核素标记自体骨髓单个核细胞监测心脏干细胞移植后存活情况

目的^18F-氟代脱氧葡萄糖（^18F-FDG）标记自体骨髓单个核细胞,进行无创性的显像,并评价移植后干细胞在体内的分布和存活情况.方法 中华小型猪8只麻醉后结扎冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型,经髂骨抽取骨髓20 ml,分离骨髓单个核细胞后用放射性核素^18F-FDG体外标记,以心肌内直接注射的方式注入梗死区,进行即刻、1 h、2 h和3 h全身平面显像和心肌断层显像.体外锥虫蓝染色检测放射性核素标记后3 h的细胞活力.结果 ^18F-FDG体外标记率为（67±14）%,锥虫蓝染色活细胞率为（95±3）%.标记后的骨髓单个核细胞注入心脏后,即刻、1 h、2 h和3 h在梗死区内的储留比例分别为（83±6）%、（49±8）%、（32±6）%和（24±5）%.结论 利用^18F-FDG标记骨髓单个核细胞,可以有效监测干细胞心脏移植后急性期在体内的分布和在心脏内的储留数量.

冠状动脉旁路移植术对冬眠心肌的作用

目的 探讨冠状动脉旁路移植术 (CABG)对冬眠心肌的作用。方法 对 12 3例曾患心肌梗死者在CABG前后 ,分别作硝酸异山梨醇脂介入99mTc 甲氧基异丁基异腈 (ISDN99mTc MIBI)心肌灌注显像、小剂量多巴酚丁胺超声负荷试验 (LDDSE)和正电子发射断层氟脱氧葡萄糖 (PET18F FDG)心肌代谢显像以鉴别冬眠心肌的存在 ,并观察CABG后相应节段灌注、代谢和收缩功能的变化。结果 (1) 38例ISDN99mTc MIBI灌注显像术前后比较 ,正常灌注节段数从 15 9增至 195 ,异常灌注节段数从183减至 147,ISDN阳性组灌注计分从术前的 8.12减至术后的 3 .76 ,ISDN阴性组无明显变化。 (2 ) 6 5例LDDSE术前后比较 ,在有收缩储备的 133段中 ,CABG后运动改善的有 112段 ,无收缩储备的 191段中 ,运动改善的有 31段。 (3) 4 5例PET18F FDG代谢显像术前后比较 ,在代谢 灌注不匹配、部分匹配和匹配三组 ,节段室壁运动改善率分别为 87.5 %、5 5 .6 %和 2 8.6 %。全组无手术和住院死亡病例发生。出院后随访 5～ 40个月 ,无远期死亡。 12 3例中、91例心功能Ⅰ级 (74% ) ,32例心功能Ⅱ级(2 6 % )。结论 (1)对心肌梗死后合并心功能不全的患者CABG能取得良好的临床效果 ;(2 )ISDN99mTc MIBI心肌灌注显像、LDDSE和PET18F FDG心肌代谢显像均能较准确?

中华实验猪慢性心肌缺血心肌葡萄糖及脂肪酸代谢相关酶的变化

目的探讨慢性心肌缺血时，心肌葡萄糖、脂肪酸代谢相关酶mRNA和蛋白表达的变化以及与心肌存活的关系。方法采用14头中华实验猪，制成慢性缺血模型，测定心肌葡萄糖转运蛋白（Glut）1和4、链乙酰辅酶-A-脱氢酶、心脏脂肪酸结合蛋白（H-FABP）等基因mRNA的表达量，以及Glutl和Glut4的表达。结果与对照区比较，缺血区mRNA表达明显增加的基因有Glutl（5854±5287比9466±9033，P=0．043）和Glut4（34188±44714比60398±64699，P=0．043）：mRNA表达明显降低的基因有H-FABP（50718±62412比18123±15925，P=0．043）；与对照区比较，梗死区mRNA表达明显降低的基因有H-FABP（87545±92990比21919±15224，P=0．043）；存活节段心肌的Glutl基因表达高于不存活节段心肌的Glutl基因表达（19794±20454比5134±6022，P=0．046）。结论在慢性缺血时，心肌葡萄糖代谢相关酶mRNA及蛋白的增加与糖代谢增强有密切的关系，对心肌细胞抵抗缺血有积极的作用。