巨噬细胞抑制因子-1联合多种标志物在结直肠癌诊断中的价值研究

目的研究巨噬细胞抑制因子1(MIC-1)在结直肠癌诊断和早期诊断中的价值,并探讨多种标志物联合应用于检测结直肠癌的可行性。方法应用自主研制的MIC-1定量检测试剂盒及Roche Cobas 601电化学发光免疫分析仪分别检测429例不同临床分期的结直肠癌患者和129例健康人血清样本中的MIC-1、CA19-9、CEA和TPS水平,比较MIC-1水平与其他肿瘤标志物的关系、与患者TNM分期的关系,以及在结直肠癌诊断和早期诊断中的价值。结果结直肠癌患者血清中的MIC-1水平显著高于正常对照人群(1045.88±892.67 vs 398.04±263.19,P<0.001);肿瘤患者血清MIC-1水平随肿瘤浸润深度(T分期)增加而升高(P=0.001),并与淋巴结转移(N分期,P=0.007)和远端转移显著正相关(P<0.001);MIC-1、CEA和TPS三种标志物联合检测早期结直肠癌检测敏感性可达61.3%,显著高于CEA的检出率(25.6%)。结论 MIC-1是结直肠癌尤其是早期结直肠癌有价值的血清肿瘤标志物,MIC-1、CEA和TPS联合检测对于提高结直肠癌的早期诊断率具有重要的临床意义和价值。

肺癌早期诊断标志物研究进展

肺癌已成为绝大多数国家主要癌症死亡原因,早期诊断和早期治疗尤为重要。肺癌的发生是多因素致病、多基因参与和多阶段发展的复杂过程,近年来国内外学者对有关肺癌早期诊断的分子标志物做了大量有益的探索。本文将近年来肺癌早期实验室诊断的方法及进展做一综述。

夜光暴露与癌症的流行病学研究进展

WHO国际癌症研究所已确认,倒班能引起人体的生理节奏紊乱,是可能的人类致癌危险因素(2A级)。其中,影响倒班工人生理节奏紊乱的夜光暴露是重要的危险因子。对有关夜光暴露和癌症的流行病学研究进行了综述。

使用反距离权重内插法绘制中国1990年代肿瘤分布地图

目的绘制中国1990年代死因回顾1/10人口抽样调查肿瘤分布地图,展示中国1990年代肿瘤的地理分布和区域性集中趋势。方法利用1990年代的全国死因抽样调查数据,根据中国1964年人口年龄分布计算标准化死亡率,以中国1990年代数字地图为背景,在Arcview软件支持下,利用反距离权重内插法(IDW)预测非采样地区的死亡率数值,绘制肿瘤死亡分布地图。结果现已完成全国1990年代肿瘤分布地图绘制,与填充法相比,IDW所绘地图死亡率分布边续且过渡平滑,显示出肿瘤地区分布特点。结论利用IDW根据抽样区域数据预测其他区域数据,可以实现用抽样数据绘制全国肿瘤分布地图,结果仍可以较为准确地反映出肿瘤分布规律。

恶性肿瘤住院患者SCL-90量表心理健康调查

随着社会经济的发展和社会压力的增加,对恶性肿瘤患者的临床诊断治疗已不能单纯从生物医学角度考虑,癌症是身心疾病,不良的心理社会因素与肿瘤的发展和预后密切相关。住院治疗恶性肿瘤患者需要接受一系列的治疗措施,其心理问题严重影响患者的治疗依从性、

山西省宫颈癌高发区宫颈癌的年龄分布

目的研究山西省宫颈癌高发区宫颈癌的年龄分布,为宫颈癌防治工作提供依据。方法共 9 028名妇女参加了本次研究,所有病例都经病理组织学确诊。资料采用VFP软件进行录入和整理,利用χ2 检验分析宫颈癌与年龄分布。结果宫颈癌年龄别患病率<35岁为 0. 9%, 35-39岁为 1. 8%, 40-44岁为 2. 3%, 45-49岁为 3. 6%, >49岁为 3. 9%,随年龄的增长呈趋势性增加(χ2 =22.3, P<0. 01), 45岁以上患宫颈癌的危险性是 45岁以下的 1. 88(1. 42-2. 49)倍。结论宫颈癌的筛查年龄应提前至 35岁以下。

