中国整形美容专业公立和民营医疗机构发展趋势

目的分析近3年中国整形美容专业公立和民营医疗机构的质控数据变化趋势。方法根据整形美容专业国家级质控中心制定的质控指标,借助国家医疗质量管理与控制信息系统收集指标数据,对数据进行整理、归纳及反馈核查,召开专家委员会对数据变化趋势进行分析。结果近3年整形美容专业公立和民营医疗机构数量均呈上升趋势,医师人数在2022年明显上升,公立医疗机构医师90%以上(民营医疗机构医师约70%)接受过高等教育;其他专业出身医师从事整形美容专业活动比例升高;病房美容性患者占比升高;门诊患者中注射操作占比较低;约1/3的民营医疗机构尚未应用电子病历系统。结论我国整形美容专业稳步发展,但部分指标数据仍存在改进空间。由于民营医疗机构数据较少,为开展全面评估,后续应鼓励民营医疗机构提高数据填报的积极性。

中国整形美容专业医疗质量控制指标体系构建

目的建立中国整形美容专业医疗质量控制指标体系,为我国整形美容专业医疗质量控制工作奠定基础。方法2023年2月,整形美容专业国家级质控中心成立工作小组,以“结构⁃过程⁃结果”质控理论为指导,借鉴其他专业相关指标,通过查阅文献、会议讨论及整合质控专家意见,拟定整形美容专业医疗质量控制指标,并通过德尔菲专家函询的方式最终确立整形美容专业医疗质量控制指标体系。结果共实施两轮专家函询,问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.854和0.857,第二轮函询一级指标的专家协调系数为0.387、二级指标的专家协调系数为0.425(P<0.01),最终确立包含3项一级指标和9项二级指标的整形美容专业医疗质量控制指标体系。结论本研究构建的中国整形美容专业医疗质量控制指标体系具有一定的科学性和合理性,为我国整形美容专业医疗质量控制工作提供了借鉴和参考,指标体系需在实践应用中进一步改进和完善。

中国整形美容专业医疗安全质控的发展及意义

医疗安全是我国和谐社会的重要保障,直接关系到人民群众的安全感和幸福感。持续改进医疗质量、保障医疗安全是落实党中央、国务院战略部署,推进健康中国建设的基础性、核心性工作。近年来,随着我国社会经济的快速发展和人民群众对自身健康安全的重视,我国整形美容行业取得了长足进步和显著成绩。然而,伴随着行业的快速增长,医疗质量问题和安全事故频发,引起了社会各界的广泛关注。本文简要概述医疗质量管理和中国整形美容专业医疗安全质控工作的发展历程,梳理整形美容专业国家级质控中心在提升行业标准、保障患者安全方面的职责和贡献,深入探讨目前安全质控工作中存在的问题及改进方向,以期为整形美容行业规范化管理提供参考与借鉴。

医疗美容外科及相关并发症

医疗美容可细分为美容外科、美容皮肤科、美容牙科、美容中医科等,通过医疗手段维护、修饰和塑造人体容貌和形体上的美是医疗美容的目的。容貌和形体美的塑造更多依赖于医疗美容外科,因此美容外科是医疗美容的主体。随着人们对美的需求不断增加,医疗美容行业近几十年来蓬勃发展,但其并发症也不断攀升。本文对医疗美容外科相关并发症进行总结,以期为临床诊疗带来警醒。

定位装置对头面部医学摄影一致性的影响

目的:探讨定位装置对整形美容外科头面部医学摄影一致性的影响。方法:于2021年3月,选取志愿者20例作为研究对象,采用自身对照研究法,每位志愿者先使用传统拍摄法拍摄三组照片,每组照片拍摄角度为左、右45°和左、右90°;30 min后,每位志愿者再使用定位装置拍摄法拍摄三组照片,记录每组拍摄时间。通过Image J软件对每组照片进行距离及角度的测量,对两种拍摄方法测量数据的差值及所用时间进行统计学分析。结果:定位装置拍摄法中左、右45°照的角度差,左、右90°照的角度差,以及左、右45°照的距离差均小于传统拍摄法,拍摄时间也明显短于传统拍摄法(P<0.05)。结论:摄影定位装置的运用,大大提升了整形美容外科头面部医学摄影的一致性,使影像资料更加标准、规范,还缩短了拍照时间,提升了工作效率,提高医、护、患三方满意度。

