公立医院高质量发展研究热点及趋势可视化分析

目的:研究我国公立医院高质量发展研究的热点及趋势,为公立医院实现高质量发展相关研究提供参考和借鉴。方法:以“公立医院高质量发展”为主题词进行检索,利用CiteSpace软件对在中国知网上检索到的文献进行关键词可视化分析,绘制知识图谱。结果:共纳入有效文献832篇,2018年学界开始关注该领域,研究热度呈逐年上升的趋势;按照聚类名称的研究方向,将9个聚类进行归纳,可分为“医院党建”“运营管理”“绩效考核”“卫生健康”“医联体”五个研究主题。结论:目前医院党建、绩效考核、运营管理是公立医院高质量发展领域研究的重点,卫生健康、医院文化、医院管理等也受到了广泛关注。未来对公立医院高质量发展的研究可能更加注重医学中心的建设和发展,随着相关配套政策的落实,将得到进一步重视和探索。

警惕印度毛癣菌感染在中国的流行

近年来,已有多国报道发现印度毛癣菌感染引起难治性复发性皮肤癣菌病,该菌常对特比萘芬或多种抗真菌药耐药。现对印度毛癣菌感染现状进行阐述,旨在引起有关学者和相关部门重视。

基于PDCA循环提高皮肤科护士健康科普的参与率及胜任力

目的:利用PDCA循环管理工具提高皮肤科护士健康科普的参与率及胜任力。方法:2021年1月至12月,采用PDCA循环管理方案,对皮肤病医院护理人员健康科普参与率和胜任力低的原因进行深入剖析,找出存在问题,探索提升皮肤科护士参与健康科普工作的针对性措施,并实施改进。结果:通过PDCA循环,皮肤病医院护理人员健康科普工作制度不断完善、参与科普的意愿显著增强,健康科普护理队伍不断壮大,健康科普教育的内容和传播形式不断拓展创新,医院护理健康科普工作更加专业化、规范化和制度化,并取得了一定成效。结论:应用PDCA循环可激发护理人员参与健康科普工作的积极性与创造性,并可促进持续改进。

“五位一体”人才引育全链条管理模式助推公立医院高质量发展

党的二十大报告把人才问题放在国家发展的战略高度,表现出对人才工作一如既往的重视。国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的《公立医院高质量发展促进行动(2021—2025年)》指出,加快公立医院高质量人才队伍建设,建成支持公立医院高质量发展的专业技术和医院管理人才队伍。人才是医院高质量发展的基石,高层次人才是医院可持续发展的核心力量,人才队伍建设是当前公立医院高质量发展面临的一项重要课题。

政策工具视角下省级临床路径发展政策文本量化研究

[目的]分析临床路径发展的省级层面政策文件,为优化临床路径发展政策、助力公立医院高质量发展提供参考。[方法]利用政策分析工具、系统论,建立X、Y二维分析框架,对临床路径发展政策文本进行内容分析。[结果]纳入分析的696份文件形成2165条政策文本编码;X维度中,供给型、环境型、需求型政策工具占比分别为39.46%、43.21%、17.33%;Y维度中,内部子模使用较多、占89.87%,外部子模为10.13%。[结论]环境型政策工具过溢,临床路径固化严重;供给型工具整体使用较好,但内部结构失衡;需求型政策工具的使用不受重视。Y维度内部、外部子模分布不平衡,外部环境政策较为缺失。建议优化政策工具内部结构,重视供给型和需求型工具;完善政策宏观布局,健全临床路径管理政策体系。

医科院皮肤病医院管理人员结构变动及现状分析

目的:分析某国家级三甲专科公立医院管理人员人力资源结构变动和现状,探索医院管理人员人力资源合理配置思路。方法:运用结构变动度分析法,分析该医院2019-2023年管理人员人力资源结构变动情况,研究该院人力资源配置特点。结果:该院管理人员的性别维度结构变动较小,但年龄、学历、职称结构三个维度结构变动较大;管理人员缺乏系统性的培训学习。结论:该医院存在管理人员结构稳定性和科学性不足,人员职称系列构成不合理,对人才队伍建设和培养路径建设重视不够的问题。建议科学制定人力资源规划、建立健全职称聘任体系和岗位任职制度等,以优化医院管理人员人力资源配置。

