面部支持韧带的解剖学进展

面部支持韧带主要包括颧弓韧带、下颌骨韧带、颈阔肌-耳韧带和颈阔肌-皮肤前韧带。面部支持韧带作为浅表肌腱膜系统(SMAS)和真皮与深筋膜和骨膜的锚定点,起支持、固定其相应区域面部的皮肤和皮下软组织,维持正常的解剖位置的作用。支持韧带与血管神经关系密切,掌握支持韧带的解剖可以避免除皱术中损伤血管神经。此外,支持韧带的松解对于提升面部下垂组织至关重要,掌握支持韧带的解剖非常必要。

颜面部除皱术的相关解剖学研究及其术式沿革

年龄的增长使得皮肤的各层组织结构逐渐发生退行性改变,使得该处不仅出现松弛下垂,而且布满皱纹,即所谓的老化征象,尤其在面部最为明显。随着人民生活水平的提升,越来越多的患者选择手术的方法进行根治,统称为颜面部除皱术。对面部相关解剖学研究的不断深入,体现在术式上的日臻完善。

第三代超声辅助吸脂获取的hADSCs构建组织工程软骨的实验研究

目的观察应用第三代超声辅助吸脂技术获取的人脂肪干细胞(hADSCs)与残耳软骨细胞共培养在体内构建组织工程软骨的效果。方法分离培养先天性小耳畸形患者来源的残耳软骨细胞,通过第三代超声辅助吸脂和常规负压吸脂术获取脂肪,并提取hADSCs。实验分为3组:对照组1,PGA/PLA支架接种残耳软骨细胞;对照组2,PGA/PLA支架接种残耳软骨细胞+常规负压抽脂获取的hADSCs;实验组,PGA/PLA支架接种残耳软骨细胞+第三代超声辅助抽脂获取的hADSCs。所有细胞-支架复合物经体外培养4周后植入裸鼠体内,8周后取材。对体外培养4周和体内培养8周的各组标本分别进行大体观察、湿重测量、糖胺多糖含量测定、组织学及免疫组化染色和生物力学检测。结果应用第三代超声辅助吸脂和常规负压吸脂都可获得hADSCs。细胞-支架复合物体外培养4周,对照组1、2与实验组都形成软骨样组织,组织学观察显示软骨特异性ECM沉积,但结构疏松,仍有未降解的PGA支架材料。体内培养8周后取材,对照组1组织学观察显示软骨组织不均一,大部分区域形成成熟软骨组织,但有部分区域组织结构疏松,软骨特异性ECM分泌较少;对照组2和实验组则形成成熟的软骨组织,结构均一,可见大量的软骨陷窝和细胞外基质分泌,支架材料完全降解。湿重、糖胺多糖、生物力学检测结果都显示对照组2和实验组显著优于对照组1,对照组2与实验组无显著差异。结论应用第三代超声辅助吸脂可安全有效地获取hADSCs,与残耳软骨细胞共培养可形成成熟的组织工程软骨。

眶隔脂肪在轻度上睑畸形修复中的应用

轻度上睑畸形是指眼睑的轻度成角畸形，多由局部瘢痕所致，不会导致流泪增加或角膜暴露，但是影响容貌，而且伴有不同程度的眼睑牵扯感，2006年5月-2009年2月，我科将眶隔脂肪应用于矫正轻度上睑畸形16例，取得较好效果，现报道如下。

下颌角截骨术的术中配合及术后护理

颌角肥大导致面下1／3突出呈现方形脸面容（俗称“四方脸”），使女性面容表现出男人的剽悍和刚毅而缺少了女人的妩媚温柔。依东方人审美观点被视为面型上的缺憾，许多人常通过手术方法来达到“瓜子脸”。以往的手术有口外、口内和口内外联合入路等3种术式，近年来多采用口内入路。手术方法包括磨骨法、截骨法和劈骨法。

先天性小耳畸形耳郭再造术式的发展与运用

耳再造是整形外科难度较高的手术之一。多种手术方式被运用于先天性小耳畸形患者的治疗。依据患者的不同生理特性,个性化选择术式对成功再造耳郭至关重要。本文就先天性小耳畸形外科手术治疗的历史和进展进行综述。

