经桡动脉介入治疗冠心病的住院期间疗效和主要不良心脏事件的预测因素

目的评价经桡动脉介入治疗冠心病的住院期间安全性和有效性及主要不良心脏事件的预测因素。方法人选阜外心血管病医院2004年5月至2009年5月16281例经桡动脉介入治疗冠心病患者（桡动脉组）和5388例经股动脉介入治疗冠心病患者（股动脉组）。比较桡动脉组与股动脉组患者临床特征、操作特点及住院期间临床疗效，并分析经桡动脉介入治疗患者住院期间发生主要不良心脏事件（包括死亡、心肌梗死和靶病变血运重建）的预测因素。结果与股动脉组比较，桡动脉组冠状动脉导管插入时间较长（P〈0．01），X线曝光时间、对比剂用量差异无统计学意义。桡动脉组与股动脉组操作成功率差异无统计学意义（95．5％比96．2％，P〉0．05）。血管径路并发症比例桡动脉组低于股动脉组（0．1％比1．3％，P〈0．01）。桡动脉组住院期间主要不良心脏事件发生率、死亡发生率均低于股动脉组（分别为1．6％比3．8％，P〈0．01；0．2％比0．4％，P〈0．01）。多因素logistic回归分析表明，经桡动脉介入治疗患者住院期间发生主要不良心脏事件的独立预测因素为年龄≥65岁（OR：1．98，95％可信区间：1．50～2．61，P〈0．01）、既往心肌梗死（OR：2．14，95％可信区间：1．63-2．82，P〈0．01）、置人药物洗脱支架（OR：0．68，95％可信区间：0．47～0．98，P=0．04）、冠状动脉夹层（OR：4．08，95％可信区间：2．28-7．33，P〈0．01）、左主干病变（OR：2．12，95％可信区间：1．09-4．13，P=0．03）、支架数（OR：1．25，95％可信区间：1．09-1．43，P〈0．01）、支架总长度（OR：1．01，95％可信区间：1．00～1．02，P=0．03）。结论经桡动脉介入治疗冠心病在住院期间具有良好的有效性和安全性。年龄t〉65岁、既往心肌梗死、置入药物洗脱支架、冠状动脉夹层、左主干病变、支架数、支架总长度是经桡动脉介入治疗住院期间发生主要不良心脏事件的独立预测因素。

重视经皮心室间隔心肌消融术的安全性

肥厚型心肌病（HCM）是一种相对常见的遗传性疾病，表现为非全身或心脏因素引起的心室肥厚，估计全国约有100余万HCM患者。近年来，通过经皮心室间隔心肌消融术（PTSMA）治疗有症状的梗阻性HCM患者，可以减轻患者症状、改善机能和生活质量。随着PTSMA例数的增长，其安全性日益受到广泛关注[1]。一、掌握好PTSMA适应证1．PTSMA适应证：掌握好PTSMA适应证是保证PTSMA安全成功的前提条件。