局限性硬皮病的整形外科治疗:诊疗进展与协和经验

局限性硬皮病是一种罕见的自身免疫性疾病,其皮肤纤维化和皮下组织萎缩可导致患者外貌受损,因此常需整形外科手术治疗。本文总结了局限性硬皮病的病理生理、术前评估、外科治疗进展与临床困境,并分享北京协和医院的诊治经验,以期为临床提供参考和借鉴。

中国整形美容诊疗镇静/镇痛/麻醉操作技术规范(2023)

随着社会的快速发展,人们对美的追求不断提高,使得医疗美容手术的需求量呈现明显增长趋势。然而,近年来整形美容领域的安全事故频发,其中与麻醉相关的医疗安全问题尤其突出。为进一步加强整形美容诊疗过程中镇静/镇痛/麻醉操作的医疗质量安全管理与控制,保障患者的诊疗安全,整形美容专业国家级质控中心联合麻醉专业国家级质控中心特别组织业内专家,共同制定了《中国整形美容诊疗镇静/镇痛/麻醉操作技术规范(2023)》,以供临床参考。

中国人重睑宽度及形态的美学探索:一项基于问卷的调查研究

目的通过问卷调查探究中国人认为的重睑的理想宽度和形态学特征。方法本研究采用便利抽样法,以中国籍且无外国久居史(国外累计居住时间1年以上)的成年人作为主要调查对象。2023年11月—2024年5月通过发送电子问卷的形式展开调查,收集调查对象对9张不同眶周图像(包括1张单睑图像及8张具有不同宽度和形态的重睑图像)的吸引力评分,并通过全人群分析及按性别、年龄组、职业等因素进行分层比较,确定最理想的重睑宽度与形态。对9张图像的重睑美学特征进行定量分析,以对问卷调查结果进行验证和解释。结果共493人填写问卷,经质量筛选后共纳入397份有效问卷进行数据分析。全人群分析时,宽度为2mm重睑图像的评分最高,内折型为(3.72±0.97)分,外折型为(3.65±1.04)分,最具吸引力。其次是宽度为1 mm、3 mm重睑图像和单睑图像,宽度为4 mm重睑图像的评分最低。对不同形态重睑图像进行比较后发现,宽度相同时,内折型重睑图像评分均高于外折型,但仅重睑宽度为3 mm和4 mm时差异具有统计学意义(P均<0.05)。按性别、年龄组、职业等因素进行分层分析,其结果与全人群基本一致。重睑美学特征定量分析发现,宽度为2 mm时,内折型和外折型重睑图像的陈氏比例均为0.630,最接近黄金比例。结论宽度为2 mm的内折型或外折型重睑可能是中国人认为最为理想的重睑,该发现对于重睑手术规划、效果评估及与重睑成形术相关的其他眶周手术设计等均具有重要意义。

《中国局限性硬皮病诊断与治疗指南》计划书

局限性硬皮病(localized scleroderma,LoS)是一种慢性自身免疫性皮肤病,主要表现为皮肤及皮下组织的纤维化和硬化,可能累及深部组织及其他器官。目前我国尚缺乏基于循证医学的LoS诊断与治疗指南,导致疾病识别困难,各医疗中心的诊疗策略差异较大。为解决这一难题,依托中华医学会整形外科学分会,中国医学科学院北京协和医院整形美容外科牵头组建全国多中心、多学科专家团队,启动了《中国局限性硬皮病诊断与治疗指南》的制订工作。该指南旨在规范LoS诊疗流程,提高疾病诊疗水平,通过早期识别和干预,改善患者预后。指南制订将遵循国际标准,基于研究证据进行评估,并通过多轮专家组讨论最终形成推荐意见。虽然目前针对中国人群的LoS循证医学证据有限,且缺乏统一的疾病评估金标准,但多学科专家的临床经验将在指南制订中发挥重要作用。我们期待该指南为LoS患者提供更优质的医疗服务,并通过提升患者的认知及参与度,最终降低社会和医疗负担。本指南计划书将详细阐述该指南的制订背景、方法及预期价值,为后续严格制订和顺利发布指南提供指导。