北京市社区妇女干预前后乳腺癌认知情况调查及评价

目的调查北京社区妇女干预前后对乳腺癌的认知情况,为完善社区乳腺癌防治的健康教育提供科学依据。方法采用社区试验研究方法,选择北京社区40岁及以上妇女2952名,评价干预前后社区妇女对乳腺癌的知晓率。问卷调查妇女人口统计学信息、乳腺癌的认知情况等信息。结果干预社区妇女在干预前每年至少一次到专业诊所进行乳腺检查的比例为27.26%,而干预后该比例提高为41.19%(P<0.01)。对于每月进行乳房自我检查,干预后提高了32.88%(P<0.01)。加强干预社区妇女干预前妇女每年至少一次到专业诊所进行乳腺检查的比例为24.15%,而干预后该比例提高了5.33%(P<0.01)。干预前14.70%的妇女每月进行乳房自我检查,干预后提高到21.92%(P<0.01)。结论健康教育能够显著提高北京社区女性对乳腺癌的知晓率,将来需要进一步开展社区健康教育,以利于乳腺癌的防治。

四川盐亭核黄素盐干预试验红血球谷胱甘肽还原酶活性系数的动态变化

目的 用核黄素强化盐对盐亭县居民进行核黄素的补充，评价服用强化盐后的核黄素营养改善情况，为使用强化盐预防食管癌提供依据。方法 选取食管癌高发区四川盐亭地区的六个乡所有居民作为研究对象，试验组3万人，对照组3万人。试验组服用核黄素强化盐（核黄素150mg／kg）；对照组服用同一批未添加核黄素的普通食盐。采用整群抽样的方法每年分别选取试验组和对照组的部分研究对象，测定红血球谷胱甘肽还原酶活性系数（EGRAC）评价核黄素营养状况。结果 1991～1995年共采血1199人份，男性583人份，女性616人份。试验组抽样总体EGRAC平均值为1．09，对照组为1．32，差异具有显著意义，P〈0．01。性别和年龄对核黄素的补充均没有影响。结论 核黄素强化盐能显著改善核黄素营养状况，是一种经济、简便和有效的营养干预手段。

泛素-蛋白酶体途径降解胰腺癌细胞系中凝溶胶蛋白

目的探讨胰腺癌中泛素-蛋白酶体途径对凝溶胶蛋白(gelsolin)的降解作用。方法用特异性蛋白酶体抑制剂lactacystin处理胰腺癌细胞系BxPC-3和PANC-1,经Western blot检测凝溶胶蛋白的表达,免疫沉淀细胞内凝溶胶蛋白,分析沉淀蛋白的泛素化。结果BxPC-3细胞系经lactacystin作用12h后,细胞内凝溶胶蛋白含量较对照组和处理前明显升高(P<0.05),而且细胞内的凝溶胶蛋白表现出与泛素分子的相互作用。结论泛素-蛋白酶体途径对凝溶胶蛋白的降解作用,可能是胰腺癌中凝溶胶蛋白表达降低的原因之一。

肺癌患者血清MIC-1升高的临床价值

目的研究巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)血清水平在肺癌诊断中的临床应用价值。方法采用双抗体夹心ELISA法检测256例肺癌患者、44例肺良性疾病患者及229例正常对照人群血清MIC-1浓度,采用电化学发光免疫分析仪及化学发光免疫分析仪分别检测肺癌患者血清CEA、CA125、NSE、CYFRA21-1和SCC浓度。结果肺癌组患者血清中MIC-1浓度显著高于正常对照组(P<0.001)和肺良性疾病组(P<0.001);根据ROC曲线和正常人群的MIC-1血清水平,设1000pg/mL为诊断肺癌的临界值,MIC-1检测肺癌的敏感性和特异性分别为69.5%和96.5%;在不同病理类型中,血清MIC-1对小细胞癌的诊断敏感性高于鳞癌和腺癌,低分化组患者血清MIC-1水平明显高于高分化+中分化组(P<0.05);MIC-1诊断肺癌的敏感性优于已有标志物CEA、CA125、NSE、SCC和CYFRA21-1;在肺癌早期(I期和II期)阶段,MIC-1诊断敏感性优于五种标志物的联合诊断(I期:66.7%vs 50.0%,II期:72.7%vs 69.0%);六种标志物联合诊断则能使I期和II期肺癌诊断敏感性分别提高至77.1%和85.5%。结论本研究在较大样本量中证实MIC-1在肺癌诊断中的临床应用价值,提示其可能成为比较理想的肺癌诊断及筛查标志物。

