机械磨削术在皮肤外科的临床应用

目的:探讨机械磨削术在皮肤外科手术中的应用及临床效果。方法:选笔者科室2017年8月-2018年11月收治的机械磨削术治疗的患者107例,包括白癜风68例,酒渣鼻19例,疣状痣、炎性线状表皮痣16例,痤疮凹陷性瘢痕4例。术后随访1年,观察外观改善效果、皮损复发及瘢痕形成情况。结果:本组107例患者,非常满意率为77%(82/107),满意率为23%(25/107)。白癜风患者达80%复色52例,50%~80%复色16例;52例(76%)非常满意,16例(24%)满意。酒渣鼻患者均为鼻赘期,15例(79%)对外观改善非常满意,4例(21%)满意。疣状痣、炎性线状表皮痣患者12例(75%)非常满意,4例(25%)满意;1例炎性线状表皮痣位于手足的皮损约30%复发。痤疮凹陷性瘢痕患者3例(75%)非常满意,1例(25%)满意。结论:机械磨削术在皮肤外科应用于治疗白癜风、酒渣鼻、疣状痣、凹陷性瘢痕的临床及美学效果显著,满意度高。

中国皮肤基底细胞癌诊疗指南(2023版)

皮肤基底细胞癌(BCC)是最常见的皮肤恶性肿瘤之一,高加索人群患病率高于东亚人群。虽然我国缺少流行病学数据,但由于人口老龄化日益显著,普遍认为中国BCC发病率有上升趋势。BCC发生的危险因素众多,其中紫外线和基因突变起主要作用,尤其是Hedgehog(Hh)信号通路的异常激活,被认为是BCC最重要的发病机制。BCC的临床表现具有较强的特征性,大部分有临床经验的医生可通过临床表现初步诊断,借助皮肤镜等影像学手段可以极大提升诊断的准确率,但仍有部分不典型或罕见类型的BCC需要进一步通过组织病理学确诊。本指南由国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(依托北京大学第一医院)发起,邀请中国医师协会皮肤科分会皮肤外科学组以及皮肤肿瘤学组、中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会皮外科学组、中国麻风协会皮肤外科与美容分会24名资深皮肤外科专家为主体,同时邀请烧伤整形(颌面)外科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、放射治疗科以及病理科专家参与,成立了《中国皮肤基底细胞癌诊疗指南(2023版)》指南专家组,根据国内外最新的研究成果,通过专家组四轮讨论修订后形成指南,为临床医护人员诊治BCC提供有价值的参考。

皮肤磨削术及其应用

皮肤磨削术是在皮肤病的治疗及美容治疗中适应证较为广泛的一种治疗手段,是医学美容换肤技术在临床上最为常用的一种方法,磨削术常规是使用一些器械或设备,对表皮和真皮浅层进行可控制的机械性磨削、以完成治疗及美容的一种手术。不同类型的患者的治疗方法选择是有所区别的,医生应对不同患者选取不同的治疗方法及设备。本文通过综述结合临床病例治疗经验对皮肤磨削术的方法加以系统介绍,让大家重新认识皮肤磨削术这一古老而传统的治疗方法,对临床应用具有重要意义。

机械磨削术治疗瑞尔黑变病的疗效观察

目的:探讨机械磨削术治疗Riehl’s黑变病的临床疗效。方法:2010年2月-2018年10月笔者科室收治瑞尔黑变病患者8例,所有患者采用机械磨削治疗,均随访1年以上。利用5分法对机械磨削治疗的临床疗效进行评价,患者对治疗满意度进行评价。结果:8例Riehl’s黑变病患者,经治疗皮损均较治疗前消退75%以上,未见复发,7例非常满意,1例满意。不良反应均能耐受,主要为红斑、结痂及短暂的色素沉着。结论:机械磨削术治疗Riehl’s黑变病安全、有效。

机械磨削术联合氨基酮戊酸光动力疗法治疗手部Bowen病

目的:探讨机械磨削术联合氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗手部Bowen病疗效。方法:10例经病理确诊的手部Bowen病患者,均行机械磨削术联合ALA-PDT治疗。磨削时从外向里进行磨削,磨至弥漫性出血为止。后将氨基酮戊酸配成20%溶液涂于皮损及外周0.5cm,3~4h后行635nm红光照射,能量密度为80~100J/cm2,时间20min,每周照射1次,共3次。6个月后观察肿瘤有无复发,患者满意度及瘢痕形成等情况。结果:10例患者行机械磨削联合ALA-PDT治疗后,至少随访6个月,均未见肿瘤复发;10例患者均非常满意,治疗后无明显瘢痕增生。结论:机械磨削术联合ALA-PDT治疗手部Bowen病安全高效,痛苦小,创伤轻,患者满意度高,无明显瘢痕形成,值得临床推广。