某三甲专科医院2014-2023年科研立项分析与思考

目的:通过对某三甲专科医院2014-2023年科研立项情况进行回顾性研究,分析该院科研工作发展趋势和不足,探讨该院未来的科研管理方向。方法:收集该院2014-2023年科研项目立项资料,运用EXCEL建立数据库,通过描述性分析对立项情况、项目负责人情况进行分析,并对立项项目主题进行词频统计分析。结果:近10年该院共承担科研项目278项,其中纵向项目222项,占比79.86%;横向项目56项,占20.14%。纵向项目中国家级、市厅级项目分别占比36.49%、45.5%;纵向项目主要由45周岁及以下的中青年人员承担,占比75.22%;项目负责人中博士学历为主,正高级、中级专业技术职务占比相对较高。研究方向主要集中在皮肤、银屑病、黑色素瘤、真菌、痤疮、特应性皮炎等。结论:该院科研项目立项总体呈增长趋势,但仍存在资助力度不平衡、科技人才潜力未充分发掘、研究方向发展不均衡等问题,建议从有组织科研管理、科技人才培育、学科多元化等方面着手,提升医院科研水平,助力医院科研高质量发展。

白癜风动物模型研究进展

白癜风是一种多因素自身免疫性皮肤病,其发病机制至今尚未被完全阐明。基于白癜风发病机制机理构建具有代表性的动物模型,是进一步探究该疾病发病机制及开发临床新疗法的有效途径。目前公认的白癜风发病学说主要包括氧化应激学说、自身免疫学说、神经学说、黑素细胞脱离学说等,据此均开发出了相应的动物模型。本文基于白癜风不同发病学说对动物模型的研究进展进行系统性介绍,为在研究白癜风时选择动物模型提供一定的参考。

2016-2020年中国银屑病临床试验质量评估

目的:评估2016-2020年国内外企业发起的临床试验的质量,为中国银屑病临床研究标准化构建提供参考。方法:从全球临床试验注册数据库、国家食品药品监督管理总局药品审评中心药物临床试验登记与信息公示平台、中国临床试验注册中心三个临床试验登记平台中提取2016年1月至2020年12月注册登记的银屑病治疗药物临床试验,对试验的规范性、方法学设计、研究终点指标进行分析。结果:2016-2020年国内外分别有123和314个临床试验信息,国内研究采用随机分配比例高于国外(91.9%比77.4%),而国内有49.6%试验<100人,这个比例稍高于国外(43.9%)。试验设计方面,国内外均常选择平行对照方法;国外有32.2%试验采取四盲设计,国内44.7%临床试验是双盲法。国外和国内各有28.0%和19.5%试验选择银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)做研究终点评价指标。结论:我国临床试验的质量已有很大程度提高,但和国际先进水平相比仍存在一定差距,应注重中国临床试验的设计与实施,提高中国临床试验的总体质量。

养阴活血方干预ApoE-/-动脉粥样硬化小鼠DNA甲基化酶的研究

目的从DNA甲基化角度观察养阴活血方及其功效单元干预动脉粥样硬化(Atherosclerosis,AS)进程。方法ApoE-/-小鼠随机分为对照组、模型组、辛伐他汀组、养阴活血方组、养阴组、清热组和活血组。对照组小鼠给予普通饲料喂养,其余组小鼠均给予高脂饲料喂养。分别于第10、12、14、16、18周,对照组小鼠注射等体积无菌PBS,其余组腹腔注射10μg的LPS。灌胃给药与高脂饲料喂养同时进行,第20周检测。油红O染色观测小鼠主动脉斑块面积;生化试剂盒检测小鼠TC、TG、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C水平;HE冠脉染色观测小鼠冠脉管腔狭窄情况和管腔面积;qPCR检测小鼠脾脏/主动脉DNA甲基化酶Tet1、Tet2、Tet3、Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b mRNA表达;Western blot检测小鼠脾脏/主动脉DNA甲基化酶Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b蛋白表达;ELISA检测细胞因子IL-6、IL-2、TGF-β1的变化。结果与模型组相比,养阴活血方组能显著减少斑块面积并抑制冠脉狭窄(P<0.01),降低TG、LDL-C水平(P<0.01),升高HDL-C水平(P<0.05),降低脾脏Dnmt1和Dnmt3a蛋白表达(P<0.05),降低主动脉Dnmt1 mRNA、Dnmt3b mRNA(P<0.05,P<0.001)和主动脉Dnmt1、Dnmt3b蛋白表达(P<0.05),下调血清IL-6水平(P<0.05),上调TGF-β1水平(P<0.05)。与模型组比较,各功效单元组均不同程度减少斑块面积、调节血脂水平;养阴组降低脾脏Dnmt3b mRNA表达(P<0.05),降低主动脉Dnmt3b mRNA(P<0.001)和Dnmt3a蛋白(P<0.05)表达,升高TGF-β1水平(P<0.05);清热组降低脾脏Dnmt1蛋白表达(P<0.05),主动脉Dnmt1和Dnmt3b mRNA(P<0.05)和Dnmt1、Dnmt3a、Dnmt3b蛋白表达(P<0.05),降低IL-6水平(P<0.05),增加TGF-β1水平(P<0.05);活血组降低主动脉Dnmt3a和Dnmt3b蛋白表达(P<0.05),降低IL-6水平(P<0.05)。结论养阴活血方通过调节血脂,降低DNA甲基化酶Dnmts的表达,改善炎症水平,从而有效减少高脂联合LPS注射诱发的ApoE-/-小鼠AS斑块的形成。

