电子束CT血管造影及三维重建在主动脉病变诊断中的临床应用

目的建立电子束ＣＴ血管造影（ＥＢＣＴ－Ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ）常规扫描及三维重建方法，探讨其临床应用价值。材料与方法回顾分析了自１９９５年７月至１９９６年１２月经ＥＢＣＴ诊断的各种主动脉病变共１８９例，男１５２例，女３７例，其中６８例与手术结果作了对照。胸主动脉扫描采用单层增强扫描方法（ＳＳＭ），心电门控采像；腹主动脉扫描采用连续容积扫描方法（ＣＶＳ），无心电门控。三维重建方法采用表面阴影显示法（ＳＳＤ）、多层面或曲面重建法（ＭＰＲ／ＣＰＲ）及最大密度投影法（ＭＩＰ）。结果１８９例主动脉病变包括各型夹层动脉瘤９７例，真性动脉瘤２６例，假性动脉瘤８例，马凡综合征３９例，大动脉炎５例，各种先天性主动脉发育异常１４例。６８例与手术对照，ＥＢＣＴ诊断符合率为９７％。结论ＥＢＣＴ血管造影图像时间分辨率高，消除了呼吸及运动伪影，可以明确诊断各种主动脉病变；三维重建图像利于整体直观地显示病变，帮助明确诊断并指导手术；在主动脉病变的诊断方面，可望取代有创的常规血管造影。

电子束CT在肺静脉异常连接诊断中的临床价值

目的 探讨电子束CT(EBCT)在肺静脉异常连接诊断中的临床价值。材料与方法 EBCT诊断肺静脉异常连接患者 2 1例 ,其中男 13例 ,女 8例。年龄 3～ 63岁 ,平均 15 .6岁。 17例行增强单层容积扫描 ,4例行增强连续容积扫描。全部病例均行表面阴影显示法三维重建。 17例有心血管造影或手术结果 ,其中 9例单纯行造影 ,4例单纯行手术 ,4例造影后手术。结果 2 0例术前资料 ,EBCT诊断为完全型肺静脉异常连接 12例 ,部分型肺静脉异常连接 8例。前者包括心上型 3例 ,心脏型 8例和混合型 1例。EBCT均清晰显示异常连接肺静脉的数目、分布和位置。 1例术后复查病例 ,EBCT示吻合口狭窄。 7例完全型肺静脉异常连接者 ,EBCT提示合并内脏心房异位综合征。 8例有手术对照者 ,EBCT对肺静脉异常连接的定性、定位诊断全部正确。结论 EBCT及其三维重建可准确显示异常连接肺静脉的位置、数目和术后狭窄 ,对明确胸腹并发畸形有明显优势 ,是一种重要的无创性诊断肺静脉异常连接的方法。

心脏憩室的电子束CT诊断

目的探讨电子束CT（EBCT）在心脏憩室诊断中的价值。资料与方法搜集EBCT诊断并经手术病理证实的心脏憩室患者资料6例，男女各3例，年龄1．5—24岁。采用美国Imatron-C150型扫描机行连续容积增强扫描3例，单层容积增强扫描2例，单层增强扫描与横断电影1例。结果心室憩室1例、心房憩室3例和心内向隔憩室2例。EBCT扫描能准确显示憩室来源、大小、形态与对邻近结构的压迫推挤，而且对其他并发异常，如心内间隔缺损和主动脉缩窄等，可明确提示。电影序列尚可提供心功能方面资料。结论EBCT是一种较为理想的无创性诊断心脏憩室的方法。

经导管小剂量溶栓治疗动脉闭塞性疾患

目的探讨血管内溶栓治疗急慢性动脉阻塞的疗效和价值。方法２３例患者中，男２０例，女３例；年龄４～６５岁。血管造影证实为动脉阻塞（髂、股等）后，经导管借助微量泵输入国产尿激酶（１０万单位／小时）。结果急性阻塞患者６例，病程０．５小时至３天，血管全部再通，尿激酶用量人平均为６０万单位。慢性病程血管总再通率６５％（１１／１７），其中长期缺血、病程在２年内者１２例，再通率９２％（１１／１２），尿激酶用量人均为１０２万单位；病程在７年以上者５例，溶栓后无明显改善。结论溶栓是治疗外周血管闭塞性疾患优先选择的方法。

内脏心房异位综合征的电子束CT诊断

目的 探讨电子束CT(EBCT)在内脏心房异位综合征系统性诊断中的价值。方法 对10例内脏心房异位综合征病例进行回顾性分析。患儿年龄从 7个月至 17岁不等 ,平均 9.5岁。EBCT增强单层和连续容积扫描各 5例。范围自胸廓入口至中上腹。所有病例均行超声心动图和心血管造影 ,6例行手术。结果 (1)EBCT诊断右房异构 8例 ,双侧形态学右房耳、右叶性对称肝、双侧动脉上支气管、双右肺及完全性肺静脉异常连接均清晰显示 ,其中 7例提示心内膜垫缺损、肺动脉狭窄并主动脉右弓右降 ,6例见右室双出口 ,2例见左侧膈疝。上腹均未见脾。 (2 )EBCT诊断左房异构 2例 ,均见双侧形态学左房耳、左叶性对称肝、双侧动脉下支气管、双左肺、右室双出口、肺动脉狭窄、下腔静脉肝段缺如及主动脉右弓右降 ,1例见心内膜垫缺损。 2例右上腹均见多个脾块。 (3)EBCT检出异常数为 116个 ,而心血管造影和超声分别为 6 5和 43个。 6例手术所见与EBCT一致。结论 EBCT能够良好显示心脏大血管各节段的形态和连接 ,在对内脏心房异位综合征诊断治疗密切相关的心房形态、肺静脉异常连接的部位、肺动脉发育情况以及其他胸腹脏器异常的检出方面 ,具有明显优势 ,是 1种重要的系统性诊断内脏心房异位综合征的方法。

电子束CT在心脏肿瘤诊断中的临床价值

目的 研究电子束CT(EBCT)在心脏肿瘤诊断中的临床价值。方法 自 1995年 7月至1999年 2月 ,行EBCT检查 12 0 2 4例 ,共诊断心脏肿瘤 40例 (占 0 33% )。本研究重点对有手术、尸检和临床随访结果的 2 2例进行回顾性分析。其中男 13例 ,女 9例 ;年龄从 5个月至 72岁 ,平均 41 9岁。 17例同时行单层增强和电影序列 ,3例单纯行单层增强 ,1例电影序列 ,1例单层平扫。结果 2 2个病例 ,EBCT均做出准确定量和定位诊断 ,10例黏液瘤病例 ,全部做出正确的组织病理学定性诊断 ;7例非黏液性良性肿瘤中 6例具特征性征象而提示正确的组织病理学诊断 ;5例恶性肿瘤中 4例做出正确组织学诊断 ,并显示了邻近脏器受累情况。结论 EBCT具有优良的时间、空间和密度分辨率 ,除对心脏黏液瘤诊断具有较高的准确性外 ,在对超声心动图难以准确定性的非黏液瘤性良、恶性肿瘤的诊断中尚具优势 ,同时可显示邻近脏器受累情况。对缺乏特异性的心脏肿瘤 。