我国与经合组织国家医院床位数比较及其对我国分级诊疗制度建设的启示

无论人口规模还是经济总量,我国都居于世界前列。随着人口和经济的持续增长,合理调控医院床位规模,保持医院床位数与人口和社会经济发展相协调,提高各级医院床位使用率,成为我国深化医药卫生体制改革的重要内容。本文通过查阅相关文献和对比分析我国与经合组织国家的医院床位数数据,认为应重点控制三级医院床位数的过快增长,并通过医疗保险支付方式改革、家庭医生签约服务以及基层医疗卫生机构服务能力提升等措施,引导医疗卫生资源合理配置与平衡分布,深入推进分级诊疗制度建设,在缓解群众"看病难、看病贵"的同时,尽可能减少医疗卫生资源的浪费。

FRAX联合DXA对骨质疏松症患者骨折的预测效果研究

目的:探究FRAX联合DXA对骨质疏松症患者骨折的预测效果。方法:回顾性分析2016年1月至2019年1月我院收治的3 000例骨质疏松患者的临床资料,每位患者均行FRAX评估和DXA检查。分析不同性别患者FRAX评估骨折风险情况,记录L2-4前后位和侧位各年龄段骨密度(bone mineral density,BMD)测定结果、L2-4前后位和侧位各年龄段骨折检出率和不同部位骨折结果。结果:男女髋部骨折风险经FRAX评估差异均无统计学意义(P>0.05),任意部位骨折风险女性患者均高于男性(P<0.01)。3 000例患者前后位BMD测定结果中,529例T值>-1.0 s,-1.0 s≥T值>-2.0 s者1 426例,-2.0 s≥T值>-2.5 s者572例,455例T值≤-2.5 s。3 000例患者侧位BMD测定结果中,424例T值>-1.0 s,-1.0 s≥T值>-2.0 s者717例,-2.0 s≥T值>-2.5 s者808例,1 181例T值≤-2.5 s。L2-4前后位的骨折检出率分别为34.80%(T值≤-2.0 s)和15.60%(T值≤-2.5 s),侧位的骨折检出率分别为57.60%(T值≤-2.0 s)和39.37%(T值≤-2.5 s)。3 000例患者中,348例脊柱骨折,622例髋部骨折,1 154例腕部骨折,876例股骨颈骨折,不同部位骨折患者的前后位T值和侧位T值情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论:FRAX对骨质疏松症患者的骨折评估效果较佳,女性患者的评估效果优于男性患者。DXA对骨质疏松症患者具有较佳的预测效果,T值≤-2.0 s可作为预测骨折的标准值。

子宫内膜癌的内分泌细胞及其内分泌分化机制的探讨

随着子宫内膜癌流行病学、病因学的研究进展,人们发现子宫内膜癌的发病与高雌激素状态有重要关系,子宫内膜增生及癌变的发生是一个渐进的过程。在子宫内膜癌中,除小细胞癌属神经内分泌肿瘤外,其他类型的子宫内膜癌组织中出现内分泌型细胞（endocrine cell）也是较常见的现象,称子宫内膜癌的内分泌分化。

益气活血解毒方对晚期卵巢癌患者免疫调节的影响

目的观察益气活血解毒方对晚期卵巢癌患者免疫调节的影响。方法选择晚期上皮性卵巢癌患者40例,采用单臂开放式研究,所有患者连续4周服用益气活血解毒方(每次200 m L,每日2次)。采用流式细胞仪检测血中调节性T细胞CD4^+CD25^+、CD8^+CD28-及细胞毒T细胞CD8^+CD28^+数量的变化作为主要终点,观察疼痛、乏力、麻木等临床症状的变化作为次要终点。结果治疗结束后,患者调节性T细胞CD4^+CD25^+、CD8^+CD28^-细胞较治疗前明显降低(P<0.05),细胞毒T细胞CD8^+CD28^+数量较治疗前明显升高(P<0.05);除疼痛外,患者乏力、耳鸣、麻木、食欲不振、睡眠障碍、腹部不适、小便异常等症状明显改善(P<0.05)。结论益气活血解毒方能够明显改善晚期卵巢癌的免疫抑制,提高患者的生活质量。

通关藤注射液联合GC方案治疗晚期NSCLC的效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨通关藤注射液联合吉西他滨+顺铂(GC)方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及对外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2020年3月至2021年3月中国中医科学院广安门医院南区肿瘤科收治的晚期NSCLC患者70例,按随机数字表法分成对照组与研究组,每组各35例。对照组行单纯GC方案化疗,研究组行GC方案+通关藤注射液联合治疗。记录两组不良反应,评价近期疗效,观察两组T淋巴细胞亚群、生活质量变化。结果研究组近期疗效优于对照组,且客观缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组疾病控制率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周期后,两组CD3^(+)、CD4^(+)占比及CD4^(+)/CD8^(+)均升高,且研究组高于对照组,CD8^(+)占比下降,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗两周期后两组机体功能健康状况评分均升高且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,研究组Ⅲ~Ⅳ度恶心呕吐、Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率明显下降,而Ⅰ~Ⅱ度白细胞减少发生率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通关藤注射液联合GC方案治疗晚期NSCLC可获得更佳的近期疗效,改善T淋巴亚群分布,促进机体免疫功能恢复,并能减轻化疗毒副作用,提升患者生活质量,值得临床借鉴。