全国三级甲等医院青年护士职业成长现状及影响因素分析

目的:调查全国三级甲等医院青年护士职业成长现状,分析其影响因素,为青年护士的成长和发展提供更多的支持。方法:应用整群抽样法选取全国10个省份10家三级甲等医院青年护士共11420名为研究对象,采用职业成长量表、一般自我效能感量表、工作-家庭支持量表、中国职工组织承诺量表进行调查。结果:全国三级甲等医院青年护士职业成长平均得分为(3.41±0.87)分,得分最高的维度为职业能力发展,得分为(4.02±0.87)分,最低的维度为组织回报增长,得分为(2.93±1.05)分。工作-家庭支持、组织承诺、自我效能、对护理专业的兴趣、工作年限、平均月收入、职务、是否为独生子女、聘用形式、是否为专科护士是影响青年护士职业成长的主要因素。结论:全国三级甲等医院青年护士职业成长水平仍有很大提升空间。各医疗机构可通过营造良好组织氛围,实施家庭支持型主管行为,帮助护士建立应对逆境的策略等方式提升护士的职业兴趣、自我效能、家庭-工作支持以及组织承诺,从而为青年护士创造更好的职业成长环境。

2018年我国整形美容专业质控分析

目的分析2018年我国公立及民营医院整形美容专业相关指标数据,了解整形美容专业分布情况。方法通过国家卫生健康委员会医疗质量控制数据收集系统,收集2018年全年公立及民营医院整形美容专业病房相关数据。结果截至2018年12月31日,全国共954家医院设立整形美容专业病房,其中公立医院868家、民营医院86家。公立医院和民营医院均以西医医院、综合医院、三级医院为主。民营医院医师学士以下学历占比较公立医院多,职称分布与公立医院基本一致,整形专业医师比例和先天性患者比例少于公立医院,治疗相关并发症发生率较公立医院低。结论我国整形美容专业质量控制工作尚处于起步阶段,对专业相关指标数据进行整理分析具有重要作用。但本次收集民营医院数量较少,后续需纳入更多样本量进行研究。

间充质干细胞在整形美容领域的应用

间充质干细胞是具有自我更新和多向分化潜能的成体干细胞,存在于脂肪、骨髓和脐带等多种组织中,能通过直接分化或旁分泌的方式发挥修复组织缺损、促进血管生成、免疫调节、抗纤维化等多种作用。间充质干细胞在抗衰老、毛发/组织再生、创面愈合、抗纤维化等多个方面已有较为深入的研究,效果与安全性良好。未来仍需开展深入的基础研究以揭示其治疗机制,并进行长期的临床试验随访以考察其远期安全性。

淋巴系统再生医学与组织工程的研究进展

各种原因导致的淋巴系统损害仍然是临床亟待解决的难题。再生医学和组织工程技术的发展为淋巴系统修复开辟了重要的途径。近年来,对淋巴系统生理的理解逐渐深入,淋巴系统再生医学展现出许多新的重要进展,包括细胞因子的应用、支架系统的开发、细胞疗法、组织工程淋巴系统的构建等。本文将对淋巴系统再生医学、组织工程的现状及其最新进展进行综述。

微创阴道紧缩术后并发症:6例病例报道

近年来,阴道松弛就诊患者逐渐增多,微创阴道紧缩术在临床的开展越来越广泛,但其治疗规范性和安全性尚未充分研究。2021年9月至2023年12月北京协和医院整形美容外科收治了6例行微创阴道紧缩术后出现并发症的患者。患者年龄26~44岁,2例患者为缝线埋置法阴道紧缩术后,4例患者为脱细胞异体真皮置入术后;1例患者出现阴道过紧,1例患者出现皮下线结,2例患者出现脱细胞异体真皮外露,3例患者出现白带变黄、异味等阴道感染症状,6例患者均出现性生活疼痛、不适。针对6例患者的临床特点采取个性化治疗措施,经治疗后6例患者的症状均得以缓解。微创阴道紧缩术的手术时间短、术后恢复快,但术后可能出现并发症,对患者的身心健康造成一定伤害。整形外科医生在手术操作过程中应规范谨慎,避免副损伤,力求为患者带来安全有效的治疗效果。

