内科肿瘤住院患者静脉血栓栓塞症的风险与防控现状

目的探讨中国住院患者静脉血栓栓塞症危险因素特征的确定研究(DissolVE 2研究)中内科肿瘤患者的静脉血栓栓塞症(VTE)风险及VTE预防实施情况。方法对DissolVE 2研究中内科肿瘤患者的数据进行再分析,以百分比和95%CI描述内科肿瘤住院患者的VTE风险分布、所接受的预防措施以及院内VTE事件分布。结果1535例内科肿瘤患者,根据Padua评分,826例(53.8%)为VTE低危患者,709例(46.2%)为VTE高危患者;4例(0.5%,95%CI为0.1%~1.2%)VTE低危患者及5例(0.7%,95%CI为0.2%~1.6%)高危患者发生了VTE事件,总体发生率为0.6%(9/1535,95%CI为0.3%~1.1%)。VTE高危患者中,666例(93.9%,666/709)未采取任何VTE预防措施,仅11例(1.6%,11/709)接受了恰当的VTE预防措施。全组1535例患者中,接受VTE预防的患者中,无一例患者发生VTE事件。结论内科肿瘤住院患者中VTE高危患者较多,但大部分患者未进行VTE预防。中国内科肿瘤住院患者的VTE风险管理严重不足,临床中VTE的预防意识及实施能力亟待提高。

直肠癌肝转移致胆道癌栓1例

1病例报告 患者男，汉族，51岁。主因“直肠癌根治术后3年，肝肺脑骨多发转移综合治疗后2月”于2007年9月8日收住入院。患者于2004年5月中旬无诱因出现大便次数增多，性状改变并时有血便。同年8月4日就诊于解放军总医院，行直肠镜检查，活检病理示：（直肠）中一低分化腺癌。

盐酸埃克替尼治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者的疗效观察

目的探索盐酸埃克替尼单药治疗晚期EGFR突变非小细胞肺癌合并多发脑转移患者的疗效。方法选取我院门诊2013年7月至2017年6月期间收治的非小细胞肺癌脑转移患者22例,回顾性分析其接受盐酸埃克替尼单药口服的疗效。结果 22例非小细胞肺癌脑转移患者接受盐酸埃克替尼单药的总体中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为13.0个月(95%CI11.87～14.13),肿瘤缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为40.9%和100%。根据性别、吸烟史、脑转移症状、EGFR突变亚型、既往治疗情况对所有患者进行PFS和ORR的分析结果显示,以上临床特征对脑转移患者的PFS和ORR无显著影响。结论盐酸埃克替尼单药治疗晚期EGFR突变肺腺癌脑转移具有较好的疗效。

miR-200c靶向ZEB1/ZEB2增加胃癌曲妥珠单抗化疗敏感性的作用机制研究

[目的]探讨微小RNA-200c(miR-200c)靶向ZEB1/ZEB2增加胃癌曲妥珠单抗化疗敏感性的作用机制。[方法]体外培养人胃癌细胞NCI-N87细胞,诱导曲妥珠单抗耐药细胞株(NCI-N87/TR),检测不同状态下细胞中miR-200c mRNA表达,用不同浓度的曲妥珠单抗进行干预,检测细胞增殖率,计算半数抑制浓度(IC50),同时检测伤口愈合率和侵袭细胞数,测定ZEB1、ZEB2、N-cadherin和E-cadherin蛋白的表达水平。[结果]NCI-N87/TR细胞中miR-200c mRNA的表达水平较NCI-N87细胞降低,NCI-N87/TR细胞转染miR-200c mimic后可以显著提高NCI-N87/TR细胞中miR-200c mRNA的表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。在0~400μg/mL浓度范围内,曲妥珠单抗对NCI-N87细胞的增殖均有抑制作用,NCI-N87/TR细胞对曲妥珠单抗的敏感性降低。NCI-N87细胞、NCI-N87/TR细胞、NC对照组和miR-200c mimic组的IC50分别为8.64μg/mL、244.64μg/mL、237.84μg/mL和14.67μg/mL,转染miR-200c mimic增加了NCI-N87/TR细胞对曲妥珠单抗的敏感性。与NC对照组比较,miR-200c mimic组NCI-N87/TR细胞伤口愈合率、侵袭细胞数和ZEB1、ZEB2、N-cadherin蛋白表达水平显著降低,E-cadherin蛋白表达水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]ZEB1/ZEB2在胃癌NCI-N87/TR细胞曲妥珠单抗耐药过程中发挥重要作用,而miR-200c过度会使ZEB1/ZEB2的表达增加,增加NCI-N87/TR细胞对曲妥珠单抗的敏感性。