累及鼻腔鼻窦的Rosai-Dorfman病临床特征分析

目的探讨累及鼻腔鼻窦的Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)的临床特征性表现。方法对2016年12月~2023年8月在首都医科大学附属北京同仁医院鼻科接受诊治的16例累及鼻腔鼻窦的RDD患者的临床资料回顾性分析。结果男女比例1∶3,平均年龄47.4岁,平均病程22.34个月。主诉鼻塞、鼻干、嗅觉减退、头面部痛和突眼/复视的患者,分别有14、3、5、6和1例,9例存在外鼻肿胀。14例至少累及鼻中隔,12例单纯鼻腔受累,3例累及鼻窦,1例为混合型。10例行快速冰冻病理检查,8例结果误诊或漏诊。鼻内镜检查9例患者的鼻中隔呈现双侧膨隆,7例鼻底和下鼻甲表面有结节状隆起或者颗粒状新生物。鼻窦CT发现9例患者鼻中隔区域呈现类圆形均匀软组织影或对称性软组织增厚影,5例鼻底、下鼻甲呈现明显的软组织增厚影。结论累及鼻腔鼻窦的RDD在外鼻表现、内镜和影像学检查中有一定的典型特征,综合判断有助于提高临床诊断RDD的可行性。

鼻部慢性炎症性疾病相关卫生经济学研究进展

鼻部慢性炎症性疾病是发生于鼻腔、鼻窦一系列慢性炎症疾病的统称,该类疾病在人群中的发病率非常高,不仅引起典型的临床症状,同时对情绪、认知、社会功能、生活质量等产生影响。本文将对鼻部慢性炎症性疾病产生的疾病成本、卫生经济学评价常用方法进行综述,以了解疾病规范化治疗对成本的影响。

低浓度丁酸和白细胞介素5诱导人嗜酸性粒细胞白血病细胞系细胞分化的初步研究

目的 探究低浓度丁酸和白细胞介素5(IL-5)诱导人嗜酸性粒细胞白血病细胞系(EoL-1)分化为嗜酸性粒细胞的最优时间。方法 使用50μM丁酸和1 ng/ml IL-5诱导EoL-1细胞分化,分别在第0、3、6、9 d时,通过倒置显微镜观察细胞生长状态,并拍照记录。通过实时定量荧光聚合酶链式反应(Q-PCR)技术检测第0、3、5、6、9 d时,嗜酸性粒细胞相关因子的相对表达情况。HE染色观察细胞核形态变化及胞浆中嗜酸性颗粒蛋白染色情况。结果 低浓度丁酸和IL-5刺激后,光镜下可见随着刺激天数增加,细胞增殖速度降低,成团生长减少,细胞数量降低。Q-PCR结果显示,嗜酸性粒细胞相关因子IL-5、IL-10、IL-13、IL-17A、干扰素γ(IFN-γ)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、趋化因子26(CCL-26)的表达水平在第5天、第6天高于其他天数。HE染色结果显示,刺激6 d时,细胞核由椭圆形变为双叶核,细胞质中嗜酸性颗粒增多,胞浆被染为红色。结论 低浓度丁酸和IL-5诱导EoL-1细胞分化为嗜酸性粒细胞,6 d左右为最优时间。

生物制剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床研究方兴未艾

根据临床症状问卷调查,我国慢性鼻窦炎(CRS)的患病率为2%~8%[1,2]。国际采用类似方法报告患病率为6%~28%,如联合应用内镜或鼻窦CT的确诊率为3%~6%[3,4]。根据是否合并鼻息肉,CRS分为慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRS with nasal polyps,CRSwNP)和慢性鼻窦炎不伴鼻息肉(CRS without nasal polyps,CRSsNP)两个临床表型。CRSwNP的主要临床症状有鼻堵、流涕、嗅觉障碍和头面部闷胀痛等,可严重影响患者生活质量并导致工作和学习效率下降,增加患者个体直接诊疗支出和社会整体医疗负担[3],是对国计民生具有显著影响的重大慢病之一。

