同种带瓣管道治疗复杂先天性心脏病的体会

目的 :介绍同种带瓣管道的制备及在治疗右室流出道狭窄复杂先天性心脏病的应用体会。方法 :自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 4年 3月应用同种带瓣管道治疗复杂先心 1 2例 (法洛氏四联征 9例 ,右室双出口 3例 ) ,共用同种主动脉 7例 ,同种肺动脉 5例 ,采用带瓣管道做跨环补片。结果 :术后早期死亡 1例 ,其余患者低氧血症改善 ,均痊愈出院 ,术后随访心功能良好。结论 :应用同种带瓣管道治疗右室流出道狭窄或梗阻的患者血流动力学稳定 ,无需抗凝 ,具有较好的效果。

心外科患者中心脏肿瘤的流行病学研究

目的:总结心脏肿瘤的流行病学特征,提高对心脏肿瘤的认识。方法:回顾性分析了自1996年10月～2005年3月我院行心脏手术治疗的242例心脏肿瘤患者的年龄分布、性别特征、肿瘤性质、生长部位和特点等。结果:在行心脏外科治疗的患者中,心脏肿瘤发生率为0.75%。良性肿瘤构成比为88.0%,以黏液瘤为主,高于恶性肿瘤(11.2%)(P<0.01)。不同年龄发生率也不同,40～49岁年龄段发生率最高,达30%,其次为50～59岁年龄段(26.8%)。黏液瘤女性发生率高于男性(P<0.01),这一现象在非黏液瘤患者中不明显。左心系统恶性肿瘤比例为5.3%,右心系统恶性肿瘤比例为28.6%,8例继发性心脏肿瘤均发生于右心系统,侵犯多房室的肿瘤恶性比例为75%。结论:经外科治疗的心脏肿瘤发生率占心脏外科患者的0.75%,多数为原发良性肿瘤。

核素标记自体骨髓单个核细胞监测心脏干细胞移植后存活情况

目的^18F-氟代脱氧葡萄糖（^18F-FDG）标记自体骨髓单个核细胞,进行无创性的显像,并评价移植后干细胞在体内的分布和存活情况.方法 中华小型猪8只麻醉后结扎冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型,经髂骨抽取骨髓20 ml,分离骨髓单个核细胞后用放射性核素^18F-FDG体外标记,以心肌内直接注射的方式注入梗死区,进行即刻、1 h、2 h和3 h全身平面显像和心肌断层显像.体外锥虫蓝染色检测放射性核素标记后3 h的细胞活力.结果 ^18F-FDG体外标记率为（67±14）%,锥虫蓝染色活细胞率为（95±3）%.标记后的骨髓单个核细胞注入心脏后,即刻、1 h、2 h和3 h在梗死区内的储留比例分别为（83±6）%、（49±8）%、（32±6）%和（24±5）%.结论 利用^18F-FDG标记骨髓单个核细胞,可以有效监测干细胞心脏移植后急性期在体内的分布和在心脏内的储留数量.

冠状动脉旁路移植术对冬眠心肌的作用

目的 探讨冠状动脉旁路移植术 (CABG)对冬眠心肌的作用。方法 对 12 3例曾患心肌梗死者在CABG前后 ,分别作硝酸异山梨醇脂介入99mTc 甲氧基异丁基异腈 (ISDN99mTc MIBI)心肌灌注显像、小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验 (LDDSE)和正电子发射断层氟脱氧葡萄糖 (PET18F FDG)心肌代谢显像以鉴别冬眠心肌的存在 ,并观察CABG后相应节段灌注、代谢和收缩功能的变化。结果 (1) 38例ISDN99mTc MIBI灌注显像术前后比较 ,正常灌注节段数从 15 9增至 195 ,异常灌注节段数从183减至 147,ISDN阳性组灌注计分从术前的 8.12减至术后的 3 .76 ,ISDN阴性组无明显变化。 (2 ) 6 5例LDDSE术前后比较 ,在有收缩储备的 133段中 ,CABG后运动改善的有 112段 ,无收缩储备的 191段中 ,运动改善的有 31段。 (3) 4 5例PET18F FDG代谢显像术前后比较 ,在代谢 灌注不匹配、部分匹配和匹配三组 ,节段室壁运动改善率分别为 87.5 %、5 5 .6 %和 2 8.6 %。全组无手术和住院死亡病例发生。出院后随访 5～ 40个月 ,无远期死亡。 12 3例中、91例心功能Ⅰ级 (74% ) ,32例心功能Ⅱ级(2 6 % )。结论 (1)对心肌梗死后合并心功能不全的患者CABG能取得良好的临床效果 ;(2 )ISDN99mTc MIBI心肌灌注显像、LDDSE和PET18F FDG心肌代谢显像均能较准确?