多原发恶性肿瘤

目的 :探讨多原发恶性肿瘤(MPMNs)的流行病学和临床特点。方法 :回顾性分析我院1958～1997年收治的2011例MPMNs的构成比、发病年龄、性别比、间隔时间、好发部位。结果 :MPMNs所占构成比为2.0%;平均发病年龄为50.7岁;高发年龄为50～59岁 ,占31.1%。性别比(男:女)为1:1.3。结论 :恶性肿瘤病例中 ,MPMNs的发生频度似有随时间推移而增多的倾向。MPMNs的发病年龄在逐渐增大。MPMNs例数女性多于男性 ,但男性例数增加较快 ,使男女性例数逐渐接近。MPMNs的第一和第二原发癌间隔时间随时间推移在延长 ,但第一和二 ,二和三 ,三和四 ,四和五原发癌的时间间隔则逐渐缩短。MPMNs的好发器官为同一器官 ,成对器官和同系统的器官。

不明原发灶肿瘤1273例报告

目的探讨不明原发灶肿瘤(unknown primary tumor,UPT)的临床特点、诊断标准及治疗。方法回顾性分析我院1959年1月～2004年12月45年1273例UPT的临床资料,包括好发部位、肿瘤的组织类型、治疗方式等。结果UPT好发部位为淋巴结(67.0%,尤其是颈部淋巴结);病理类型以腺癌为主(71.8%);所有病例均无相关肿瘤病史,组织学检查获得恶性证据,肿瘤标志物无特异性升高,B超、CT、MRI、PET-CT等检查后未发现原发肿瘤。477例(35.7%)行手术治疗,其中完整切除387例(81.8%);791例(62.1%)进行放化疗;4例进行生物治疗;1例未治疗。随诊率26.5%(337/1273),获随访病例诊断后生存时间1～14.5月,中位生存时间4.8月。结论UPT是恶性肿瘤患者中常见的临床综合征,诊断标准为:组织学证实为恶性肿瘤;首发部位周围未发现原发病灶;经详尽的病史采集、体格检查、肿瘤标志物和多种影像学检查均未发现或提示原发肿瘤者。虽然尚无统一的治疗模式,治疗应是以手术为主的综合治疗,但UPT的总体预后差。

消化道与多原发恶性肿瘤

目的 探讨与消化道有关的多原发性恶性肿瘤 (MPMNs)的流行病学和临床特点。方法 回顾性分析我院195 8年～ 1998年收治的 86 7例与消化道有关的MPMNs的构成比、发病年龄、性别比、时间间隔、好发部位。结果 MPMNs的发生频度为 0 .8% ;第一、二和三组的发病年龄分别为 5 2 .5岁、5 1.0岁和 5 0 .6岁 ,平均发病年龄为 5 1.4岁 ;性别比分别为 2 .9∶1、1.6∶1和 1∶1.4,平均为 1.4∶1;时间间隔分别为 5 .3年、6 .4年和 9.1年 ,平均为 6 .5年 ,其中同时性发病分别为2 .9%、2 .0 %和 2 .0 % ,平均为 2 .3% ,三年内次癌的发病率为 33.1% ;好发部位 :食道占 2 9.5 %、胃占 10 .8%、结肠 8.9%、直肠占 8.5 %。结论 1、发生在消化道的MPMNs的发病年龄大于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者。 2、发生在消化道的MPMNs的性别比 (男女之比 )高于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者。 3、发生在消化道的MPMNs的时间间隔短于第一、二原发癌分别发生在消化道和其它器官的MPMNs者。 4、与消化道有关的MPMNs的发好部位为食道、胃、子宫、结肠、直肠和肺。

