临床流行病学第七讲 疾病预后的研究

临床流行病学第七讲疾病预后的研究章扬熙预后（ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ）是指对疾病发病后转归的预测。疾病的转归包括存活与死亡两个基本结局。在存活者方面，还可以分为治愈、缓解、迁延、慢性化、恶化、复发、残疾以及发生合并症等结局。每个疾病均有其自然史和转归，改善...

广西性病门诊泌尿生殖道沙眼衣原体感染状况及基因分型研究

泌尿生殖道沙眼衣原体（chlamydia trachbomatis，CT）的感染是世界范围内最常见的性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD）之一。CT感染后会产生一些严重的后遗症，在女性中会出现输卵管源性的不孕、异位妊娠和盆腔炎，并且还是宫颈鳞状细胞癌的潜在危险因素；在男性中会发生附睾炎等。目前沙眼衣原体有19种血清型：A、B、Ba和C型引起沙眼；D、Da、E、F、G、Ga、H、I、Ia、J和K型主要为泌尿生殖道感染；L1、L2、L2a和L3型引起性病性淋巴肉芽肿。

不同手术方法治疗麻风足底溃疡的疗效分析

目的分析不同手术方法治疗麻风足底溃疡的临床疗效。方法回顾分析1950年10月-2006年10月采用不同外科方法治疗的71例麻风足底溃疡患者的临床资料。采用清创术治疗34例(A组):男26例,女8例;年龄53～88岁,平均72.4岁。溃疡病程平均29.0年,溃疡范围5cm×3cm×2cm～11cm×7cm×3cm。根据自定溃疡足残疾程度评定为轻度25例,重度9例。采用足部压力分布重建手术治疗22例(B组):男19例,女3例;年龄48～83岁,平均69.8岁。溃疡病程平均33.5年,溃疡范围5cm×3cm×2cm～12cm×7cm×3cm。足残疾程度轻度12例,重度10例。采用足趾、足弓、足背皮瓣或胫内侧皮瓣移位修复15例(C组):男11例,女4例;年龄43～73岁,平均64.6岁。溃疡病程平均29.3年,溃疡范围6cm×3cm×2cm～11cm×5cm×3cm。足残疾程度轻度9例,重度6例。A组与C组患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);其余各组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结果A组19例溃疡愈合,平均愈合时间46.8d。34例均获随访2～45年,平均17.2年。术后1年溃疡愈合率为55.9%(19/34);12例愈合溃疡平均于术后1.5年复发。末次随访溃疡愈合率为20.6%(7/34)。B组18例溃疡愈合,平均愈合时间29.2d。22例均获随访2～50年,平均13.3年。术后1年溃疡愈合率为81.8%(18/22);7例愈合溃疡平均于术后3.3年复发。末次随访溃疡愈合率为50.0%(11/22)。C组14例溃疡愈合,平均愈合时间27.1d。15例均获随访3～12年,平均8.8年。术后1年溃疡愈合率为93.3%(14/15);7例愈合溃疡平均于术后4年复发。末次随访溃疡愈合率为46.7%(7/15)。术后1年随访溃疡愈合率B、C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05);末次随访溃疡愈合率A、B组间差异有统计学意义(P<0.05),A、B组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻风足底溃疡手术治疗应消除足部高压力区,同时联合皮瓣移位修复,可获得较好的近期与远期疗效。

临床流行病学——第五讲 时间效应分析(一)

时间效应分析,又称生存分析,在临床流行病学中有其重要的地位。比如甲药治疗某病,治愈率为80%,乙药治疗某病,治愈率也是80%,能不能说两种药物的疗效是一样呢?不能,因为治疗效果是时间效应。如果甲药平均3天治愈80%的某病病人,而乙药平均7天才治愈80%的某病病人,则甲药比乙药好。治疗的效果随时间而异,事实上,每一种药治疗某病都有一条时间效应曲线,科学地对某一药物(或疗法)的疗效进行评价,则应是对这条时间效应曲线进行全面评价,即进行时间效应分析,而不仅是对某个时点的治愈率(或生存率)进行评价。

临床流行病学——第八讲 卫生经济分析与评价

卫生经济学是研究卫生、经济与人口发展之间相互联系的学科,也是研究卫生事业经济规律及其对策的学科。卫生事业的发展是与社会经济发展、入口增长状况紧密相联的。通过健康教育、改善环境卫生条件、开展疾病防治、医疗保健等服务,提高人民的健康和生活质量的水平,促进社会经济的发展。同时,社会经济的发展又会增加对卫生事业的资源投入,使卫生事业同步发展。投入多少资源为宜,怎样合理地分配与使用这些资源,使之产生最大的效果和效益,则是卫生经济学的重要内容。一般来说,资源投入是有限的,它受到政治、经济、文化等多方面因素的制约,而人民的卫生需求是大量的,而且日益增长。