精准医学在慢性鼻窦炎中的应用

精准医学要求建立基于发病机制的内在分型,从而指导有的放矢的针对性治疗。慢性鼻窦炎的基础和临床研究已经进入进准医学时代。本文简要回顾近年来精准医学在慢性鼻窦炎的初步应用。

有/无鼻窦炎症状的牙源性鼻窦炎患者的临床特征比较

目的比较牙源性鼻窦炎(odontogenic sinusitis,ODS)患者中有鼻窦炎症状和无鼻窦炎症状群体的临床表现。方法回顾性收集2020年6月至2022年6月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科行内镜鼻窦手术的92例ODS患者的临床资料,77例有鼻窦炎症状(sinusitis symptoms,SS组),15例无鼻窦炎症状(non-SS组)。比较两组患者的病史、症状、病因、内镜检查和鼻窦电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)等。结果non-SS组患者相比SS组患者的病程更短[(4.9±3.4)个月vs(10.4±11.0)个月,P=0.048],首诊口腔科比例更高(100%vs 24.7%,P=0.035)。两组患者报告牙痛、牙齿松动症状阳性率,差异无统计学意义(29.9%vs 53.3%,P=0.133;18.2%vs 35.3%,P=0.085)。牙周-牙髓联合病变(periodontal-endodontic combined lesions,PECL)、根尖周炎(apical periodontitis,AP)、牙周炎(periodontitis,PE)、医源性占SS组和non-SS组患者病因的比例分别为53.2%vs 20%(P=0.024)、28.6%vs 33.3%(P=0.76)、11.7%vs 26.7%(P=0.215)、6.5%vs 20%(P=0.119)。鼻窦CT显示,与non-SS组患者相比,SS组患者窦口鼻道复合体(ostiomeatal complex,OMC)、筛窦、额窦有更高比例的受累(83.1%vs 26.7%,P=0.000;80.5%vs 20%,P=0.000;41.6%vs 0%,P=0.002)。结论耳鼻喉科与口腔科的多学科合作,可以早期发现无鼻窦炎症状的ODS,及时诊治PECL等牙齿相关性疾病,减少内镜手术概率,提升患者生活质量。

黄芩苷在呼吸道黏膜慢性炎症性疾病中的抗炎作用及机制研究进展

黄芩苷是源于中药黄芩根部的黄酮类化合物,是黄芩的主要活性成分,其药理作用广泛,具有良好的抗炎、抗癌、抗病毒和抗氧化等作用。以慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎和哮喘为主的呼吸道黏膜慢性炎症性疾病是影响人类日常生活的严重慢性疾病之一,其发病机制复杂,目前对于此类疾病的治疗易产生不良反应且有一定的局限性。中药成分黄芩苷因其抗炎效果好,不良反应小而具有开发为治疗呼吸道黏膜慢性炎症性疾病的药物潜能。本文对黄芩苷在呼吸道黏膜慢性炎症性疾病中的抗炎作用及机制研究进展进行总结和归纳,为其在相关疾病的临床应用提供理论依据。

内镜下经鼻-口-眶联合径路单侧上颌骨全切术的解剖学研究

目的探讨内镜下经鼻-口-眶联合径路单侧上颌骨全切术的解剖进路,明确进路中的解剖标志。方法10例干颅骨标本,观察上颌骨周围毗邻关系,定位上颌骨全切术中的截骨线;解剖5例(10侧)尸头标本,模拟内镜下经鼻-口-眶联合径路上颌骨全切术。结果内镜下经鼻-口-眶联合径路上颌骨全切术的主要步骤:①经鼻径路:经鼻行上颌窦内侧壁切除;②经口径路:唇龈沟切口,形成半侧面中掀翻进路,显露上颌骨前壁及后外侧壁,解剖上颌动脉,定位硬腭截骨线;③经眶径路:做外眦延长切口,骨膜下分离显露眶外侧壁及眶底壁,通过眶下裂定位显露颧弓和颧颌缝;④截骨:分别于上颌骨额突及鼻骨、颧弓、硬腭、上颌结节与翼突连接处四个区域截骨,完整切除上颌骨。结论内镜下经鼻-口-眶联合径路可以完整切除单侧上颌骨,避免传统入路大的面部切口,,该术式为上颌骨区域病变治疗提供新选择。

