2012-2013年中国城市人群大肠癌筛查结果初步分析

大肠癌是我国常见恶性肿瘤之一，每年新发病例25．3万例，死亡13．9万例，发病率在所有恶性肿瘤中排第5位[11。而在中国城市人口中，大肠癌发病率已排在所有恶性肿瘤的第2位。大肠癌由于具有明确的癌前病变，并且可以通过结肠镜检查发现，因此非常适宜进行早诊早治。开展大肠癌筛查是降低大肠癌病死率最有效的手段。目前，许多国家在人群中开展了大肠癌筛查工作。我国不同地区也先后开展了不同规模的大肠癌筛查，如浙江海宁和嘉善、北京、上海等。2007年，我国以中央财政转移支付的形式，在全国20余个农村现场开展大肠癌筛查。

男性戒烟与癌症发病关系的前瞻性队列研究

目的分析男性戒烟对癌症发病风险的影响。方法以参加开滦集团11所附属医院健康体检的职工为研究对象，按照统一标准，对其开展每两年1次的健康检查。从2006年5月至2011年12月完成3次健康检查，共有104809名男性职工参加。进入队列的时间为首次参加健康检查的时间，观察期截止时间为发生癌症时间、死亡时间或随访截止时间。纳入标准：进入队列时i〉18岁，填写问卷时年龄（或出生日期）、是否吸烟、开始吸烟时年龄、戒烟时年龄、吸烟量信息无缺失。问卷调查收集研究对象吸烟状态等信息，通过随访获得队列中新发癌症病例的发病信息。调整年龄、教育程度、是否饮酒、工作环境和体重指数后，采用多因素Cox比例风险回归模型分析戒烟与癌症（所有部位癌症、与吸烟相关癌症及肺癌）发病的风险，计算HR（95％CI）值。结果104809名研究对象中，共计随访450639．6人年，吸烟者46013名（43．90％），从不吸烟者51624名（49．26％），戒烟者7172名（6．84％）；确诊癌症患者1323例，其中与吸烟有关的癌症1082例，包括肺癌378例。与从不吸烟者相比，一直吸烟者癌症发病的厶僻（95％c，）值为1．38（1．20—1．59），与吸烟相关癌症发病的HR（95％CI）值为1．45（1．24～1．69），肺癌发病的HR（95％CI）值为1．70（1．31～2．21）。与一直吸烟者相比，已戒烟者肺癌发病的刎？（95％凹）值为0．36（0．20～0．65）：其中，吸烟史≥20包年的戒烟者肺癌发病的艘（95％c，）值为0．09（0．01～0．65），I〉60岁的戒烟者肺癌发病的五艉（95％CI）值为0．33（0．16—0．68），戒烟／〉10年者肺癌发病的Hji（95％cJ）值为0．19（0．06～0．58）。结论男性戒烟可以降低肺癌发病风险；戒烟者年龄较大、戒烟年数越长，戒烟后肺癌发病风险低。

免疫法粪便隐血试验检测大肠癌准确度的Meta分析

目的对免疫法粪便隐血试验（iFOBT）检测大肠癌的准确度进行Meta分析。方法基于PubMed和Embase检索获得与大肠癌iFOBT筛查技术有关的文献共1197篇，检索时间截止至2014年6月。最终筛选出17篇文献。采用双变量混合效应模型进行效应值合并和异质性检验，对大肠癌筛查的灵敏度及特异度进行推断。进一步进行亚组分析，把所有筛查者中均行肠镜检查定义为肠镜组；以对筛查阳性者进行肠镜检查，并对所有筛查者进行随访定义为随访组，对不同亚组的灵敏度和特异度进行分析。并以筛查结果判断方式区分定性组和定量组，对不同亚组的灵敏度和特异度进行分析。结果纳入的17篇文献共有调查人数161502名，年龄范围是48～63岁。通过数据合并分析得到iFOBT筛查技术对于大肠癌的总体灵敏度为0．85（95％CI：0．79～0．89），异质性检验Q=59．67，P〈O．OOl；特异度为0．93（95％ci：0．92～0．94），异质性检验结果Q=I722．53，P〈O．OOl。亚组分析发现，在肠镜组和随访组iFOBT的合并灵敏度分别为0．8l（95％CI：O．73～0．87）和0．88（95％C!：0．81～0．92）；特异度分别为0．92（95％CI：0．89～0．93）和0．95（95％CI：0．94～0．96）。定性组和定量组的合并灵敏度分别为0．84（95％CI：0．76～0．90）和0．86（95％CI：0．78～0．92），特异度分别为0．94（95％CI：0．91～0．96）和0．93（95％CI：0．91～0．94）。结论iFBOT检测大肠癌的灵敏度和特异度均较高。