面容测量技术演变及其在人工智能环境中的应用前景

面容测量在临床诊断和异常面容识别中具有重要意义。随着人体测量学的发展,面容测量学已成为独立的研究领域,并广泛应用于整形外科和颅颌面外科等学科。本文梳理了面容测量学的发展历程,并探讨在人工智能背景下,面容测量学的未来发展趋势。目前,3D体表成像技术可准确捕捉和重建面部软组织的立体形态,提高测定的精确性和客观性,成为新的面容测量金标准,不仅为疾病诊断和手术规划提供了参考,且在美容效果评价和衰老研究中发挥重要作用。近年来人工智能技术发展迅猛,可实现对异常面容的直接识别。基于二维图像的面容识别系统已相对成熟,但受限于信息维度,难以全面捕捉面部特征;基于三维图像识别的准确度虽高,却受限于训练样本数量,在异常面容的识别与分类中仍面临挑战。人工智能与面容测量学的结合有效推动了面部标记点自动识别技术的发展,为疾病面容评估提供了更为精确和可解释的方法。未来研究应聚焦于构建可靠的三维面容数据库,以进一步提升面容识别的准确性;同时,应开发基于小样本的面容识别体系,从而为罕见病和特殊疾病的面容识别提供有力支持。

糖尿病大鼠模型急性下肢缺血的血流变化

目的研究建立糖尿病足下肢急性缺血模型的方法。方法30只雄性Wistar鼠腹腔注射STZ（50mg／kg）诱发糖尿病模型，血糖达16．8mmol／L后，再手术结扎股动、静脉及周围血管，造成左下肢急性缺血模型，用激光多普勒（LDPI）测定下肢血流。结果81．5％大鼠（22只）空腹血糖水平达16．8mmol／L，结扎后1—14d下肢显著性缺血（P〈0．05），21d血流基本恢复到术前水平，两侧无明显差异性。结论按本方法在3周内可造成Wistar鼠糖尿病足急性下肢缺血模型，为研究其创面愈合机理提供了可能。

面部老化的治疗对策

现如今,社会的迅猛发展不仅仅给人们带来了生活上的便利,满足了人们对物质和文化的需求,但人们也需要付出更多的"努力"和"代价",来迎合这个不断变化的社会环境,日益加重的生活压力和劳累,使得面部年轻化的求美者趋于低龄化。

抗肿瘤药物安全管理系统的建立与运行效果分析

目的设计抗肿瘤药物安全管理系统,从处方源头拦截超剂量医嘱,保障抗肿瘤药物临床应用的安全性。方法制订88种抗肿瘤药物阈值拦截/警示策略,建立抗肿瘤药物安全管理系统,对超剂量抗肿瘤药物医嘱进行拦截/警示。调取2021年1—6月抗肿瘤药物安全管理系统中的拦截/警示数据并进行统计分析。结果抗肿瘤药物安全管理系统共拦截/警示医嘱665条,其中触发拦截功能的医嘱共642条(96.54%),触发警示功能的医嘱共23条(3.46%);拦截/警示的药品以口服片剂为主(74.29%);被拦截医嘱中,频次错误占比最高(64.22%),其次为途径错误(11.73%)和剂量错误(9.92%)。拦截超剂量医嘱564条,涉及抗肿瘤药物28种;拦截次数最多的抗肿瘤药物为甲氨蝶呤片,平均超剂量7倍;注射用培美曲塞二钠平均超剂量倍数排名第1,平均超剂量1000倍。拦截超途径医嘱78条,涉及5种抗肿瘤药物。结论抗肿瘤药物安全管理系统从处方环节杜绝了医嘱超剂量用药错误,切实保障了抗肿瘤药物的用药安全。

皮肤未分化肉瘤1例分析

皮肤软组织肉瘤是一种在临床及病理学上具有极高异质性的间叶组织恶性肿瘤，诊断及鉴别难度高。中国医学科学院北京协和医院近期收治l例皮肤软组织肿物患者.

脂肪抽吸术在治疗慢性晚期淋巴水肿中的应用

随着对淋巴水肿病理生理机制认识的深入与治疗手段的迭代更新,已有的大量证据表明,无论客观测量还是患者的主观感受,脂肪抽吸术均能为慢性晚期淋巴水肿患者带来显著的治疗效果。本文就脂肪抽吸术用于治疗淋巴水肿患者的原理、手术指征、治疗效果及联合应用等方面进行综述。