PCDH9影响过敏性鼻炎鼻黏膜上皮屏障功能的体外研究

目的本研究拟探讨原钙黏蛋白9(protocadherin 9,PCDH9)对过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)鼻黏膜上皮屏障功能的影响。方法选取GEO数据库中正常人和AR患者鼻黏膜上皮细胞基因芯片数据进行差异基因和功能富集分析,筛选关键基因。收集正常对照和AR患者鼻黏膜上皮细胞,验证其表达水平。体外培养鼻黏膜上皮细胞(human nasal epithelial cells,HNEPC)和支气管上皮细胞(bronchial epithelial cells,BEAS-2B),过表达或敲除PCDH9,研究PCDH9表达水平对细胞紧密连接和Wnt通路激活水平的影响。结果GSE118243基因芯片正常对照组和AR鼻黏膜上皮细胞转录组共4406个差异基因,主要参与细胞黏附等生物学过程,其中PCDH9同时参与Wnt通路调控。实时荧光定量聚合酶链反应检测PCDH9在AR鼻黏膜上皮细胞中表达显著上调。PCDH9能够促进鼻黏膜上皮细胞闭锁连接蛋白-1(zonula occludens protein 1,ZO-1)基因和蛋白表达,抑制β-catenin蛋白表达水平。结论PCDH9在AR患者鼻黏膜上皮中表达水平增加,在体外能够促进鼻黏膜上皮细胞紧密连接表达,抑制Wnt通路激活水平。

2型细胞因子白细胞介素4和白细胞介素13对慢性鼻窦炎伴鼻息肉中鼻黏膜上皮细胞自噬的影响

目的 探究2型细胞因子白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)和IL-13对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)中鼻黏膜上皮细胞自噬的影响。方法 收集16例CRSwNP息肉组织(其中嗜酸细胞型和非嗜酸细胞型鼻息肉组织各8例)和8例对照黏膜组织。Western blot检测自噬标志蛋白——人微管相关蛋白1A/1B轻链3B(LC3B)的表达,免疫组化染色检测LC3B的表达和分布,免疫荧光染色实验检测LC3B的点状分布。结果 与对照黏膜组织相比,LC3BⅡ的表达在CRSwNP的息肉组织中增加,并且LC3B在嗜酸细胞型鼻息肉上皮层分布最多。IL-4和IL-13可诱导鼻黏膜上皮细胞中LC3BⅡ的表达和促进LC3B的点状分布。结论 与对照黏膜和非嗜酸细胞型鼻息肉组织相比,嗜酸细胞型鼻息肉组织上皮细胞中自噬体数量显著增加。IL-4和IL-13可有效诱导鼻黏膜上皮细胞自噬体增加。本研究为寻找以自噬为靶点的CRSwNP治疗新方法提供理论依据。

内镜鼻颅底外科发展思考

颅底外科疾病涉及耳鼻咽喉科、神经外科、眼科、颌面外科、肿瘤科、放疗科等专业,疾病疑难多样,区域解剖结构复杂,通常需要精良的设备与强大的多学科合作平台支撑,是衡量学科发展水平的重要尺度[1]。1992年Jankowski等[2]率先应用内镜经蝶行垂体瘤手术,标志颅底外科发展进入内镜时代。历经30年,在鼻科与神经外科的联合推动下,内镜颅底外科高速发展,日臻完善[3,4]。紧跟国际学科发展潮流,国内也实现了从内镜鼻窦外科到鼻颅底外科的快速跨越。