ATP生物荧光肿瘤药敏检测技术在胰腺癌中的应用

目的探讨ATP肿瘤化疗药敏实验(ATP tumor chemosensitivity assay,ATP-TCA)对胰腺癌化疗药敏测定并指导临床个性化治疗的可行性。方法2003年～2006年,采用ATP-TCA法对40例胰腺癌进行药敏检测。结果对胰腺癌未发现强敏感药物和部分敏感药物,轻度敏感的药物有:吉西他滨(GEM),氟尿嘧啶(5-FU),紫杉醇(PTX),奥沙利铂(OXA);耐药的药物有:卡铂(DDP),表柔比星(EPI),长春瑞滨(NVB),丝裂霉素(MMC),拓扑替康(TPT),卡莫司汀(BCNU),多西他赛(TXT)。结论ATP-TCA法对胰腺癌进行药敏检测是可行的,但尚未发现胰腺癌强敏感和部分敏感的药物;ATP-TCA法指导胰腺癌个体化治疗的临床疗效有待进一步观察。

肝脏的类肿瘤样病变(附42例报告)

目的 探讨肝脏类肿瘤样病变的临床特点与诊断。方法 回顾性分析 195 8～ 2 0 0 1年收治的 4 2例患者的临床资料 ,包括 :发生率、易误诊的疾病、诊断和治疗。结果 肝脏类肿瘤样占位的误诊率为 90 .5 % ;诊断肝脏类肿瘤样病变的关键在于提高医患的警惕性 ,详细的临床资料收集 ,多项现代影像学检查手段的综合应用及组织细胞学诊断 ;治疗以非手术治疗为主。结论 明确诊断的肝脏类肿瘤样病变多可采用非手术治疗。

低剂量格拉诺赛特（rhG－CSF）防治肺癌CE方案化疗后中性粒细胞减少症的临床研究

作者采用随机分组、自身交叉对比的方法，观察了低剂量格拉诺赛特（Ｇｒａｎｏｃｙｔｅ，ｒｈＧ－ＣＳＦ）对２２例肺癌ＣＥ方案（卡铂＋足叶乙甙）化疗后白细胞和中性粒细胞减少症的防治作用及毒副反应。患者随机分成Ａ、Ｂ两组（各１１例）。Ａ组第一周期化疗后加用格拉诺赛特，第二周期单用化疗；Ｂ组第一周期单用化疗，第二周期化疗后加用格拉诺赛特。格拉诺赛特在化疗药物未次给药后４８ｈ起，５０μｇ１次／日皮下注射。结果表明，该剂量的格拉诺赛特可以明显减轻化疗过程中白细胞和中性粒细胞下降的程度，降低中性粒细胞严重降低的发生率，缩短其在正常值以下的持续时间，促进早日恢复，缩短化疗周期的间隔时间，使化疗可以如期进行。低剂量的格拉诺赛特疗效确切，副反应轻微。

早期胃癌的诊断与外科治疗

目的 探讨早期胃癌的诊断与外科治疗方法。方法 回顾性分析我院 1 981～ 1 998年外科手术治疗的早期胃癌 65例。结果 诊断主要依据上消化道造影及胃镜检查 ,诊断正确率分别为 85 7%及 1 0 0 %。治疗均行胃癌根治术 ,1 1例淋巴结转移 (占 1 6 9% )。 60例得到随访 ,5例有淋巴结转移者在随访期间死亡 ,全组无 1例局部复发 ,其 5年、1 0年生存率分别为 95 3 %及 92 3 %。结论 气钡双重造影和胃镜检查是诊断早期胃癌的主要手段。胃癌根治术是治疗早期胃癌的主要方法。

应重视不明原发灶肿瘤的临床研究

近年来，随着人为因素对居住环境的影响和长寿人群的扩大，恶性肿瘤的总体发病率在逐年上升，不明原发灶肿瘤（cancer of unknown primary，CUP或cancer of unknown origin，CUO）的病例也屡见不鲜。但是CUP相关的流行病学、诊断和治疗的报道较少，是临床诊断和治疗的难点。CUP多采用经验性治疗，由于治疗的盲目性，疗效差、副作用大，预后不满意。因此，如何在短时间内，尽量在既不延误病情、又节约医疗资源的情况下明确诊断，给予积极、科学、合理的治疗，具有重要的临床意义和社会意义。