DJ-1蛋白在4种常见肿瘤患者血清中的浓度及其意义

[目的]探讨血清DJ-1蛋白在肺癌、食管癌、乳腺癌及结直肠癌患者的血清浓度及其临床意义。[方法]采用ELISA方法定量检测72例肺癌患者、62例食管癌患者、50例乳腺癌患者、62例结直肠癌患者及64名健康体检者的血清DJ-1浓度。[结果]肺癌组血清DJ-1浓度(M=17.84ng/ml)显著高于其他3组肿瘤及健康体检者(M=4.38ng/ml)(P<0.001)。结直肠癌(M=11.29ng/ml)与食管癌(M=10.59ng/ml)血清DJ-1浓度均高于健康体检者(P=0.016,P=0.076)。乳腺癌血清DJ-1浓度(M=0.00ng/ml)显著低于其他3组肿瘤及健康体检者(P<0.05)。[结论]与正常人相比,肺癌、结直肠癌患者血清DJ-1浓度升高,而乳腺癌患者降低,提示不同器官来源的肿瘤患者血清DJ-1的浓度有差异。

履霜坚冰 破之有道

人才是医院的核心竞争力。经历十年动乱的中国医疗界发生人才危机在所难免。江华大学附属医院令人困惑的问题是被医院看好的人才要外流，院长为此深感忧虑。如果不能正确处理这个危机，就会发生履霜而临坚冰。作为对医院忠心耿耿的院长岂有不寒而栗之理？本案例揭示了中国医院目前面临的一个亟待解决的问题，越是名气大，牌子老的医院问题越大越尖锐。

肿瘤基因组学与全球肿瘤基因组计划

DNA序列的变异是所有肿瘤细胞发生的重要的分子层面的原因,当前学界已经有能力对一定规模的癌症队列样本开展全基因组变异图谱的分析.国际肿瘤基因组协作联盟(ICGC)于2007年成立并启动了全球范围的肿瘤基因组研究工作.ICGC提出对50种癌症、总计25000例患者样本绘制体细胞基因突变谱.多个国家的参与课题组已经阶段性地总结了特定癌症的数据并报道了研究成果,当前跨癌种的泛癌症基因组研究已经成为ICGC的工作重点.我国以中国肿瘤基因组协作组(CCGC)的形式参与了ICGC的合作研究,选择包括食管癌、胃癌、肝癌、大肠癌、鼻咽癌等13种癌症并取得相关进展.CCGC和ICGC研究工作将积极推动癌症基因组学向肿瘤生物学的转化研究,为肿瘤的个体化精准诊疗提供理论和技术支撑.

肿瘤干细胞多靶点联合治疗效果分析

[目的]探讨有效的肿瘤生物治疗新思路,用肝癌细胞系Bel7402-V3为细胞模型检测联合单克隆抗体9A9和15D2对其干性功能(自我更新、侵袭和耐药)的影响。[方法]采用活细胞流式免疫荧光术检测单独抗体、联合抗体与肿瘤干细胞标志物ESA在Bel7402-V3亲本及sphere细胞中的表达;甲基纤维素成球实验和Transwell小室侵袭实验分别检测抗体对Bel7402-V3亲本细胞成球能力和侵袭能力的影响;CCK8法及IC50法检测联合抗体对Bel7402-V3亲本细胞耐药能力的影响。[结果]流式荧光结果显示:标志物ESA、单抗15D2、单抗9A9所识别的细胞比例在Bel7402-V3 sphere细胞中比在亲本细胞中分别富集了2.6倍、4.1倍、2.0倍;在Bel7402-V3亲本和sphere细胞中,联合单抗与标志物共染比例(9A9+15D2与ESA)大于单抗分别与标志物共染比例之和[(9A9+ESA)+(15D2+ESA)];单抗9A9与15D2联合时对Bel7402-V3亲本细胞的成球抑制率和侵袭抑制率均明显高于等浓度的单种单抗对Bel7402-V3亲本细胞的功能抑制;经联合单抗处理的Bel7402-V3亲本细胞耐药能力较经等浓度单种单抗处理的细胞耐药能力显著降低[9A9+15D2:IC50为0.32μg/ml,9A9:IC50为0.58μg/ml,15D2:IC50为0.56μg/ml。[结论]肿瘤干细胞中存在不同亚群,其在不同的信号通路或基因水平上发挥了不同的作用。联合多靶点的抗体治疗能显著提高疗效。

