盐酸尼非卡兰治疗室性心动过速初步经验

目的观察盐酸尼非卡兰（尼非卡兰）治疗室性心动过速（室速）的疗效及安全性。方法从2005年至2007年入选住院期间发作室速的患者，观察静脉注射尼非卡兰的复律效果。结果入选的8例患者心功能（NYHA分级）在Ⅲ～Ⅳ级的有4例，左心室射血分数（LVEF）≤0．45的有6例。均于室速发作时应用尼非卡兰静脉注射，负荷量0．3～0．5mg／kg，除1例患者没有应用维持量外其他患者最大维持量均达到0．8mg·kg^-1·h^-1，持续时间最短60min，最长385min。3例患者心律转复，基础心脏病分别为陈旧性心肌炎、特发性室速和急性心肌梗死。5例患者转复无效，基础心脏病分别为陈旧性心肌梗死2例及扩张性心肌病、致心律失常性右心室心肌病、法洛四联症术后各1例。尼非卡兰使所有患者QTc明显延长，转复时QTc为（529±68）ms。其中1例患者出现尖端扭转性室速（Tdp），其QTc达到了610ms，其他患者中QTc最长为590ms。除1例Tdp电转复外，所有患者肝肾功能、心力衰竭体征及血压等在用药前后均无恶化表现。结论尼非卡兰治疗多种疾病并发的室速具有较好的安全性、有效性。在实际应用中应密切监测QTc以减少严重副作用Tdp的发生。