额部皮瓣在鼻缺损修复中的应用

目的探讨应用额部皮瓣修复鼻缺损并重建鼻亚单位的可行性。方法 2010年3月至2019年10月,应用额部皮瓣修复11例鼻全层缺损患者。一期以滑车上动脉为血管蒂切取额部皮瓣,远端去除皮下脂肪和额肌,保留真皮下血管网,中厚皮片移植作为衬里。3~4周后断蒂,将蒂部展平、修剪后还纳额部。3个月后行皮瓣修薄,由皮瓣近端掀起,根据需要行耳甲腔软骨移植,重塑鼻亚单位形态。结果 11例患者皮瓣完全成活,1例皮瓣转移后出现静脉回流障碍,经改善循环及针刺处理后缓解;全部患者术后随访2年,鼻部外形及功能满意。结论额部皮瓣组织量丰富,色泽、质地与鼻部相近,可有效修复鼻部缺损并获得满意效果。

三例面部注射可降解稀释复合纳米羟基磷灰石钙的螺旋CT分析

国内医学美容注射填充剂临床效果的持续时间各不相同,除了年龄、注射产品、注射剂量、注射部位外,主要影响因素是注射剂的成分和人体组织内的生物降解速率。复合纳米羟基磷灰石钙(composite nano-hydroxyapatite calcium,CNHC)是一种具有良好生物相容性的人工组织结构材料[1],稀释后以注射的方式进行临床治疗的纳米微粒,在医学美容中用于改善面部轮廓和老化。面部老化症状呈多样化,睑颧沟及梨状孔鼻基底区的低凹影响面部的轮廓和面部老化感加重,在医学美容中多用注射填充的方式来改善。2006年,葛亮等报道CNHC是一种完全可生物降解的材料,但目前无客观的成像方法来确认CNHC这种特性。

耳廓损伤的急诊整形修复进展

近年来，随着交通事故增多，耳廓外伤的患者日益增加。因在急诊科往往未能得到以整形手术进行修复，致遗有明显畸形＾［1］。而于10年前，美国整形外科年会上就已要求在生命体征允许的情况下，急症皮肤及软组织外伤应由整形外科医师遵循微创与美学原则进行I期清创修复治疗＾［2］，实现外伤治疗时间与效果的最佳结合。现将近年来对常见耳廓外伤的急诊整形修复进展综述如下。

成纤维细胞体外传代对遗传性状的影响

目的注射移植自体成纤维细胞为面部微小凹陷和皱纹的治疗提供了一种新方法。探讨在对细胞存活性研究的基础上，成纤维细胞在体外环境传代下的遗传性状的安全问题。方法采用核型分析和流式细胞仪计数，对5例女性、3例男性的第5代和第10代细胞的遗传性状进行了研究。结果第5代和第10代成纤维细胞均呈正常的二倍体核型，无异常核型的改变；细胞周期分析，均呈良好的同步性，未出现细胞凋亡现象。结论人皮肤成纤维细胞体外传代在10代以内，无遗传性状的改变，作为移植的种子细胞是安全的。

正常皮肤提取物对成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的探讨自体成纤维细胞注射移植后是否出现过度增殖和胶原异常分泌。方法按照Engel—Catchpole程序制备正常皮肤提取物，在浓度分别为0．0625、0．1250、0．2500、0．5000、1．0000mg／ml DMEM培养基下，观察对正常成纤维细胞增殖和胶原合成的影响。结果正常皮肤提取物抑制正常皮肤成纤维细胞的增殖，细胞外胶原的分泌也受一定的影响，受抑制的程度与培养基中皮肤提取物的浓度呈正相关。结论正常皮肤内存在成纤维细胞增殖和胶原分泌功能的负调节机制，有可能在进行自体成纤维细胞注射移植时发挥作用。

重睑成形术后睑粘连畸形的修复

目的针对临床上常见的由于重睑成形术失误所遗留的严重畸形，尤其表现为重睑线异常宽阔，上睑凹陷粘连并伴有眼轮匝肌下脂肪垫不足者，探索一种能有效改善外观畸形的简便方法。方法在原畸形的重睑切口线痕迹下设计新的重睑线，去除其间的多余皮肤，彻底松解眼睑内组织粘连，切除异常的瘢痕组织，将移位的眼睑结构彻底复位，分离眼轮匝肌下脂肪垫并将其形成蒂在上方的脂肪瓣，在不影响此脂肪瓣血运的前提下，将其向内下旋转达睑板上缘的合适位置固定，充填上睑的腔隙，若仍有残余空间，可以在进行确定重睑皱襞外形及缝合上下缘皮肤的操作后，行自体游离颗粒脂肪进行最后的补充。结果2年中对42例（共80只眼）重睑成形术后上睑粘连畸形进行治疗，其中32例为只应用眼轮匝肌下脂肪垫形成脂肪瓣充填矫正，10例另加颗粒脂肪注射补充，随访30例（共60只眼），外观改善显著，多数受术者十分满意。结论此方法简单易行，效果好，可在临床推广应用。