功能性消化不良患者体表胃电类型及其临床意义

研究功能性消化不良 (FD)患者胃电活动的形式及其在FD发病中的意义 ,了解胃电活动能否判定FD患者胃功能状况及指导治疗。记录并分析 10 0例FD患者和 5 0名正常人餐前 30分钟及餐后 6 0分钟体表胃电 ,同时进行胃排空检查。发现 (1) 6 5 %FD患者在餐前和 或餐后有胃电节律异常 ;(2 )胃电活动有餐前节律异常 (14 % )、餐后节律异常 (15 % )、餐前餐后节律均异常 (36 % )、餐前餐后节律均正常 (35 % )四种类型。 (3)胃电紊乱的类型有胃动过缓、胃动过速及混合型。部分餐后胃电节律正常化 ,另一些由正常转为异常。 (4 )缓慢节律百分比 (B % ) >5 0 %的患者中 ,5h胃排空率与胃电正常节律百分比、PR呈正相关 ,与B %呈负相关。结论是 :FD患者有胃电节律异常 ,并观察到 4种胃电活动的方式 ,表明FD胃动力紊乱有不同的病理生理学基础 ,可指导治疗 ;

腹膜透析患者蛋白摄入与血浆前白蛋白的相关分析

目的了解我国腹膜透析患者膳食营养摄入情况与前白蛋白水平的关系,寻找改善腹膜透析患者营养状况的有效护理措施。方法对35例长期随诊的腹膜透析患者,检测反映营养状况的生化指标,包括白蛋白、血红素以及血浆前白蛋白,并进行透析充分性评价。对这些患者同时进行1周食谱调查,根据食物成份表计算每日平均蛋白摄入量。对患者膳食结构、蛋白摄入及其与患者临床指标的关系进行分析。结果患者平均每日蛋白摄入量为(0.78±0.24)g/(kg.d),低于推荐摄入量;77%的患者血白蛋白水平低于正常,所有患者均有不同程度的贫血。患者每日蛋白摄入量与血浆前白蛋白水平明显相关,相关系数为0.43,(P<0.05)。患者每日蛋白摄入量,尤其是动物蛋白摄入量,与透析充分性亦相关。结论我国腹膜透析患者蛋白摄入远远低于推荐值,蛋白摄入不足是患者营养不良的原因之一。在护理中应加强腹膜透析患者营养知识的培训,指导患者合理膳食,尤其是进一步提高动物蛋白摄入,以避免营养不良的发生。

促动力剂治疗胃肠动力疾病的临床评价

促动力剂的发展和临床应用，使胃肠动力紊乱的治疗出现了崭新的局面，使不少有胃肠动力功能紊乱的病人因而得到较为合理的治疗。本文将讨论促动力剂的分类、药理及其对临床应用的评价。

2型糖尿病门诊患者6分钟步行试验距离与左心室舒张功能的相关性研究

目的探讨2型糖尿病门诊患者6分钟步行试验距离与左心室舒张功能之间的关系。方法纳入于北京协和医院糖尿病门诊随诊的2型糖尿病患者61例,将其分为女性组(34例)和男性组(27例)。收集所有患者的一般资料(包括年龄、身高、体重、糖尿病病程、合并高血压的情况、BMI)、6分钟步行距离(6MWD)、心功能指标并比较。采用多元线性回归分析探讨6MWD的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析多元回归分析结果对于6分钟步行试验影响的阈值。结果男性组患者6MWD、左心室舒张末内径(LVEDD)均明显高于女性组(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,性别及糖尿病病程是6MWD的影响因素(P<0.05)。糖尿病病程为12.5年时,影响6MWD阈值的ROC曲线下面积为0.718,敏感度为55%,特异度为90%。结论无明显心脏症状的2型糖尿病患者出现6MWD缩短与左心室舒张功能不全无关,而与糖尿病病程较长有关,对于此类患者应仔细询问糖尿病及其他相关疾病并发症,寻找导致活动耐量减低的其他因素。