大网膜移植促进直肠癌腹会阴联合根治术后会阴伤口的愈合

目的 探讨游大网膜移植促进直肠癌腹会阴联合根治术后会阴伤口愈合的可行性。 方法 1998年 3月～ 10月 ,将 31例直肠癌患者随机分为治疗组 :按根治原则完成腹会阴联合根治术加游离的大网膜片移植于会阴伤口 (12例 )和对照组 :常规腹会阴联合根治术 (19例 )。观察比较两组患者术后体温变化 ,会阴伤口引流量 ,术后住院日和会阴伤口I期愈合情况及随诊结果。 结果 治疗组和对照组的术后发烧为8.3%比 36 .8% (x2 =3.13,P >0 .0 5 ) ;会阴伤口引流量为 110ml比 186 .4ml(t=5 .10 ,P <0 .0 1) ;术后住院日为18.2天比 2 5 .0天 (t=2 .5 6 ,P <0 .0 5 )和会阴伤口I期愈合率为 91.7%比 10 .5 % (x2 =19.89,P <0 .0 1)。术后3年随诊结果无差异。 结论 游离大网膜移植于会阴伤口 ,具有减少术后伤口感染 ,减轻患者痛苦 ,提高I期愈合率 ,缩短住院时间的优点 。

进展期胰腺癌299例

目的:探讨进展期胰腺癌的治疗方法.方法:回顾性分析1980-2001年收治的299例进展期胰腺癌,分为手术组(243例):手术(行胆系和/或肠系转流术、活检术等)加或不加辅助治疗;非手术组(56例):行非手术治疗;并分析其治疗效果.结果:手术组并发症率16.9%、死亡率6.9%;生存期6.2mo,加或不加辅助治疗其生存期分别为6.8mo和5.4mo;非手术组无并发症和死亡,生存期5.1mo.结论:对进展期无法行根治性切除的胰腺癌、姑息性切除是无益的,对伴发胆系和/或肠系梗阻时行转流术是必须的,围手术期辅助治疗是改善预后的重要方法.

一穴肛原癌

目的 更加全面地了解一穴肛原癌 (cloacogeniccancer)。方法 回顾性分析 195 8年～ 1997年收治的 6例一穴肛原癌的病例资料。结果 一穴肛原癌分别占肛管直肠癌和肛管癌的 0 .3 %和 5 .8% ;女性多见 ,平均发病年龄 5 8.1岁 ;临床和影像学检查无特异性表现 ,组织病理学检查可明确诊断 ;PTNM分期 :Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期 3例 ,Ⅳ期 2例 ;以手术加放疗为主的治疗后 1,3 ,5年生存率分别为 83 .3 % ,33 .3 %和 0 %。结论 一穴肛原癌是一少见的肛管癌 ;须靠组织病理学确诊 ;以手术治疗为主的治疗效果不佳 ,早期诊断和以放疗或放疗加手术为主的治疗可获得较好的治疗效果。

原发性肝癌的根治性手术治疗

原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是一严重危及人类健康的疾患,手术是主要的治疗手段,对PHC患者应尽量创造条件行手术治疗,尤其是根治性手术治疗.

无功能性胰岛细胞瘤15例诊治分析

目的总结无功能性胰岛细胞瘤的诊治经验。方法回顾性分析15例无功能性胰岛细胞瘤的临床资料。结果肿瘤位于胰头10例(66.7%),胰体、尾部5例(33.3%)。15例均行手术治疗,其中恶性5例在术后行腹腔动脉介入化疗。结论无功能性胰岛细胞瘤的良恶性病理难以区分,术后介入化疗可能提高病人的生存期。

规范化治疗是提高胰腺癌整体疗效的关键

胰腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势,我国中心城市的发病率已达高发地区水平[1]。胰腺癌的特点是病程短、进展快、死亡率高,中位生存期手术切除者13.3月、未手术者3.5月;5年生存率为5%[2];是发病率和死亡率几乎相等的恶性肿瘤之一。