眶上切迹指引下内镜经眶径路额窦手术的解剖学研究

目的 探讨眶上切迹(孔)引导下内镜经眶径路额窦手术的解剖学径路。方法 50例干颅骨标本,观察眶上切迹(孔)的形态,测量其距面中线的距离;解剖5例(10侧)额窦发育良好的尸头标本,定位眶上切迹(孔)后行眶上缘皮肤切口,分离并保护眶上神经血管束,磨除部分眶顶壁骨质(额窦底壁)进入额窦,观察额窦暴露范围。结果 50例(100侧)颅骨标本中,表现为单个眶上切迹48侧(48%),单个眶上孔25侧(25%),表现为切迹与孔混合形式27侧(27%)。眶上切迹(孔)至面中线距离为(2.66±0.22)cm(95%CI:2.61~2.70 cm),右侧眶上切迹(孔)距面中线距离为(2.65±0.25)cm,左侧眶上切迹(孔)距面中线距离为(2.66±0.19)cm,双侧比较无统计学差异(t=0.17,P=0.86)。所有尸头标本均可准确定位眶上切迹(孔),眶上神经血管束保护良好,内镜下经眶磨除部分额窦底壁可顺利进入额窦,暴露范围向内侧达额窦中隔,向外侧达额窦外侧隐窝。结论 对于气化良好的额窦,以眶上切迹(孔)为指引的内镜经眶径路可以安全进入额窦,充分显露额窦腔。

内镜经眶外侧壁进路中颅窝手术的解剖学研究

目的 探讨内镜经眶外侧壁到达中颅窝的解剖进路,明确入路中的重要解剖标志。方法 观察10例颅骨标本,定位重要的骨性解剖标志。内镜下解剖5例(10侧)新鲜冷冻尸头标本,采用经眶进路到达颅中窝。结果 内镜下经眼眶外眦切口进路,磨除蝶骨大翼可以获得进入中颅窝的通道,清晰显露颞叶、海绵窦外侧壁、动眼神经、滑车神经、Meckel腔、三叉神经半月结及其分支神经、岩尖部、脑膜中动脉、岩浅大神经等重要结构。解剖定位标志包括眶骨缘、泪孔、眶上裂、眶下裂、颞肌、海绵窦外侧壁、颞骨岩尖等。结论 内镜经眶外侧壁进路可以进入中颅窝,显露海绵窦外侧壁、颞极、颞骨岩尖等重要结构,为处理中颅窝及颅眶沟通区域病变提供新的选择。

生物制剂治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的现状和展望

难治性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床诊治是当前鼻科学领域亟待解决的难点问题,生物制剂的问世为难治性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的药物治疗开辟了新途径。随着未来完成临床Ⅲ期注册研究的国产和进口生物制剂进入慢性鼻窦炎鼻息肉临床治疗领域,将全面揭示生物制剂治疗的临床意义。

以慢性鼻窦炎内在型为导向的临床治疗选择

慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)是累及鼻窦黏膜超过12周的炎性疾病,根据临床表型是否合并鼻息肉(nasalpolyp,NP),可以分为CRSwNP和CRSsNP2种。临床发现,相似临床表型患者的疾病预后和生活质量改善存在明显差异。炎症细胞浸润和免疫炎症介质是CRS内型驱动的重要因素,其中,尤以嗜酸性粒细胞浸润的2型CRS的疾病严重程度、并发症、治疗高复发率和较低生活质量成为CRS治疗的难点。以CRS内型为导向的治疗方法可能更有助于患者的预后和生活质量的提高。本文总结目前CRS内型研究的进展和以内型为导向的治疗选择展开综述。

