云南省宣威市肺癌危险因素研究

背景与目的自1970年代至今,云南省宣威市始终是我国肺癌高发地区之一,且其女性高发、地区聚集性高发的特征未发生过改变。本研究目的在于进一步关注宣威市普通居民肺癌高发危险因素暴露的变化情况,以预测未来肺癌分布特征。方法根据2010年-2012年肺癌死亡率将宣威市26个乡镇划分为高、中、低发区后,根据地形和方位选取6个乡镇(高中低发区各2个),并从每个乡镇中随机抽取4个行政村作为调查点。对调查点中居民样本人群进行肺癌危险因素面对面调查。计算高、中、低发区人群危险因素暴露率,以及性别、年龄别亚组人群暴露率,其中生活环境方面危险因素计算现在和十年前。采用标化率和标化率比较的统计学检验或卡方检验,比较区域间或两时间点暴露水平的高低。结果研究地区65%-80%的男性有吸烟史,60%-90%的从未吸烟者有二手烟暴露史。烟草使用和二手烟暴露均是在肺癌高、中发区明显严重于低发区。中发区50%的男性有煤矿工作经历,是高、低发区的2倍;而高发区15%-25%的人有其他职业烟尘暴露史,是中、低发区的3倍-5倍。从十年前到现在,中发区都有近80%的家庭每年使用2吨或更多烟煤,有超90%的家庭使用燃煤取暖,有60%多的家庭做饭时厨房油烟多,有60%的家庭日常最常使用有烟囱地炉。高发区目前倒只有20%的家庭大量使用烟煤。整个研究地区50%-75%的家庭每年使用700度或更多电,比十年前用电量大增。低发区80%的人经常吃高油脂或腌制熏制食品,高、中发区为50%-60%。结论从本次调查数据来看,目前烟煤使用情况的分布与肺癌高中低发区的分布已不一致。烟草流行包括二手烟暴露,烟煤使用,职业暴露可能是当前宣威肺癌仍旧高发的原因。炉灶类型、饮食习惯等危险因素与宣威肺癌间的相关性值得进一步研究。

长春市和潍坊市主要慢性疾病人群的生命质量研究

目的:采用HRQOL-4量表,探索长春市和潍坊市主要慢性疾病人群生命质量及其影响因素。方法:采用多阶段分层整群随机抽样于2018年11月-2019年5月分别对长春和潍坊居民进行面对面调查。生命质量评估使用了HRQOL-4量表,包括自评健康,心理、身体和总不健康日,日常活动和自理能力受限日六个指标。结果:总调查36249人,7.9%的人自评健康为不好,心理、身体健康状况不好占比分别为6.7%和9%,日常活动受限、自理能力受限占比分别为2.8%和1.5%。六个健康指标在不同疾病的表现趋势基本一致,脑中风、癌症、冠心病、慢阻肺、糖尿病的整体OR较高(0.78-5.19),而肺炎和高血压的OR较低(0.73-2.43)。结论:不健康日的贡献主要来源于身体不健康,癌症等严重疾病对生命质量的影响较大,但不同生命质量指标在同一疾病上的表现基本一致。

“作为文化的组织”的人类学研究实践--中国三个地区女性性服务者群体特征之比较及艾滋病/性病预防干预建议

在针对中国不同地区女性性服务者流动群体的追踪田野观察过程中,逐渐发现组织人类学意义上的族群文化差异,源于先在的族群理念、制度与风习等,以及在当代市场性交易行为方式中体现出的文化特征,并最终成为有效进行健康教育和防病对策的重要根据,以实例说明人类学理论何以寻得向应用转换的恰当契机。

低压低氧刺激后小鼠小脑中RNA m6A甲基化调控因子表达的变化

目的探讨RNA m6A甲基化在低压低氧引起的小脑发育障碍中可能发挥的作用。方法将出生后5 d的C57/BL6小鼠放置于低压低氧饲养舱中连续处理9 d后,首先通过体重、脑重以及HE染色的方式来初步分析小鼠小脑发育情况;其次,利用免疫组织化学和免疫荧光染色法检测小脑中不同类型细胞特异性标志物的表达以解析其细胞结构的紊乱程度;然后利用即时荧光定量聚合酶链反应、Western blot和免疫组织化学染色方法检测小鼠小脑中RNA m6A主要调控因子的表达变化。结果相比于对照组小鼠,低压低氧小鼠体重、脑重以及小脑体积显著减小(P<0.01);不同类型细胞特异性标志物的免疫染色结果显示,NeuN(成熟神经元)表达下降,Calbindin-D28K(浦肯野细胞)和胶质纤维酸性蛋白(星形胶质细胞)的表达下降(P<0.01),且细胞分布紊乱;RNA m6A主要调控因子的表达分析结果显示,甲基转移酶METTL3在低压低氧小鼠小脑中的表达显著下调(P<0.05)。结论低压低氧刺激会造成小鼠小脑发育障碍,成熟神经元、浦肯野细胞和星形胶质细胞结构异常;与常压常氧小鼠相比,低压低氧刺激后小鼠小脑METTL3表达下降,提示其介导的RNA m6A甲基化可能在低压低氧引起的小脑发育障碍过程中发挥重要的作用。

