子宫颈沙眼衣原体感染研究现状与展望

生殖道沙眼衣原体(Chlamydial trachomatis,Ct)感染是全球最常见的性传播疾病之一,常发生在性活跃人群。女性初发感染常为子宫颈炎,但可上行感染生殖道引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎性疾病,导致异位妊娠和不孕症等。文章就女性Ct感染的流行病学、感染机制与不良生殖健康结局、合并感染以及三级预防作一概述。

子宫颈淋病处置常见问题

淋病是由淋病奈瑟菌感染引起,在女性主要感染子宫颈,以无症状感染者为主。临床上主要通过细菌培养和核酸检测阳性来诊断。淋病奈瑟菌感染治疗上面临的巨大挑战是耐药导致的治疗失败。随着对一线治疗药物头孢曲松耐药的菌株数量增多,寻找和评估新的治疗方案迫在眉睫。在对子宫颈淋病女性治疗的同时应对其性伴同时治疗,防止进一步传播。

生殖道沙眼衣原体感染的自清除:系统性文献复习和Meta分析

目的系统评价生殖道沙眼衣原体感染的自清除率及其影响因素,为流行病学研究和临床干预提供参考依据。方法在PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方和维普数据库中,系统检索生殖道沙眼衣原体感染自清除相关的文献,时限从建库至2022年6月。按照纽卡斯尔-渥太华量表的评分标准,评价纳入研究的质量。采用RevMan5.4和Stata14.0软件对生殖道沙眼衣原体感染的自清除率进行Meta分析,按照自清除可能的影响因素进行亚组分析。结果最终纳入文献16篇,累计研究对象2530例。Meta分析结果显示,生殖道沙眼衣原体感染的自清除率为37.28%(95%CI:21.24%~53.32%)。男性自清除率为31.79%(95%CI:7.62%~55.96%),低于女性(χ^(2)=83.69,P<0.001);按年龄分组,≤30岁自清除率为38.23%(95%CI:20.17%~56.29%),低于>30岁组(χ^(2)=6.83,P=0.009);按筛查至随访时间分组:<1年自清除率为34.00%(95%CI:21.00%~46.00%),低于≥1年组(χ^(2)=93.24,P<0.001);按感染部位分组:阴道自清除率为36.00%(95%CI:9.00%~63.00%),宫颈为35.00%(95%CI:14.00%~56.00%),尿道为33.00%(95%CI:9.00%~57.00%),3组间差异有统计学意义(χ^(2)=27.72,P<0.001)。结论生殖道沙眼衣原体感染自清除率为37.28%,性别、年龄、随访时间(筛查至随访的时间)和感染部位均会对生殖道沙眼衣原体自清除产生影响。

深圳市不同人群定期生殖道沙眼衣原体筛查的意愿性调查

目的探索深圳城市居民、在校学生及监狱人群接受定期生殖道沙眼衣原体筛查的意愿及其相关因素。方法在2020年11月20—27日收集深圳市坪山区城市居民、在校学生及监狱人群的相关信息、生殖道沙眼衣原体相关知识以及定期生殖道沙眼衣原体筛查的意愿,并通过多因素Logistic回归分析法了解影响定期筛查意愿的因素。结果共收集1163例参与者的资料,90.2%参与者(1049/1163)愿意定期进行生殖道沙眼衣原体筛查。多因素Logistic回归分析发现,在校学生比城市居民有更高的定期生殖道沙眼衣原体筛查意愿(aOR=6.81,95%CI:2.70~17.14)。男性(aOR=0.26,95%CI:0.12~0.54)、深圳市居住时间小于3个月(aOR=0.27,95%CI:0.15~0.49)、对生殖道沙眼衣原体传播途径不了解(aOR=0.31,95%CI=0.19~0.51)、对生殖道沙眼衣原体危害不了解(aOR=0.33,95%CI:0.19~0.57)的参与者有着较低的定期生殖道沙眼衣原体筛查意愿。结论深圳市不同人群定期生殖道沙眼衣原体筛查意愿性很强,人群类型、性别、对生殖道沙眼衣原体传播途径及危害的认识等因素与筛查意愿存在关联,可以作为在生殖道沙眼衣原体筛查领域制定相关干预策略的证据。

努力提高人群生殖健康水平,加快小康社会建设步伐——我国生殖道沙眼衣原体感染防治有进展

生殖道沙眼衣原体感染是最常见的生殖道感染之一,是我国重点防控的性传播感染性疾病,也是WHO提出的4种可治愈性传播感染之一。生殖道沙眼衣原体感染不仅可以导致一系列严重的生殖健康和妊娠期妇女的不良结局,而且会增加生殖道人类乳头瘤病毒的持续感染及其所致肿瘤发生的风险。

软下疳

软下疳（chancroid，soft chancre）是由杜克雷嗜血杆菌（Hemophilus ducreyi）71起的经典性病之一。疾病的播散与卖淫嫖娼和吸毒有关。该病可能是生殖器溃疡的常见原因。临床表现为生殖器部位1个或多个疼痛性溃疡，可伴有疼痛性腹股沟淋巴结肿大。