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居民电子健康卡与医保电子凭证的对比研究 被引量:2
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作者 章迟 张芳源 +2 位作者 彭博 孙异凡 李亚子 《中国数字医学》 2022年第9期115-120,共6页
目的:对居民电子健康卡与医保电子凭证进行对比研究,厘清造成不同卡种电子化效果差异较大的原因。方法:从国家居民健康卡综合管理平台,中国知网、万方、维普等文献数据库以及国家医疗保障局官网提取居民电子健康卡与医保电子凭证的发行... 目的:对居民电子健康卡与医保电子凭证进行对比研究,厘清造成不同卡种电子化效果差异较大的原因。方法:从国家居民健康卡综合管理平台,中国知网、万方、维普等文献数据库以及国家医疗保障局官网提取居民电子健康卡与医保电子凭证的发行与使用数据进行对比分析。结果:截至2021年3月31日,全国电子健康卡发卡总量为7.5亿张,激活4.5亿张;全国参保人均可激活医保电子凭证,全渠道激活用户在2021年5月超过6.3亿。此外,两种卡介质在管理主体、身份识别认定、功能模块、支付凭证上存在明显不同。结论:建议电子健康卡逐渐稳固功能定位与管理模式,且有关部门建立协同机制,实现多码融合。 展开更多
关键词 居民电子健康卡 医保电子凭证 身份认定 对比研究 卫生信息服务
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惠民保与基本医保药品保障衔接水平分析方法及实证研究 被引量:3
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作者 姜骁桐 郭珉江 +1 位作者 刘阳 李亚子 《中国卫生经济》 北大核心 2023年第6期30-33,45,共5页
目的:为评估惠民型商业补充医疗保险与基本医保药品保障衔接水平提供分析框架,以期为惠民型商业补充医疗保险产品药品待遇政策的评估与设计提供参考。方法:借鉴经济合作与发展组织对商业健康保险和医疗保障体系衔接方式的定义,将其应用... 目的:为评估惠民型商业补充医疗保险与基本医保药品保障衔接水平提供分析框架,以期为惠民型商业补充医疗保险产品药品待遇政策的评估与设计提供参考。方法:借鉴经济合作与发展组织对商业健康保险和医疗保障体系衔接方式的定义,将其应用到药品保障领域的衔接水平分析,并以“沪惠保”为例进行实证分析。结果:基于惠民型商业补充医疗保险和基本医保在药品保障范围、渠道和待遇方面的差异,将两者衔接方式分为3种类型,分别为补充型、增强型和重叠型。结论:惠民型商业补充医疗保险药品待遇政策的设计与评估应兼顾考虑国家基本医保药品目录、城市间待遇水平差异、产品筹资与管理水平。在具体药品的遴选上,可以借助国家医保谈判工作的经验。 展开更多
关键词 惠民型商业补充医疗保险 基本医疗保险 药品保障 衔接水平
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我国医疗联合体的典型模式分析 被引量:9
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作者 张芳源 张小娟 +2 位作者 陆春吉 栗佳 李亚子 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期353-357,共5页
通过梳理我国医疗联合体(以下简称医联体)建设的相关政策文件,调研我国医联体建设情况,总结当前医联体的概念范畴。选取典型案例,从资源供应、卫生服务、筹资支付和政策监管方面对城市医疗集团、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网4... 通过梳理我国医疗联合体(以下简称医联体)建设的相关政策文件,调研我国医联体建设情况,总结当前医联体的概念范畴。选取典型案例,从资源供应、卫生服务、筹资支付和政策监管方面对城市医疗集团、医疗共同体、专科联盟和远程医疗协作网4种主要组织形式开展对比分析。针对健康服务缺失、利益相关者权责不明、复合医保支付方式普及率不高且缺乏有效激励、互联网诊疗服务机制尚需完善等不足,从框架完善、机制优化等方面提出推进医联体发展的建议。 展开更多
关键词 医疗联合体 典型案例 资源供应 卫生服务 筹资支付 政策监管
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北京市医药分开综合改革下参保人群门诊经济负担研究 被引量:5
