传统包皮环切术后并发包皮外口狭窄的整形外科治疗

目的探讨包皮环切术后包皮外口狭窄的治疗方法。方法采用将狭窄包皮外口纵向切开、曲线状缝合的方法矫治狭窄的包皮外口。结果20例患者均矫治成功，龟头充分外露，术后随访1～18个月，切口愈合良好，包皮外口无狭窄发生，效果满意。结论采用纵向切开、横行曲线状缝合的方法可以有效矫治包皮环切术后包皮外口狭窄。

1例膀胱外翻合并尿道上裂伴腹股沟斜疝患者手术前后的护理

报道1例膀胱外翻合并尿道上裂伴腹股沟斜疝患者手术前后的护理。术前做好外翻膀胱黏膜的护理;术后注重患者体位护理、皮瓣观察和排尿训练。患者术后恢复良好,术后2周出院。术后1年随访,膀胱外翻和尿道上裂得到较好的矫正,腹股沟斜疝无复发,患者满意。

一例罕见疾病的ICD-10编码

目的为一例腹股沟、阴茎、阴囊Paget病的病案进行ICD-10的编码。方法根据国际疾病分类原则,对皮肤Paget病的临床诊断、病理、鉴别诊断、治疗和预后,对其组织学来源及其与肿瘤的关系进行了探讨性地学习。结果对乳房外Paget’s病进行了准确的编码,C63.8M8542/3。结论为保证疾病编码的准确性,除了加强国际疾病分类的专业知识和技能外,更要具有高度的责任心,仔细阅读病案,向临床医师请教,向经验丰富的编码员请教,查找相关的医学书籍和文献。

双弹力包扎在尿道下裂术后的应用

目的探讨一种理想的尿道下裂修复术后阴茎包扎的方法。方法将黏膜片或皮瓣上皮面向内包裹支撑管并缝合成管状，形成尿道。术毕清洁皮肤后，以美皮贴覆盖阴茎体全部，并在美皮贴外面直接安放弹力网套，均匀压力包扎。结果所有患者术后敷料固定良好，无一例脱落；术区更换敷料方便、简单，无明显疼痛感，周围皮肤无浸渍及渗出，无血肿、感染发生。早期并发症少。结论采用双弹力包扎法可以在阴茎勃起和疲软状态下为再造尿道提供适当的压力，减少组织间隙的积血和渗尿，有利于提高尿道下裂手术的成功率，适合临床推广应用。

三叶瓣交叉缝合法治疗包皮水肿的临床应用

目的探讨采用三叶瓣交叉缝合法治疗包皮水肿的有效性。方法在包皮内、外板交界处设计环形切口线，切除部分包皮外板和皮下组织，并在环形切口上下方分别去除三角形包皮组织，使切口上下方各形成3个三叶瓣，将其交叉缝合。自2005年8月至2011年8月，共治疗13例包皮水肿患者，其中嵌顿性包茎术后继发水肿者9例，嵌顿性包茎初诊者4例。结果13例患者术后包皮水肿均明显好转，其中1例术后切口延迟愈合；随访3-12个月，无复发，排尿正常，外观形态良好。结论三叶瓣交叉缝合法是治疗嵌顿性包茎、包皮水肿及术后继发水肿的有效方法。

泄殖腔畸形患者的围手术期护理

目的：探讨泄殖腔畸形患者围手术期的护理。方法通过分析20例泄殖腔患者围手术期的护理情况，总结泄殖腔畸形患者围手术期的护理方法。结果手术前做好会阴部的护理工作及肠道准备，注重患者及家属术前的心理护理±术后提供全面专业的会阴及各种管道的护理服务，注重术后患者及家属的心理护理，患者术后效果满意。结论泄殖腔畸形矫治术比较复杂，全面、连续、专业、安全的围手术期的护理工作，能够促进患者的术后恢复。

先天性腹及会阴畸形一例

病例介绍 患儿男，2岁，因会阴形态异常近2年于2006年5月17日入院。患儿生后即被家人发现会阴外生殖器形态异常，且左侧下腹部有一突出体外的包块，可见蠕动，但排尿排便无异常，遂来院求治。患儿为第一胎，足月顺产，母孕期否认服药史及毒物接触史，家族中无类似病例。患儿营养中等，智力发育正常，查体较合作，一般状况良好。检查发现患儿下腹部膨隆，下腹部正中可见一直径约5cm类圆形瘢痕，未见脐形态。会阴呈男性外生殖器官，阴囊分裂。

包皮帽瓣法修复冠状沟型尿道下裂

自1988年6月至1994年7月,我们采用自行设计的包皮帽瓣法对7例冠状沟型尿道下裂患儿施行尿道成形,年龄最小5岁,最大12岁,均为初治病例。其中,4例伴有不同程度的阴茎下弯畸形和尿道外口狭窄。皮瓣设计最大4 cm×2 cm,最小2.0 cm×1.5 cm。术后尿道外口均位于龟头顶端,阴茎形态自然,达到了预期的疗效。手术方法:先扩大狭窄的尿道外口并行耻骨上膀胱造瘘术,矫治阴茎下弯畸形。自尿道外口近端至阴茎头顶丰富的包皮帽部设计一斜形的'〇'形包皮帽瓣,皮瓣大小依患者年龄、阴茎大小进行调整。