真实世界临床数据管理标准操作规程研究:以梅毒临床数据为例

医院数据是真实世界数据的主要来源之一, 不科学、不规范的数据管理极大地妨碍了真实世界证据的可靠性。基于临床数据应用于科学研究时发现的问题, 本研究制定面向真实世界的数据管理标准操作规程(standard operation procedure, SOP), 从内容与逻辑一致性、完整性和规范性方面对数据整理进行标准化, 并以某三级甲等医院的梅毒临床数据为例, 对其进行验证。自某院医院信息系统基础信息库、诊断库、检验信息库和治疗信息库导出2008年1月1日至2018年1月1日皮肤科就诊的梅毒患者的临床数据, 共提取相关信息71 705条。SOP分析显示:完全重复6 816条;姓名、就诊ID号、身份证号码、年龄及性别存在内容或逻辑不一致的条目分别为152条、360条、88条、107条及457条;婚姻、民族、性别、生日和身份证号码项目缺失条目较多, 分别为1 711条、1 077条、457条、496条和355条。规范化情况总体较好, 其中职业项目填写不规范为1 884条。利用规范整理后的数据可有效统计梅毒不同分期的患者比例和诊疗费用, 表明本研究提出的面向真实世界的临床数据管理与分析SOP, 可用于建设基于医疗实践数据、以科学研究为导向的临床-科研型双功能数据库。

伤残权重方法学研究进展

伤残权重(DW)表示某特定伤残状态健康损失的严重程度,是估算伤残调整生命年(DALY)的一个重要指标。目前DW估算主要分为基于全球疾病负担的伤残权重(GBD DW)和基于健康相关生命质量的健康状态权重(HRQOL HSW)2种。为促进DW的进一步发展,本文对DW这2种方法学研究的评估人群、健康状态定义和评估方法进行了综述比较,从而分析不同方法的优缺点,为DW研究方法的改进提供综合参考依据。

RNA m6A去甲基化酶ALKBH5基因敲除对老年小鼠小脑形态和功能的影响

目的观察RNA m6A去甲基化酶ALKBH5基因敲除之后对老年小鼠小脑形态和功能的影响,探究ALKBH5在小脑退行性病变中的作用。方法免疫印迹实验检测不同年龄C57BL/6野生型小鼠(包括2月龄、6月龄、12月龄、18月龄)小脑中ALKBH5的蛋白水平。通过免疫组织化学实验检测中年(12月龄)及老年(18月龄)野生型小鼠和ALKBH5基因敲除(ALKBH5^(-/-))小鼠中NeuN、Calbindin-D28K、MAP2、胶质纤维酸性蛋白等蛋白的表达情况。平衡木实验和步态实验检测小鼠平衡能力以及运动协调能力。结果ALKBH5蛋白在小脑中的表达水平随着小鼠生理性衰老的进行而逐渐升高。在中年小鼠中,野生型和ALKBH5^(-/-)小鼠的体重、脑重以及小脑的形态大小没有明显差别,同时颗粒神经元、浦肯野细胞及神经元树突的形态和数量均未见明显改变。在老年小鼠中,相较于野生型小鼠,ALKBH5^(-/-)小鼠的体重、全脑重和小脑重分别下降15%、10%和21%(P<0.05)。ALKBH5在浦肯野细胞中的表达高于其他类型的神经细胞,与之对应在老年ALKBH5^(-/-)小鼠中浦肯野神经元的数量下降40%,树突的长度和密度也明显减少(P<0.01)。老年ALKBH5^(-/-)小鼠通过平衡木相较于同龄的野生型小鼠所用的时间增加70%,且出现步态不稳的情况(P<0.01)。结论RNA m6A去甲基化酶ALKBH5缺失会造成老年小鼠小脑萎缩、浦肯野神经元缺失与受损,进而损害其运动协调和平衡能力。上述结果提示RNA m6A甲基化失衡会导致小脑的神经退行性病变。