抗IgE单克隆抗体治疗合并哮喘的复发性慢性鼻窦炎伴鼻息肉的短期疗效研究

目的探究抗IgE单克隆抗体(奥马珠单抗)治疗合并哮喘的复发性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的短期疗效。方法2020年5—12月,连续入组就诊于首都医科大学附属北京同仁医院门诊的合并哮喘的复发性CRSwNP患者。使用奥马珠单抗治疗4个月,在基线和用药第1、2、3、4个月访视时,收集患者鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分、鼻腔鼻窦结局测试22(SNOT-22)评分及鼻息肉评分等;在基线和用药第4个月访视时,收集患者血常规、鼻功能等客观检查结果。对用药后鼻部症状评分及客观检查结果较基线的变化差异进行分析,评估奥马珠单抗治疗的短期疗效。使用GraphPad Prism 8.2.1进行统计学分析。结果共收集符合条件的患者10例,其中男3例,女7例,年龄(41.13±12.64)岁(xˉ±s)。经过4个月奥马珠单抗治疗后,患者鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛VAS评分较基线显著降低[(1.80±1.48)分比(6.70±2.83)分,(2.40±1.27)分比(6.40±3.44)分,(2.70±2.91)分比(8.20±2.25)分,(0.60±1.08)分比(3.60±2.72)分,t值分别为5.045、4.243、5.312、3.402,P值均<0.01];SNOT-22评分较基线显著降低[(25.60±20.00)分比(61.30±33.32)分,t=4.127,P=0.0026];鼻息肉评分较基线显著降低[(2.20±0.92)分比(4.60±0.84)分,t=9.000,P<0.01];外周血嗜酸粒细胞计数、百分比均较基线显著降低[(94.10±97.78)×10^(9)/L比(360.00±210.80)×10^(9)/L,(32.90±27.06)%比(64.40±20.73)%,t值分别为3.678、2.957,P值均<0.05];鼻腔体积(距前鼻孔5 cm和7 cm处)均较基线有显著增大[(12.62±2.84)cm^(3)比(10.40±2.09)cm^(3),(27.50±14.15)cm^(3)比(16.81±6.40)cm^(3),t值分别为2.371、2.445,P值均<0.05]。结论使用奥马珠单抗治疗4个月可明显改善合并哮喘的复发性CRSwNP患者的鼻部症状、生活质量,缩小鼻息肉体积,降低外周血嗜酸粒细胞数量,可作为该类患者新的治疗选择。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉进入生物制剂治疗时代

慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)是常见的鼻黏膜慢性炎性疾病,对人类健康有显著影响。现有的药物与手术联合治疗方法难以控制某些难治性CRSwNP的疾病进展,生物制剂为CRSwNP的治疗提供了新的方式。度普利尤单抗、奥马珠单抗和美泊利单抗先后完成国际多中心双盲随机安慰剂对照三期研究,结果显示其可明显改善难治性CRSwNP患者的多项评价指标。未来应开展深入细致的临床研究,以进一步探明其临床应用价值。

黄芩苷对脂多糖诱导的人单核细胞THP-1的炎症反应的作用

目的探讨黄芩苷(baicalin)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人单核细胞THP-1的炎症反应的作用。方法利用LPS建立人单核细胞THP-1的炎症模型,实时荧光定量聚合酶链式反应(real-time quantitatFive polymerase chain reaction,RT-qPCR)方法检测白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-6、IL-8、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的相对表达,确定最优的LPS刺激浓度。乳酸脱氢酶检测试剂盒检测黄芩苷的细胞毒性,优选其最佳使用浓度范围。对LPS诱导的人单核细胞THP-1炎症模型予以不同浓度的黄芩苷预处理,利用RT-qPCR法检测黄芩苷对LPS诱导的人单核细胞THP-1的IL-1β、IL-6、IL-8、GM-CSF和TNF-α的表达升高的影响。结果与对照组相比,1μg/mL的LPS处理人单核细胞THP-124 h后均可显著引起IL-1β、IL-6、IL-8、GM-CSF和TNF-α的表达升高(P<0.05),黄芩苷在浓度为10、30、100μmol/L时处理人单核细胞THP-124 h和48 h,无明显细胞毒性。30μmol/L和100μmol/L的黄芩苷可降低LPS诱导的人单核细胞THP-1的IL-1β、IL-6、IL-8、GM-CSF和TNF-α的表达升高。结论黄芩苷可显著抑制LPS诱导的人单核细胞THP-1的炎症反应。