HnRNP A2/B1与P53在肺癌患者痰中的表达

目的探讨HnRNP A2/B1和P53在肺癌患者痰中的表达。方法收集肺癌患者及正常对照者痰标本共38例(肺癌患者28例,良性对照10例),用Saccomanno法处理痰标本,免疫组化方法检测痰中HnRNP A2/B1蛋白及P53蛋白。结果痰标本中HnRNPA2/B1的总体阳性率为57%;HnRNP A2/B1的过表达与患者吸烟、性别、年龄、病理分型和疾病分期均无相关性。痰标本中P53的总体阳性率为53.5%,p53的突变与患者的吸烟、性别、年龄、病理分型和疾病分期均无相关性。结论两种方法阳性率差异无统计学意义,两者的吻合度有统计学意义。

脂餐后血清甘油三酯代谢异常作为冠心病独立危险因素的探讨

目的为探讨血清富含甘油三酯脂蛋白（ＴＧＲＬ）代谢异常与ＣＨＤ的关系，本研究以脂肪餐负荷后血清甘油三酯（ＴＧ）的反应水平作为反映血清ＴＧＲＬ代谢状况的敏感指标，进行独立危险因素的探讨。方法４６例冠状动脉造影确诊的冠心病患者（ＣＨＤ组）及３４例健康人（对照组）禁食１２～１４小时后，均接受标准脂肪餐负荷试验。分别于餐前（０小时）及餐后２、４、６、８小时采血测定血清ＴＧ浓度及空腹血清总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）、ＡｐｏＡｌ及ＡｐｏＢ的浓度。结果ＣＨＤ组与对照组相比，空腹血清ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬＣ、ＡｐｏＢ浓度显著增高，ＨＤＬＣ浓度显著降低；餐后２、４、６、８小时血清ＴＧ浓度及综合反映餐后血清ＴＧ水平的ＴＧ峰反应（ＴＧＰＲ）及ＴＧ曲线下面积（ＴＧＡＵＣ），在ＣＨＤ组均显著大于对照组（Ｐ＜０．００１～０．０１）；ＣＨＤ患者餐后血清ＴＧ峰浓度延迟出现；以ＴＧＰＲ及ＴＧＡＵＣ作为反映餐后脂血症水平的指标，同时将年龄、性别、体质指数（ＢＭＩ）、吸烟、及空腹ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬＣ、ＬＤＬＣ、ＡｐｏＢ血清浓度等因素考虑在内，对ＣＨＤ的发病进行多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ?

载脂蛋白E基因多态性对血脂及冠心病、颈动脉粥样硬化的影响

目的探讨ＡｐｏＥ基因多态性对中国人血脂水平的影响及与冠心病发病、颈动脉粥样硬化程度的关系。方法选择９６例冠心病患者（ＣＨＤ组）及１３１例健康对照者（对照组），测定空腹血清甘油三脂（ＴＧ）、总胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬＣ）及低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）浓度。应用ＰＣＲ，ＨｈａＩ内切酶消化及ＰＡＧＥ的方法确定ＡｐｏＥ基因多态性。采用高分辨二维超声技术测定双侧颈动脉内中膜厚度。结果ＣＨＤ组与对照组相比，ＡｐｏＥ基因型频率及ε２，ε３，ε４三种等位基因频率均无显著差异（Ｐ＞０．０５）；在男性ＣＨＤ患者及健康对照者，不同的ＡｐｏＥ基因型ＴＣ，ＬＤＬＣ浓度差异均有显著性，并按ε２／２＋ε２／３＜ε３／３＜ε３／４＋ε４／４的顺序递增。在女性虽有相似的趋势，但未达统计学显著水平；５２例男性ＣＨＤ患者测定了颈动脉内中膜厚度，并按不同的ＡｐｏＥ基因型分成三组：ε２／２＋ε２／３，ε３／３，ε３／４＋ε４／４，结果显示：颈动脉内中膜厚度及多发粥样硬化斑块发生率在不同的ＡｐｏＥ基因型间差异有显著性（Ｐ＜０．０１），含ε４等位基因者显著增加，当消除ＬＤＬＣ的影响后上述差异仍显著（Ｐ＜０．０５）。结论Ａｐ?