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作者 李春厚 杨丽 +2 位作者 冯雅慧 叶媛 刘远立 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2020年第3期188-192,共5页
目的探讨北京市医药分开综合改革对参保患者门诊就诊经济负担的影响。方法采用间断时间序列数据的分段回归模型,以北京市某三级甲等医院数据为例,分析2017年4月至2019年5月门诊服务人次、次均费用、个人负担在医药分开综合改革前后的变... 目的探讨北京市医药分开综合改革对参保患者门诊就诊经济负担的影响。方法采用间断时间序列数据的分段回归模型,以北京市某三级甲等医院数据为例,分析2017年4月至2019年5月门诊服务人次、次均费用、个人负担在医药分开综合改革前后的变化情况。结果分段回归结果显示,医药分开综合改革当月,门诊患者个人负担率下降了5.20个百分点;从长远趋势看,患者个人负担的门诊药品费用由改革前平均每月上升0.24元转变为改革后平均每月下降0.50元(P<0.01),手术治疗费、检查化验费、材料费由平均每月上升0.14元、0.64元和0.36元转变为每月上升0.15元、0.70元和0.17元(P<0.01);同时,改革后门诊服务人次增长速度放缓,由改革前每月增加855人次变为改革后每月增加523人次。结论医药分开综合改革使得参保患者门诊就诊经济负担有所减轻。 展开更多
关键词 医药分开 门诊费用 间断时间序列回归 经济负担
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我国惠民保发展的社商融合模式分析及整体性治理建议 被引量:4
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作者 郭珉江 李亚子 刘阳 《中华医院管理杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期541-545,共5页
商业健康保险作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分, 近年来得到快速发展, 但其保障水平仍然有限, 在多层次医保体系中的作用发挥尚不充分。惠民保作为一项新的社商融合型商业健康保险, 兼顾了商业化运营和普惠性保障的双重特性, ... 商业健康保险作为我国多层次医疗保障体系的重要组成部分, 近年来得到快速发展, 但其保障水平仍然有限, 在多层次医保体系中的作用发挥尚不充分。惠民保作为一项新的社商融合型商业健康保险, 兼顾了商业化运营和普惠性保障的双重特性, 为满足群众多层次保障需求、缓解重特大疾病经济负担、促进医药行业创新发展提供了重要补充。作者从价值导向机制、政策互补机制、运营支撑机制等方面系统分析我国惠民保发展的社商融合特点, 并基于"层级-机构-工具"三维的多层次医疗保障体系整体性治理框架, 分析当前惠民保发展过程中社商融合存在的问题, 认为应明确多元主体功能定位, 提升信息化整合能力, 优化产品设计及服务, 从而充分放大惠民保的补充保障效能, 为形成具有中国特色的多层次医疗保障体系提供参考。 展开更多
关键词 保险 健康 惠民保 社商融合 多层次医疗保障体系 整体性治理
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异地就医直接结算:到底还有多远?
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作者 李亚子 刘阳 《中国卫生》 2018年第10期30-32,共3页
异地就医直接结算问题牵动着千万家庭的医疗费用"钱袋子"。一边是便民为民的郑重承诺,一边是老百姓尚存诸多堵点、痛点的切身体会。在医保统筹层次尚低、各地政策待遇各异;两个跨省异地就医结算系统仍未统一等多重考验之下,... 异地就医直接结算问题牵动着千万家庭的医疗费用"钱袋子"。一边是便民为民的郑重承诺,一边是老百姓尚存诸多堵点、痛点的切身体会。在医保统筹层次尚低、各地政策待遇各异;两个跨省异地就医结算系统仍未统一等多重考验之下,我们离实现异地就医的安全地、真正地、直接地结算到底还有多远? 展开更多
关键词 直接结算 异地就医 定点医疗机构
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