嗜酸粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后症状及体征变化在预测复发中的作用

目的:探讨嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(eosinophilic chronic rhinosinusitis with nasalpol-yps,ECRSwNP)患者鼻内镜鼻窦术后症状和体征变化预示复发的可能性。方法:2020年6月至2022年3月连续入组70例ECRSwNP患者在单中心接受双侧鼻内镜手术(endoscopicsurgery,ESS)治疗,其中男50例,女20例;平均年龄(46.9±14.5)岁;ESS后随访至少52周。患者进行外周血检查、鼻窦CT、嗅觉T&T测试、症状视觉模拟量表(VAS)和内镜下评分。结果:分析术前、术后6、12、24和52周患者VAS和内镜下评分。发现术后12~52周,患者的症状和内镜下评分呈明显相关关系。12周之后,嗅觉障碍及黏脓涕症状是患者变化最明显的2种症状。在症状控制组和未控制组,患者多项术前临床指标表达均有差异(既往手术史、合并哮喘、鼻分泌物EC、血清EOS%、总IgE、CT、嗅觉及症状评分等,P<0.05),而基线水平的内镜评分无差异(P>0.05)。术后12周之后,2组患者无论是症状评分还是鼻内镜下评分,均表现出明显的差异。随访第12周的症状及内镜评分作为预测复发的指标,其灵敏度和特异度分别为62.5%和83.3%。结论:ECRSwNP患者术后症状评分和内镜下评分的变化均提示病变复发;在未控制组,症状和内镜下评分表现一致的评分增加;而在控制组,患者的内镜评分增加和症状的稳定不变之间出现矛盾结果,提示应小心无症状复发患者的存在。随访第12周的症状及体征改变可以作为预防病变复发的临床指标。

慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻黏膜上皮细胞基因转录组分析

目的通过研究基因表达数据库(gene expression omnibus,GEO)中慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者与对照组鼻黏膜上皮细胞差异表达基因并分析其功能,寻找参与调控CRSwNP鼻黏膜上皮屏障功能损伤的关键基因。方法 2018年6月至2020年5月,从可公开获得的GEO数据库下载编号为GSE107624(7例CRSwNP和7例对照)和GSE69093(13例CRSwNP和11例对照)的mRNA表达芯片数据,对两个数据集进行联合分析,筛选CRSwNP患者鼻黏膜上皮细胞差异表达基因,并对差异基因进行相互作用网络、功能注释和参与调控通路分析,根据基因注释结果筛选参与CRSwNP调控的重要基因。同期,收集首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科CRSwNP患者鼻息肉组织(14例,46.8±17.9岁)和鼻中隔偏曲患者的钩突黏膜组织(7例,23.4±2.3岁)作为对照组,对组织进行原代上皮细胞培养,并提取RNA进行实时荧光定量聚合酶链反应(Q-PCR)检测,对筛选出关键基因的mRNA表达水平进行验证。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计学分析。结果 GSE107624数据库中CRSwNP患者与对照组上皮细胞中差异基因为3 856个,GSE69093数据库中为771个。在2个数据库中,CRSwNP患者鼻黏膜上皮细胞同时表达上调的基因共55个,表达下调的基因共3个。对这58个基因进行GO基因功能注释分析发现SPTBN1、FNBP1L、VAPB、SNX1参与细胞黏附功能,MAP1B参与微管相关复合体构成;京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析发现BAMBI、SIAH1参与调节果蝇无翅/整合素(Wingless/Integrated,Wnt)通路,COL6A1、EIF4E参与调节磷脂酰肌醇3-激酶-丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(PI3K-AKT)通路;String蛋白相互作用网络分析发现微管相关蛋白1B(microtubule associated protein 1B,MAP1B)、VAMP相关蛋白B和C(VAMP associated protein B and C,VAPB)为核心功能蛋白。对筛选出差异倍数前3位基因(COL6A1、MAP1B和BAMBI)进行Q-PCR验证,MAP1B在CRSwNP患者鼻黏膜上皮细胞表达水平升高。结论 CRSwNP鼻黏膜上皮细胞中表达水平升高的MAP1B基因,以及相关的Wnt、PI3K-AKT信号通路调控异常可能介导了CRSwNP鼻黏膜上皮细胞屏障功能障碍。