干细胞移植术后乙型肝炎病毒再激活致急性肝衰竭1例

乙型肝炎病毒(HBV)再激活是HBV感染的肿瘤患者接受化疗期间常见并发症,轻者表现为无症状的自限性肝炎,重者出现急性肝衰竭而死亡。HBV表面抗原(HBsAg)阳性合并血液系统恶性肿瘤患者化疗后HBV再激活率高于其他肿瘤,约为24%~53%[1]。故血液肿瘤合并HBV感染者在接受化疗或骨髓移植前服用核苷(酸)类似物预防HBV再激活已获广泛共识。

VR技术在临床微生物检验教材建设中的展望

临床微生物检验学是集合微生物理论知识、检验操作和临床思维的综合学科。然而现有教材以文字为主,可视化的教材较少,造成教材性质和学科性质匹配度低,并且在细菌变异和耐药性迅速增加的背景下,现有教材更新及创新的速度跟不上整体学科发展。近年来随着VR技术的飞速发展,其技术已广泛应用到各个领域,利用VR技术与传统教学相结合,建设适应时代发展的新型教学体系,对于提高微生物检验教学质量具有重要意义。文章针对传统微生物教材存在的不足,分析了将VR技术引入微生物教材建设中所具有的优势,以金黄色葡萄球菌为例进行详细介绍,以便更加清晰地描述其应用的主要措施。

短期抗结核治疗对HIV合并活动性结核患者外周血单核细胞亚群的影响

目的了解短期(1周)抗结核治疗对HIV阳性及阴性活动性结核(TB)患者PBMC亚群的影响。方法研究对象分为单纯TB患者(TB组)和HIV合并TB患者(HIV/TB组),分别收集两组抗TB治疗前和抗TB治疗1周后的外周静脉血,行血常规检查,并提取PBMC,荧光抗体染色后用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群细胞。Flowjo 7.6软件分析及计算不同亚群的计数及比例,Graphpad Prism 5.0软件对数据进行统计分析。结果抗TB治疗后,TB组患者淋巴细胞计数未见明显变化,单核细胞计数显著下降,T细胞计数和CD4细胞计数显著上升,T细胞/淋巴细胞比值显著上升,单核细胞/淋巴细胞比值显著下降,P均<0.05。而HIV/TB组,抗TB治疗后仅T细胞/淋巴细胞比值显著上升(P=0.049)。结论短期抗TB治疗即能使TB患者的机体免疫状况有所改善,主要表现在T细胞/淋巴细胞比值及CD4细胞上升。而对HIV/TB患者,由于HIV影响,抗TB治疗后对免疫状况改善有限,故相对于单纯TB患者,HIV/TB患者抗结核治疗面临更多的挑战。

卡泊芬净单用或联合复方磺胺甲恶唑治疗艾滋病合并肺孢子菌肺炎效果初探

耶氏肺孢子菌(pneumocystis jiroveci,PJ)是免疫功能低下患者常见的致病病原体^([1]),其导致的肺孢子菌肺炎(pneumocystis pneumonia,PCP)是AIDS患者最常见的机会性感染之一^([2]),亦是导致该类患者死亡的常见原因^([3])。抗PCP治疗可使患者病死率从近100%降为5%-10%^([4])。

新型冠状病毒肺炎疫情期间医院的隔离与管理措施

对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊及疑似患者进行隔离与集中管理是COVID-19防治中至关重要的防控措施。一旦发现可疑或确诊COVID-19患者,需要迅速启用应急预案,组建隔离病房,并且院内需要制订及实施患者及医护人员的管理制度及流程,严格执行消毒隔离制度,落实患者及医务人员的个人防护工作,规范管理病房的消毒工作,针对每个患者病情严重程度、慢性病情况不同,针对具体病情拟定个性化诊疗计划。所有医务工作者及患者高度重视疫情,严格执行消毒隔离制度,规范管理各项具体工作,就能有效控制医院内感染。

新型冠状病毒肺炎患者恢复期核酸检测复阳的临床分析

目的:研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者达到出院标准后核酸检测复阳率,回顾性分析SARS-CoV-2病毒核酸检测复阳/未复阳患者的临床特征,为出院患者的隔离管理、健康监测及疫情防控提供决策依据。方法:将2020年2月—2020年3月期间武汉市3个新型冠状病毒肺炎患者出院后隔离观察点的188个病例分为核酸复阳组和未复阳组,比较分析两组的基本信息、症状表现、基础疾病、疾病严重程度、激素使用情况、住院时间、核酸转阴时间及复阳时间等临床特征。结果:在188例研究对象中,30例为核酸检测阳性,复阳率为15.96%,且复阳时间出现的范围为住院末次核酸阴性后第1~16天,中位天数为第5天。未复阳组中51例(32.28%)合并基础性疾病,而复阳组中18例(60.00%)合并基础性疾病,两组差异具有统计学意义(P<0.01);两组的性别、年龄、入院时症状、疾病严重程度、核酸转阴时间、是否使用激素等均无明显差异。结论:具有基础疾病的COVID-19患者复阳率较高,COVID-19患者按现有标准出院后仍需加强隔离防控,进一步健康监测,随诊复查。

HIV合并TB患者外周血γδT细胞表型分析

目的了解HIV感染合并结核(Tuberculosis,TB)患者外周血γδT细胞的表型情况,为相关治疗提供依据。方法以HIV感染合并TB患者为病例组(HIV/TB组),以单纯HIV感染者(HIV组)、单纯活动性TB患者(TB组)、健康人群为对照组,分离外周静脉血中单个核细胞,通过流式细胞术检测γδT细胞不同亚群的绝对计数和百分比以及其表达CD4、CD8情况。结果对于Vδ_(2)/CD3和Vδ_(2)T细胞绝对计数,HIV组及TB组均显著低于健康对照组(P=0.00),且HIV/TB组Vδ_(2)T细胞绝对计数较HIV组及TB组显著降低(P=0.00)。与健康对照组相比,TB组Vδ_(1)/CD3和Vδ_(1)T细胞绝对计数差异均无统计学意义,但HIV组Vδ_(1)/CD3显著升高(P=0.03)。HIV/TB组的Vδ_(2)/Vδ_(1)与TB组相比显著降低(P=0.00)。HIV组和健康对照组的CD4^(+)CD8^(+)Vδ_(2)/Vδ_(2)差异无统计学意义(P=0.80)。CD4^(+)CD8^(+)Vδ_(2)/Vδ_(2)在HIV/TB组、HIV组及TB组均显著升高,且HIV/TB组高于HIV组和TB组。结论单一HIV或TB感染均改变了γδT细胞亚群之间的平衡,尤其是Vδ_(2)T细胞数量显著降低。而在两种病原体共同感染时,进一步增加了Vδ_(2)T细胞的耗竭。此外,CD4^(+)CD8^(+)Vδ_(2)T细胞可能在HIV及TB感染免疫中发挥一定的作用。