加味独活寄生汤联合关节镜下清理术治疗膝骨关节炎54例临床研究

目的:观察加味独活寄生汤联合关节镜下清理术治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将54例肝肾亏虚型KOA患者随机分为对照组(27例)和治疗组(27例)两组,观察两组患者治疗前后膝关节疼痛程度和膝关节功能的变化。结果:经治疗后,对照组总有效率为70.4%(治愈4例,显效7例,有效8例,无效8例);治疗组总有效率为92.6%(治愈9例,显效9例,有效7例,无效2例)。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后患者的膝关节疼痛程度显著降低,膝关节功能明显提高,且效果明显优于对照组(P<0.05)。结论:加味独活寄生汤联合关节镜下清理术可有效延缓膝骨关节炎疾病进程,促进关节软骨修复,显著改善肝肾亏虚型KOA患者的临床症状,明显提高疗效,值得临床推广运用。

湿重女的战湿记

五年前，我在一本书上看到了一个名为“湿性体质自我判定，，的测试题。在题目所列举的6个选项中，我占了五条，被判定为湿重体质：

疏肝益肾方对38例激素依赖性晚期乳腺癌的临床研究

目的:观察疏肝益肾方联合西医对激素依赖性晚期乳腺癌患者的临床疗效,从对激素影响角度探讨其机制。方法:用疏肝益肾方联合西医治疗共观察了38例内脏或脑转移的激素受体阳性的晚期乳腺癌患者,疏肝益肾方,每日1剂,服药至少半年;西医按照NCCN(National comprehensive cancer network)指南给予相应的治疗。结果:转移后中位生存期为34.08个月,中位肿瘤进展时间(time to progress TTP)为9.6个月。1、2年生存率分别为92%、62.5%。肝转移患者平均生存时间为20.48个月,中位生存时间为20个月;肺转移患者的平均生存时间为44.47个月,中位生存为52个月;两个部位转移的平均生存时间为8个月,中位生存时间为11个月;降低了雌二醇(E2),提高了促卵泡生成激素(FSH)。患者潮热汗出服药后好转率为70.1%(27/38)。结论:疏肝益肾方治疗激素依赖性的晚期乳腺癌疗效好,可改善潮热症状,机理可能与对E2的抑制及富含植物雌激素的疏肝益肾方对ERβ的作用有关。

疏肝益肾方剂对小鼠子宫内膜癌移植瘤的影响及其机制的研究

目的:以顺铂为对照药,研究中药疏肝益肾方剂对子宫内膜癌Ishikawa细胞的小鼠模型的抑瘤效果。方法:用免疫组织化学方法检测对照组、中药组、顺铂组和联合组小鼠荷瘤标本中ERα,ERβ及PR的表达。结果:ERα蛋白在对照组表达最高,依次为顺铂组、中药组、联合组,ERβ蛋白在中药组表达最高,依次为联合组、对照组、顺铂组,PR蛋白在联合组表达最高,依次为中药组、顺铂组、对照组。结论:疏肝益肾方剂对子宫内膜癌有一定的抑制作用,但更重要的是联合使用化疗药物后既可以取得好的抑瘤效果,又针对性的对ERα起到抑制作用,提高PR的表达,并且几乎不影响ERβ的表达。故该方剂联合常规化疗药后可以克服常规化疗药物对雌激素的抑制作用。

三阴乳腺癌的证型分布规律探讨

目的通过探讨三阴乳腺癌的中医证型分布规律，为中医治疗、研究三阴乳腺癌提供临床参考数据。方法依据临床证侯诊断标准，采用八纲、气血、脏腑辨证，对2007年1月至2012年11月中国中医科学院广安门医院肿瘤科及黑龙江省中医研究院肿瘤科就诊的180例三阴乳腺癌患者进行单证、复证的中医辨证和相关资料分析。结果180例患者证候数404个，其中气虚证145个（35．89％），与血虚证13个（3．22％）、阴虚证20个（4．95％）、阳虚证16个（3．96％）、脾湿证14个（3．47％）、气滞证30个（7．43％）、热毒证20个（4．95％）、湿热证6个（1．49％）比较，差异均有统计学意义（，值分别为124．709、116．007、127．813、126．913、105．411、116．007、140．015，P均〈0．01）；血瘀证130个（32．18％），分别与血虚证、阴虚证、阳虚证、脾湿证、气滞证、热毒证、湿热证比较，差异均有统计学意义（，值分别为118．273、105．447、117．630、120．445、97．411、105．447、110．273，P均〈O．01）。复证出现较多共计166例（92．22％），其中两证43例（23．89％）、三证58例（32．22％）、四证46例（25．56％）、五证19例（10．56％）。结论三阴乳腺癌单证证型分布以气血、血瘀为主；临床应先进行单证辨证，进而形成复证。益气活血可能是治疗三阴乳腺癌的重要治则。

