对医疗机构的可持续发展具有极为重要的作用和意义。本文通过分析医疗服务项目价格管理的政策依据,充分论证在医疗服务项目价格申报中运用项目成本核算的方法和效果,并以医学检验项目“X甲基化检测”为例,计算项目成本数据,为医疗服务项目的准确定价提供科学依据。以项目成本核算为管理工具申报合理反映新技术价值的医疗服务项目价格,可赋予诊疗技术必要的收入补偿,有利于加强医疗机构内涵建设,加快新技术临床应用和优势学科建设。同时,医疗机构可依据每个项目的成本状况进行针对性的差异成本管控,从而合理优化资源配置,保证医疗机构的核心竞争力和经济效益。

医学装备部门在疫情物资保障工作中的职能作用研究

目的:分析医学装备部门在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间承担的职能,探讨其应对疫情引起的物资匮乏等解决方法。方法:采取多渠道采购、科学制定替代方案;制定基于指南的物资分级管理制度并实施监管;采用物资需求测算和制定防疫物资目录;区分发热门诊医学装备配置、测温设备技术保障以及医疗设备管理及消毒规范,保障防疫设备安全稳定运行。结果:防疫物资种类由6类上升为13类,应急物资订单响应时间由无疫情状态的6 h缩短为疫情状态下的1 h,采购供应周期由72 h缩短为24 h,实现"开源节流",科学管理应急装备。结论:医学装备部门承担医疗物资与设备的采购供应、技术保障及管理协调等职能,疫情期间承担院内物资供应、合理储备防疫物资和动态调配院内物资的库房管理职能以及设备的安装调试、测试校准、维修维护及设备租赁等技术保障职能,确保防疫物资供应链持续和高效运转。

北京市医疗服务项目定价模式研究

《北京市统一医疗服务收费标准》从1999年起公布起执行,其项目标准价格至今一直维持不变,医疗服务项目一直未能与《全国医疗服务价格项目规范》(以下简称《全国规范》)进行对接,收费价格与项目成本严重倒挂等问题限制了医疗技术的发展。“十三五”期间,北京市持续深化医药卫生体制改革,实施医药分开和医耗联动综合改革,全面推进分级诊疗、现代医院管理、医疗保障等制度建设,加强了综合监管。2017年,北京市实施医药分开综合改革,取消了医疗机构挂号费、诊疗费和药品加成并增设医事服务费,在2012版《全国规范》基础上规范调整了医疗服务项目价格435项。2019年北京市再次推出医耗联动综合改革,规范调整了手术类、病理类、精神类、康复类、中医类、检验类共计6621项医疗服务的项目价格,提高了手术等体现医务人员劳务价值的项目价格,降低了仪器设备检验类的项目价格,同时取消了医用耗材加成。虽然改革效果显著,但仍旧存在诸多问题需要解决。该文以问题为导向,通过梳理剖析北京市现行医疗服务价格改革在执行层面和政策层面存在的问题,提出了医疗服务项目目录的定价模式研究思路,为完善医院价格管理体系及价格管理机制改革提供参考。

内部控制下医用耗材收费同源化管理研究

医用耗材是医院开展各项医疗诊治活动不可或缺的重要保障性物资,在医院成本支出中占据很大比重。《公立医院内部控制管理办法》提出医院应有效防范和管控内部运营风险,要将内部控制流程和要求嵌入信息系统,对医用耗材的内部控制和信息化建设提出了更高的要求。因此医用耗材的费用控制和使用监管是医院精细化管理重点关注的内容之一,成为医院内部控制管理的重要任务。根据价格政策的耗材收费属性,医用耗材分为可收费医用耗材和不可收费医用耗材。本文通过分析可收费医用耗材管理现状及可能存在的风险和问题,提出医用耗材收费同源化管理模式,以提高医院内部控制建设水平,助力医院高质量发展。

临床科室月度KPI考核模式探索和效果分析

公立医院内部绩效考核是实现医疗高质量发展和推动运营体系科学现代化的重要管理手段,其中关键绩效指标(key performance indicator,KPI)是一种较为有效的考核方法。本研究简述了适应中国医学科学院北京协和医院发展的临床科室月度KPI考核体系的制定方法和实施过程,并根据科室考核结果分析KPI考核的应用效果及对医院的整体影响。研究表明月度KPI考核对医院工作量、医疗质量、运行效率及费用控制等方面具有一定管理实效,对于医院绩效评价机制的建立和运营决策水平的提升具有一定促进作用。