面部色素增加性皮肤病外用处方数据库建立与用药规律挖掘

目的探讨治疗雀斑、黄褐斑外用方药用药规律。方法筛选古籍记载中医治雀斑、黄褐斑的外用方药,采用Excel数据记录系统,构建面部色素增加性皮肤病外用方数据库,通过对115首外用方剂进行频次分析、关联分析,总结治疗雀斑、黄褐斑常用外用中药、外用方法、基质及常用中药药对和药组。结果雀斑、黄褐斑虽病因不同,西医治疗方法各异,但古籍中外用中药大致相似,主要有白芷、白附子、白及、白蔹、茯苓等,常见药对和药组包括白丁香、白芷、白及、白附子、白蔹、甘松等,最常用的外用方法是擦面和洗面。选用最多的药物基质是鸡子白和蜜。结论经数据挖掘发现雀斑、黄褐斑的常用药物、基质药物、药对和外用方法,可为临床治疗及美容类产品提供思路。

系统性红斑狼疮治疗靶点相关研究进展

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫介导的慢性弥漫性结缔组织病。目前SLE的治疗主要依赖糖皮质激素及免疫抑制剂,但长期使用这些药物存在诸多难以避免的毒副作用。因此,寻找新型治疗靶点对于探索特异性更强、毒副作用更小的新疗法具有重要意义。目前对SLE治疗的研究,主要涉及B细胞/浆细胞相关靶点(如B淋巴细胞刺激因子、增殖诱导配体、CD20、CD22、CD19/FcγRⅡb、Bruton酪氨酸激酶、蛋白酶体)、T细胞相关靶点(如钙调磷酸酶、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白、调节因子X1、Rho激酶)、巨噬细胞相关靶点(如巨噬细胞游走抑制因子)、细胞内信号分子(如Cereblon、组蛋白去乙酰化酶6、Janus激酶/信号转导与转录激活因子等)、共刺激因子(如CD28/B7、CD40/CD154)、细胞因子(如IL-2、IL-12/23、IL-10、IL-6、干扰素)、IgE以及肠道菌群等方面。其中,针对B细胞/浆细胞相关靶点的贝利尤单抗(人源化抗B淋巴细胞刺激因子单克隆抗体)、泰它西普(重组人B淋巴细胞刺激因子受体-抗体融合蛋白)已在我国相继获批用于SLE的临床治疗。还有多种靶向治疗新药处在Ⅱ期或Ⅲ期临床试验阶段,其中,Anifrolumab(抗I型干扰素受体亚基1的全人单克隆抗体)已完成Ⅲ期临床试验并取得良好应答,但其带状疱疹发生率高于对照组。近年来,这些针对不同靶点的基础研究和新药研发大大推动了医学界对SLE发病机制认识的深入,也反映出该病的复杂性和异质性。随着更多新疗法投入使用,未来有望迎来SLE个体化治疗的崭新局面。

基于同情心疲乏的中介效应对护理缺失的影响

目的:调查皮肤科护士感知的管理关怀、同情心疲乏、护理缺失状况,探讨护士感知到的管理关怀水平与同情心疲乏、护理缺失的关系,分析同情心疲乏在管理关怀与护理缺失的中介效应。方法:采用便利抽样法选取全国10省22市的406名皮肤科护士为调查对象,采用中文版管理关怀性评估量表、同情心疲乏量表和护理缺失量表进行调查。结果:皮肤科护士感知的管理关怀得分为(135.46±27.11)分;同情心疲乏量表得分为(77.82±19.18)分;护理缺失得分为(33.49±12.68)分。皮肤科护士的管理关怀与同情心疲乏呈负相关(r=-0.51,P<0.05)、与护理缺失呈负相关(r=-0.12,P<0.05),同情心疲乏在管理关怀对护理缺失的影响中发挥中介效应。结论:皮肤科护士感知的管理关怀显著影响护理缺失,而其中同情心疲乏这一主观因素在其中发挥中介效应,即管理关怀通过影响同情心疲乏,进而影响护理缺失的发生。