基于数据挖掘分析岭南名中医治疗鼻鼽用药规律

目的通过数据挖掘方法分析岭南名医治疗鼻鼽的用药规律, 为岭南地区治疗鼻鼽的临床实践及成药研发提供参考。方法通过检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库和中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、读秀数据检索平台, 检索国内发表的期刊文献和名老中医医案书籍。筛选符合标准的医案, 对岭南中医治疗鼻鼽的用药规律进行数据挖掘。严格按照纳入与排除标准进行医案筛选后, 提取医案中的处方信息, 运用古今医案云平台(V 1.5)中的医案统计分析中"数据挖掘分析"与"医案标准化"等模块和SPSS Clementine 12.0中的Ochiai算法对医案中的药物进行频次统计、关联分析、聚类分析。结果最终纳入31篇文献和42则医案, 得到岭南地区治疗鼻鼽处方73首。中药频次结果显示, 共得到高频中药40种(频次≥5), 主要以益气健脾药、发散风寒药、宣通鼻窍药为主;聚类分析得到药组7个;得到药对关联规则16条, 3味中药药对组关联规则18条。结论岭南医家治疗鼻鼽病重视补脾益气、发散风寒、宣通鼻窍, 体现了培土生金、攻补兼施的治法。岭南医家常使用广东道地药材佐治鼻鼽, 具有较为鲜明的地域特征, 为指导鼻鼽中医药治疗及成药的开发提供参考。

乳腺疾病的X线钼靶与病理对比研究

目的:分析乳腺疾病X线钼靶表现与其病理类型关系,评价X线钼靶对乳腺疾病的诊断价值。方法:55例乳腺患者均经手术病理证实,所有患者均行乳腺钼靶X线摄影检查,对组内病例X线表现与术后病理进行对照、分析及归纳。结果:浸润型导管癌患者19例,表现特点以不规则形肿块(94%)及簇状钙化灶多见(41%);黏液腺癌11例,其中可见不规则形肿块4例,簇状钙化灶1例;导管内癌5例、粉刺型癌和浸润小叶癌各2例,后3种类型癌的X线表现无明显特点;大导管相、异常血管及厚皮症在各型乳腺癌中出现几率较多;良性病变15例,其中纤维腺瘤7例,乳腺增生4例,囊性乳腺病2例,导管内乳头状瘤1例,扩张性导管炎1例,不规则形肿块10例(66%),大导管相、异常血管在本组各种良性病变中出现几率较少。结论:乳腺疾病的X线表现与其病理类型、内分泌水平及病变区腺体密度相关。

应对中年“空巢”危机3招

古人云：“父母在，不远游。”然而，随着社会发展，儿女们不得不远离家乡去遥远的都市里求学，然后又在城市里漂泊、奋斗、扎根，很少能回家探望双亲。父母们在望眼欲穿中感受着孤独。这种感觉，在每年过年之后，人去楼空时，尤为强烈。

花类中药材 巧用可健身

可作为中草药材料的花，都叫花类中药。花类中药有全花入药的，如槐花、洋金花、菊花等，也有花瓣、花蕊、花粉部分入药的，如花柱入药的陌红花，仡蕾入药的玉兰花等。下面为大家介绍几种常见的花类中药——

清肝利湿汤加减联合复方莪术油栓治疗湿热蕴脾型复发型外阴阴道念珠菌病的临床观察

目的探讨口服清肝利湿汤联合外用复方莪术油栓治疗湿热蕴脾型复发型外阴阴道念珠菌病的临床疗效。方法将2008年2月—2010年8月收治的复发型外阴阴道念珠菌病患者112例，随机分为观察组和对照组。对照组予复方莪术油栓治疗，观察组在此基础上加用清肝利湿汤加减。结果治疗结束6个月后，丽组中医证候积分差异有统计学意义（P〈0．05）；两组复发率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论清肝利湿汤加减联合复方莪术油栓治疗湿热蕴脾型复发型外阴阴道念珠菌病疗效满意，复发率低，值得推广。

关于皮肤过敏这些知识需要您了解

现如今,日常生活中皮肤出现小问题,很多人最先想到的原因恐怕就是“过敏”。无论什么皮肤疾病,痒或者不痒,“过敏”好像是一个“万能”的解释。其实大多数朋友对过敏都不是很了解,我们每一天都能接触到对过敏有着各种疑问的患者,他们的某些疑问非常有代表性,把这些问题总结一下,对于大家会非常实用。