盐酸巴尼地平治疗肾性高血压的前瞻性对照研究

目的观察钙拮抗剂盐酸巴尼地平缓释胶囊治疗肾性高血压的有效性和安全性。方法采用开放、随机、对照试验。84例肾性高血压患者随机分为盐酸巴尼地平组和盐酸贝那普利组,治疗4周,观察血压、心率、服药状况及不良反应,并检测血常规、尿常规、血液生化、心电图及胸部X线。结果(1)盐酸巴尼地平组与盐酸贝那普利组的显效率、有效率和总有效率分别为:73.81%(31/42)比85.71%(36/42),16.67%(7/42)比7.14%(3/42),90.48%(38/42)比92.86%(39/42),2组间无显著性差异。(2)治疗4周后,盐酸巴尼地平组与盐酸贝那普利组的收缩压、舒张压分别下降(16.45±11.94)比(17.19±10.49)mmHg,(13.55±6.84)比(15.05±8.87)mmHg,2组间无显著性差异。(3)试验期间盐酸巴尼地平组与盐酸贝那普利组总不良反应发生率为11.63%比28.57%(P>0.05);但咳嗽的发生率,盐酸贝那普利组(14.29%)明显高于盐酸巴尼地平组(0.00%)。结论盐酸巴尼地平缓释胶囊10mg或15mg,每日1次口服治疗肾性高血压安全、有效。

N-末端心房利钠肽和脑利钠肽对充血性心力衰竭的诊断意义

目的 探讨血浆N 末端心房利钠肽 (Nt proANP)及N 末端脑利钠肽 (Nt proBNP)对充血性心力衰竭 (CHF)的早期诊断和呼吸困难鉴别诊断的临床意义。方法 选择 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 2年 4月在北京协和医院门诊、急诊及住院的患者 111例 ,其中有呼吸困难表现的CHF患者 (LVEF≤4 5 % ) 5 0例 ,有呼吸困难表现的非CHF患者 2 1例 ,正常对照组 4 0例。超声心动图测定LVEF ;ELISA法测定血浆Nt proANP和Nt proBNP浓度。 结果 CHF组的血浆Nt proANP、Nt proBNP浓度比对照组有显著的提高 [分别为 (114 9 7± 5 2 7 7)比 (194 8± 93 2 )pmol/L和 (70 2 4± 30 0 9)比(187 7± 5 3 5 ) pmol/L ,P <0 0 0 1];有呼吸困难的CHF组比呼吸困难非CHF组的Nt proANP、Nt proBNP浓度有显著的提高 [分别为 (114 9 7± 5 2 7 7)比 (30 5 6± 12 4 1) pmol/L和 (70 2 4± 30 0 9)比 (2 4 4 8± 5 5 3) pmol/L ,P <0 0 0 1]。取正常对照组利钠肽类物质 (NPs)浓度的 x +1 96s为正常上限值 ,Nt proANP诊断CHF的敏感性为 90 % ,特异性为 90 % ;Nt proBNP诊断CHF的敏感性为94 % ,特异性为 95 %。在CHF组内 ,血浆Nt proBNP浓度在心功能不同分级之间均有显著差异。Nt proANP和Nt proBNP浓度与LVEF均呈显著负相关 (r =-

肠内临床营养在胃肠道疾病中的应用

营养治疗已广泛应用于临床,其实施主要通过胃肠道和静脉两种途径,目前静脉营养有滥用的趋势,带来了许多相关的并发症,也提高了治疗费用.为了引起大家对肠内临床营养(En-teral Chnical Nutrition,ECN)的重视,我们从消化内科角度讨论了营养与胃肠道的关系,及ECN应用的心得.ECN制剂分为非要素饮食及要素饮食,投予方法有口服、经鼻胃管、鼻十二指肠管及空肠造瘘管投与.本文讨论了各种ECN制剂的特点及应用实例,并介绍了一种新的鼻十二指肠管的插管方法:ECN的主要并发症是腹胀和腹泻,但大多数病例是可以避免的.ECN是一种简单、安全、经济的营养途径.