农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的实践与探讨

目的通过对农村妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查实践,探讨宫颈癌和乳腺癌联合筛查的模式及效果。方法 2009年—2011年襄垣县妇幼保健院对该县适龄农村妇女开展宫颈癌和乳腺癌筛查。结果此次筛查共完成27 517名妇女的宫颈癌筛查,6 122名妇女的乳腺癌筛查,其中宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)及以上病变的患病率为0.49%,早诊率为91.2%。乳腺良性肿瘤33例(0.53%);乳腺癌2例(0.03%),早诊率为50。%结论宫颈癌检查有筛查基础,筛查及早诊、早治效果明显。乳腺癌筛查仍需规范,须加强技术培训,提高筛查水平。筛查体系和技术队伍建设是基层妇女保健服务的保证,对农村妇女同时进行宫颈癌、乳腺癌联合筛查优于单一项目筛查。

农村妇女宫颈癌和乳腺癌筛查的实践与探讨

目的通过农村妇女两癌筛查的实践,提供评价数据,探讨筛查模式。方法 2009—2011年襄垣县妇幼保健院对该县适龄妇女开展宫颈癌筛查,经醋酸/碘染色后肉眼观察,阳性者转诊阴道镜,镜下有病变时取活检,以病理诊断为金标准。开展乳腺癌筛查,以临床检查为初筛,阳性或可疑者通过彩超检查,结果阳性或可疑者行乳腺X线进行诊断。X线阳性或可疑者取活检,以病理诊断为金标准。结果完成27 517名妇女的宫颈癌筛查,6 122名妇女的乳腺癌筛查,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ级及以上病变的患病率为0.49%,早诊率为91.2%。乳腺良性肿瘤33例(0.53%),乳腺癌2例(0.03%),早诊率为50.0%。结论宫颈癌检查有筛查基础,筛查及早诊、早治效果明显。乳腺癌筛查仍需规范加强技术培训,提高筛查水平。同对对农村妇女进行宫颈癌、乳腺癌联合筛查优于单一项目筛查。筛查体系和技术队伍建设是基层妇女保健服务的保证。

中国2003～2007年卵巢癌发病与死亡分析

[目的]了解中国肿瘤登记地区2003～2007年卵巢癌发病与死亡的流行特征,为制定卵巢癌的预防与控制策略提供科学依据。[方法]对中国32个肿瘤登记地区2003～2007年卵巢癌监测数据进行统计分析,计算粗发病率(死亡率)、中国标化发病率(死亡率)、世界标化发病率(死亡率)、35～64岁截缩率、0～74岁累积发病率(死亡率)等指标。[结果]全国32个肿瘤登记点2003～2007年卵巢癌合计发病率为8.28/10万,占我国女性恶性肿瘤发病的3.49%,居中国第8位,居世界第85位。城市地区卵巢癌的发病率(9.81/10万)明显高于农村(3.12/10万)。卵巢癌合计死亡率为3.31/10万,在我国女性恶性肿瘤死亡中占2.51%,居中国第12位,居世界第166位,处于较低水平。卵巢癌死亡率随年龄的增加呈上升趋势,在75～79岁组达到高峰(13.80/10万)。[结论]我国女性卵巢癌的发病和死亡率虽然不高,但由于其发病隐匿,病死率高,严重威胁着妇女的健康,应成为女性重点预防的妇科恶性肿瘤。

中国城市职业女性对人乳头状瘤病毒疫苗认知与接受度调查及健康教育效果评价

目的 了解中国城市职业女性对子宫颈癌、人乳头状瘤病毒（HPV）及HPV疫苗的认知与接受度，同时评价健康教育的作用。方法 采用多中心横断面调查方法，在北京、杭州、长沙、成都和广州5个城市选择16家单位，对职业女性进行健康教育，调查健康教育前后女性对子宫颈癌、HPV及预防性HPV疫苗的认知和态度。结果 2011年8月至11月共调查1 146名职业女性，平均年龄37.03岁（16～67岁），对子宫颈癌、HPV和HPV疫苗的知晓率分别为95.06 %、27.98 %和12.82 %，仅20.68 %知晓子宫颈癌与HPV持续感染相关。经健康教育后，知晓子宫颈癌与HPV持续感染相关的女性比例（89.26 %）比健康教育前提高3.32倍，差异有统计学意义（χ2＝93.414，P＜0.001）；不愿意给孩子接种疫苗的比例虽有所降低，但仍占19.25 %，主要原因是担心疫苗的安全性（23.52 %），认为孩子太小，没有患子宫颈癌的危险性（21.92 %），疫苗还没有大范围推广使用（13.01 %）和担心疫苗的有效性（12.79 %）。结论 我国城市职业女性人群对HPV及疫苗的认知率普遍较低，经健康教育后明显提高，人群对HPV疫苗防治子宫颈癌总体上持积极支持的态度，大部分女性能够接受为孩子接种HPV疫苗，但HPV疫苗的有效性和安全性仍然是公众关注的主要焦点。