黑色素瘤BRAF抑制剂耐药机制的研究进展

黑色素瘤是一种源于黑色素细胞的恶性肿瘤,临床上约50%的黑色素瘤患者发生了BRAF突变。BRAF抑制剂能够作用于突变的BRAF位点,从而迅速对肿瘤细胞发挥增殖抑制和促进凋亡作用,但此后迅速发生的耐药事件严重制约了该类药物的连续使用,所以对于BRAF抑制剂耐药机制的探究非常重要。本文介绍了近年来有关黑色素瘤BRAF抑制剂耐药的相关研究进展,以期为后续的相关研究和临床应用提供一定的参考。

体外血脑屏障模型的研究及其应用

血脑屏障(BBB)是一种动态的高度紧密的组织结构,严格地调控大脑与外周血的物质交换。BBB结构破坏与多种中枢神经系统疾病相关,构建适合的BBB模型有利于中枢神经系统疾病的研究及药物筛选。该文就体外BBB模型的研究进展进行综述,主要讨论了目前应用最广泛的Transwell模型和最新的微流控芯片模型的构建方法及其特点。目前构建体外BBB最常用的模型是Transwell模型,能直接检测BBB的跨内皮电阻和渗透性。BBB微流控芯片通过微灌流系统模拟了血液流动,更符合器官组织的生理状态,更适用于构建疾病模型、药物筛选等,是更有发展前景的体外模型。

角蛋白17基因敲除加剧糖尿病小鼠的创面愈合障碍

目的 探究角蛋白17(keratin 17,Krt17)基因敲除对糖尿病小鼠创面愈合的影响。方法 取6周龄野生型小鼠和Krt17基因敲除小鼠,利用60%高脂饲料喂养4周和腹腔注射链脲佐菌素(40 mg/(kg·d),连续5 d)联合诱导建立糖尿病小鼠模型;于造模成功后1周,小鼠异氟烷全身麻醉,背部剃毛,用6 mm环钻制造在体的皮肤圆形损伤;于制造创面后第8天,利用Western blot和免疫荧光染色检测KRT17在创面近端中的表达和定位及病理组织学分析;并于制造创面后第0、2、4、6和8天拍照记录,计算伤口愈合速率。结果 在正常生理情况下,KRT17主要在小鼠毛囊中表达;当皮肤受到损伤时,创面近端的角质形成细胞中KRT17的表达显著升高;而糖尿病小鼠创面中KRT17的表达较对照组小鼠显著下调。与野生型小鼠相比,Krt17基因敲除小鼠的伤口愈合速率显著降低;创面局部炎症反应更持续。结论 Krt17基因敲除加剧了糖尿病小鼠的创面愈合障碍,Krt17可能是参与该病理进程的重要调控基因之一。

生殖道沙眼衣原体变异株的研究进展

CT发生变异的现象较为普遍,曾引起重大公共卫生影响的有瑞典变异株和芬兰变异株,如何及时识别这些可能导致重大公共卫生影响的新型变异株,这需要各个国家和地区定期监测和分析当地的发病率及检测样本的相关流行病学数据,及时发现可能变异株出现的线索。本文对生殖道沙眼衣原体的变异株的研究进展进行了综述。

大数据在医院全面预算方面的应用研究

本文从大数据的视角对医院的全面预算管理进行研究,旨在利用大数据智能技术分析和解决阻碍全面预算管理工作有效开展的实际问题和难点,并根据预算预测估算的需要,制订出基于神经网络的预算方案,结合历史预算和经费使用数据实现模型记忆和未来预算数据计算。同时,针对医院的全面预算管理机制,本文认为,应制定大数据时代下医院高效信息传递机制,建立全面预算管理组织架构,完善全面预算编制、审批、执行、反馈及预警机制,提高预算管理人员大数据技术的应用素养,保证医院在大数据时代下可以有效地将全面预算管理工作开展下去。

基于健康行为理论的青少年皮肤癌一级预防研究进展

本文综述了基于健康行为理论的培训在青少年皮肤癌一级预防中的实施及效果。以期为国内开展提高青少年防晒行为、减少皮肤癌的发生等研究提供借鉴。

12例神经梅毒临床症状与疗效分析

目的:评估抗梅毒治疗对神经梅毒患者的临床疗效。方法:回顾性分析2017年6月至2019年9月期间在我科住院的12例神经梅毒患者,对比治疗前后血RPR滴度及脑脊液白细胞计数、蛋白量、RPR滴度,评估治疗前后患者病情是否改善。结果:12例患者治疗后血RPR滴度从5.50±1.98下降至4.25±1.87,差异有统计学意义(t=2.32,P=0.04);脑脊液白细胞计数(Z=3.06,P=0.002)、蛋白量(Z=3.14,P=0.009)明显下降,脑脊液RPR滴度无明显变化(Z=1.60,P=0.110)。9例临床症状改善。结论:规则、足量的抗神经梅毒治疗可使大部分患者获临床改善。