肝小静脉闭塞病

肝小静脉闭塞病(VOD)是指以肝小叶中央静脉和小叶下?静脉等小静脉分支内非血栓性阻塞所引起的疾病,临床表现为肝肿大、右上腹疼痛,黄疸和腹水[1].1953年由Hill等首次报道,当时称之为"浆液性肝病".目前本病的发病机制尚不十分清楚,可能和凝血系统激活、炎性因子、肝脏解毒作用等多因素有关.

曲美他嗪治疗冠心病合并左心功能不全患者的疗效研究

目的曲美他嗪是一种新型的抗心肌缺血药物,能够改善患者的运动耐量并有心肌的直接保护作用,同时并没有明显血流动力学效应。本研究评价冠心病合并左心功能不全的患者在常规治疗情况下加用曲美他嗪6个月后对左心室射血分数(LVEF)、心绞痛的影响,并评价其临床疗效及耐受性。方法60例平均(63±10)岁冠心病合并左心功能不全(LVEF<40%)的患者进入本项开放性多中心临床试验。所有患者在常规治疗的基础上加用每日60mg曲美他嗪治疗6个月,随诊观察患者临床情况以及超声心动图指标的变化。结果60例患者均可耐受在常规治疗基础上加用每日60mg曲美他嗪的治疗,无药物相关不良事件发生。LVEF由(32.4±6.3)%上升至(41.8±10.8)%(P<0.001);运动耐量(NYHA分级)明显改善(P<0.001);随诊期间患者每周心绞痛发作次数与硝酸甘油的用量分别减少2.29次和1.20片(P<0.001)。结论冠心病合并左心功能不全的患者在常规治疗基础上加用曲美他嗪是安全的,同时能明显提高左心室射血分数,减少心绞痛的发作频率。

癫痫源定位及外科手术治疗的新进展

１８８４年，ＶｉｃｔｏｒＨｏｒｓｌｅｙ完成第一例由脑瘤所致部分性癫痫的手术。近十多年来，采用外科手术治疗难治性癫痫已成为癫痫治疗的一种重要手段。流行病学调查结果显示，癫痫患者中约有２０％２５％为难治性，其中约１５％有可能选择手术治疗达到治愈的目的，...

重组人红细胞生成素相关性高血压的防治

重组人红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）用于临床后，改善了肾性贫血患者的贫血状态，大大提高了患者的生活质量，故不少学者认为这是继人工肾用于临床后，在慢性肾功能衰竭患者治疗中的又一重大进展。使用ｒＨｕＥＰＯ治疗肾性贫血，随着贫血状况的改善，常导致部分患者发生...

自身免疫性胰腺炎的内镜超声表现

目的 分析总结自身免疫性胰腺炎在内镜超声的特征表现。方法回顾分析2004年8月至2007年9月确诊的11例原发性自身免疫性胰腺炎的临床资料，总结内镜超声的影像特点。结果内镜超声下见胰腺实质回声极低，胰腺弥漫或局部增大，边缘呈波浪样改变；肝外胆管扩张，胆管壁明显增厚，呈均匀中低回声；可见胰腺周边淋巴结肿大。所有病例均未见明显胰管扩张或胰石、胰腺钙化和囊肿形成；未见周边血管受累。结论自身免疫性胰腺炎在内镜超声下具有相对特征性的表现，有助于自身免疫性胰腺炎的临床诊断。