空气污染与肺癌入院关系的灰色关联分析

目的采用灰色关联分析探索北京市PM10、SO2和NO2长期暴露与居民肺癌发病相关性及其在健康结局研究方面的应用。方法收集2004年1月—2010年12月北京市大气PM10、SO2和NO2日平均浓度和气象因素日平均值以及北京市肿瘤医院2008—2010年的肺癌患者就诊资料,以北京市肺癌入院人数作为参考数列,以大气污染指标和气象指标作为比较数列,进行大气污染与居民肺癌入院数的灰色关联分析。结果不同污染物与北京市肺癌月均入院数的灰色关联度排序为PM10〉NO2〉SO2;与累积1-3年污染物滑动平均浓度数列相比,累积4年的污染物滑动平均浓度数列与肺癌入院的关联度最大。结论本研究涉及的三种污染物中,对肺癌入院影响最大的是PM10。灰色关联方法在空气污染与肺癌的相关性方面的应用有待进一步探索,需在进一步研究中补充更为详实和长期的数据。

2016年云南省宣威市肺癌疾病负担估算

[目的]描述云南省宣威市2016年肺癌所致的疾病负担。[方法]收集2016年宣威市人口及死因数据,并通过模型进行漏报校正。通过抽样的6个乡镇的肺癌患病数据,推算宣威市肺癌的患病人数。假定宣威的肺癌分期与全国一致,通过全球疾病负担2017公布的数据估算中国肺癌的伤残权重(disability weights,DW)。计算不同性别、年龄别和地区肺癌死亡率、患病率、过早死亡损失寿命年(years of life lost,YLL)、伤残损失寿命年(years lived with disability,YLD)和伤残调整生命年(disability-adjusted life-years,DALY)。[结果] 2016年宣威市肺癌死亡1521例,死亡率为99.42/10万,占总死亡的15.2%;患病4940例,患病率为322.98/10万。DALY值为4.10万人年,其中YLL 4.02万人年(98.06%),YLL率为2626人年/10万。高发区约为中发区的2.5倍,为低发区的4.9倍;YLD为793.93人年,YLD率为51.90人年/10万,其中高、中、低发区分别为111.86、45.68、21.15人年/10万。[结论]宣威市肺癌所致的疾病负担严重,远远高于全国平均水平。积极控制肺癌发病危险因素,重点推动无烟立法对降低宣威肺癌疾病负担十分重要。

2008—2018年4省重点地区去胃癌死因期望寿命分析

目的探讨2008—2018年4省重点地区人群期望寿命以及胃癌对期望寿命影响程度的变化情况,为评估该地区综合防控效果提供依据。方法死亡以及人口数据来源于中国疾病预防控制中心全国死因监测数据库中4省重点地区2008—2018年死因数据。使用SAS 9.4软件进行统计分析,采用期望寿命和去死因期望寿命增长年(PGLEs)指标分析2008—2018年该地区人群健康水平及胃癌对期望寿命影响程度的变化情况,采用Joinpoint Regression Program 4.2软件计算年度变化百分比(APC),采用对数线性回归法计算平均年度变化百分比(AAPC)来评价期望寿命和胃癌PGLEs的时间变化趋势。结果 2008—2018年4省重点地区人群期望寿命呈上升趋势(AAPC=0.5%,P<0.05),由2008年的75.22岁上升到2018年的79.16岁,增长3.94岁。男性增长3.67岁,女性增长4.17岁。其中蒙城县期望寿命增长幅度最大,为5.37岁。胃癌的PGLEs呈下降趋势(AAPC=-1.9%,P<0.05),由2008年的0.39岁下降到2018年的0.31岁。男性下降了0.09岁,女性下降了0.07岁。其中射阳县变化最为明显,下降幅度为53.8%。结论 2008—2018年4省重点地区人群期望寿命逐渐提高,胃癌对期望寿命的影响逐渐减少。

艾滋病脑病的病理及发病机制

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),其主要特征为CD4阳性淋巴细胞数量显著减少,引起机体免疫功能不足,继而引发各种条件致病菌感染以及肿瘤等疾病,最终导致患者死亡。其中,艾滋病患者常伴发中枢神经系统感染,即艾滋病脑病,其典型的病理特征是血管周围有大量炎性细胞浸润,其发病机制可能是人类免疫缺陷病毒本身及其分泌的蛋白引起神经系统炎症反应并导致神经元继发性损伤,但艾滋病脑病确切的发病机制仍有待进一步深入探究。

全国艾滋病信息资源网络的构建与发展

中国红丝带网,即全国艾滋病信息资源网络(china HIV/AIDS information network,CHAIN)成立于2002年12月,是一个全国性的,政府、非政府组织和国际组织共同参与的信息交流与共享平台。2006年开始,CHAIN在中英艾滋病策略支持项目(CHARTS项目)的支持下,开展了"CHAIN机构能力建设项目",努力将CHAIN建设成一个全社会共同参与的、开放性的艾滋病信息交流网络。在CHARTS项目的支持下,CHAIN在"网络平台"、"多方合作"和"支持草根"三个方面,呈现出能力建设前后的变化和发展。CHAIN作为非政府组织在促进艾滋病防治的信息交流机制建设方面具有重要启示。