直肠癌术前放化疗后完全缓解病例的处理

目的探讨直肠癌经术前放化疗后获得完全缓解病例的处理方法。方法对北京协和医院1997—2007年实施术前放化疗的69例直肠癌进行分析。肿瘤平均距肛缘5.0cm，临床分期T3、T4期。所有病人均接受术前放疗（2Gy×25），或辅以5-FU／亚叶酸钙为基础的同步化疗。放疗结束后4—6周接受全直肠系膜切除（TME）原则的外科手术。结果有2例获得临床完全缓解，因拒绝手术在不同时间内均出现局部复发和远处转移。67例手术病人中病理完全缓解7例（10.15％），术后随访12—38个月均未出现肿瘤复发或疾病进展。结论在目前没有充分循证医学证据的情况下，应谨慎对待术前放化疗后完全缓解的直肠癌病例，不建议采用非手术治疗。