中国省级肿瘤专科医院介入护士工作现状调查

目的 了解中国省级及以上肿瘤专科医院介入护士工作现状。方法 采用发放调查问卷的方法对我国省级及以上32家肿瘤专科医院介入护理人员目前的工作现状进行调查,调查内容包括:肿瘤介入护士的一般资料、职业防护、科研、职业发展、心理状况等方面,并进行描述性统计分析。结果 99.54%的护士认为肿瘤介入职业防护重要;81.7%的护士没有放射工作人员资格证;91.3%的护士认为加强防护条件能减轻焦虑;85.4%参加定期体检;有89.0%的人对护理职业表示热爱;69.4%参加过外出培训或进修;44.3%的护士参加过科研方面培训;18.7%的护士发表过肿瘤介入护理相关文章;81.3%没有发表过肿瘤介入护理相关文章;只有8.2%的护士作为负责人获得过护理课题立项;只有5.0%的护士有在研护理课题科研经费。结论中国省级及以上肿瘤专科医院介入护士工作职业防护现状需加强,应对于安全防护方面加强培训。科研及教学能力较缺乏,应加强自身建设,以便推动肿瘤介入护理学科的发展。

某肿瘤专科医院伦理委员会初审能力现状分析及提升策略研究

目的:通过伦理委员会初审能力现状分析,提出改善伦理审查能力的策略。方法:收集临床试验项目初审受理、会审、批件日期及重审项目审查意见,利用审查等待耗时、批准耗时及受理到批件耗时反映审查效率,通过主审会审意见一致率及既往批件与重审意见一致率反映审查能力一致性。结果:2020年—2022年临床试验项目数及Ⅰ,Ⅱ期项目占比逐年增多,复审率逐年下降(χ^(2)=12.74,P<0.001);受理到批件、审查等待及审查批准耗时呈逐年缩短趋势。三年间主审会审意见一致率及重审一致率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:山西省肿瘤医院伦理委员会审查能力逐年提高,但仍有诸多不足之处,增加会审频数、实现电子信息化管理、加强培训、增加专职工作人员、实现伦理互认等措施势在必行。

山西省某医院冠心病病人住院费用分析

目的:探究山西省某三级甲等医院冠心病病人住院费用疾病诊断相关组(DRGs)分组方案和费用标准,为医院推行DRGs付费改革提供参考。方法:选取2019年该院冠心病住院病人为研究对象,通过Logistic回归分析得到住院费用影响因素并作为节点构建决策树模型,进行冠心病住院病人分组。结果:冠心病住院病人住院天数、是否手术和性别作为分类节点创建了8个病例组合,各组合病人住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.05),计算得出各组合病人住院的标准费用和上限费用。结论:创建的冠心病病人DRGs分组比较合理,实施DRGs付费可以有效控制医疗费用,逐步实现医保患三方共赢,DRGs实施为护理管理提供了新方向。

某肿瘤医院280例管路滑脱相关因素分析及对策

分析肿瘤医院的患者住院期间管路滑脱问题的发展规律以及内在根源,为护理安全提供有益启示。方法 分析2016年1月至2020年6月的280例管路滑脱的临床资料,从管路类型、发生部门和时间、护士层级等视角对不良事件进行分析。 结果 外科系统60岁以上意识清醒患者在10天之内最容易发生鼻肠管和胃管的滑脱。结论 重视肿瘤患者的安全评估,加强对高危人群管理,提高预防意识,注重宣教,制定有效的防范措施,有助于降低肿瘤住院患者管路滑脱的发生。

2019—2021年某三甲肿瘤专科医院门诊麻醉药品使用情况分析

目的 分析山西省肿瘤医院门诊麻醉药品的具体用药情况,为今后合理使用麻醉药品提供参考。方法 调取山西省肿瘤医院门诊2019—2021年麻醉药品的处方信息,采用限定日剂量法分别计算用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)等指标并进行分析评价。结果 山西省肿瘤医院2019—2021年门诊癌痛患者麻醉药品的总体用量呈先上升后下降的趋势,剂型以口服片剂为主;连续3年用药频度排在前列的分别是盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片以及盐酸羟考酮缓释片;DDC值排在前列的麻醉药品为盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡缓释片与芬太尼透皮贴;盐酸吗啡缓释片10 mg与盐酸吗啡片5 mg的用量逐年上升;盐酸羟考酮缓释片的用量逐年下降。结论 麻醉药品在我院门诊的整体使用情况基本合理,今后需要继续加强管理。

以激励理论为基础的医院财务激励机制研究

本研究以激励理论为基础,探讨了医院财务激励机制的设计与实施。首先解读了激励理论的基本概念,并分析了医院财务激励机制研究的国内外现状,揭示了当前研究的差距和趋势。在此基础上,研究了激励理论在医院财务激励机制中的具体应用,包括员工激励和管理层激励,以及激励策略的定量和定性分析。最后,提出了一套基于激励理论的医院财务激励机制设计方案,涵盖了激励目标的确定、激励对象的选择、激励方式的选择和激励标准与评价体系的建立。研究旨在为医院财务管理提供科学、合理的激励策略,以提高医院工作效率和服务质量。

三甲医院内部控制体系在财务管理中的应用探究

文章主要对三甲医院财务管理内部控制体系进行论述。本文综述三甲医院内部控制体系的研究现状,主要包括它的定义,研究目的,研究意义及研究内容。对财务管理在企业内部控制体系各方面的运用进行深入研究,主要从预算管理,成本管理,收支管理,采购管理,资产管理,合同管理以及内部审计等方面进行阐述。指出三甲医院财务管理内部控制体系存在着制度不健全,实施不到位,信息与沟通不畅,内部监督等问题。提出健全三甲医院财务管理内部控制体系运用策略,主要有建立健全内部控制体系,提升内部控制执行力等、强化信息沟通和反馈,建立和完善内部监督体系。

小探头超声内镜在结直肠侧向发育型肿瘤浸润深度评估中的应用

目的分析小探头超声内镜评估结直肠侧向发育型肿瘤(LST)黏膜下层浸润的准确率及其影响因素。方法回顾性分析2018年6月-2021年8月就诊于该院内镜中心拟行内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗的213例结直肠LST患者(共268处病灶)的临床资料。总结结直肠LST的临床病理特征和小探头超声内镜检查结果,分析超声内镜检查准确率及其影响因素。结果小探头超声内镜评估准确率为93.28%,不同病变表面形态的小探头超声内镜评估准确率比较,差异有统计学意义(P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,结节混合型和假凹陷型病变是影响小探头超声内镜评估准确率的危险因素。结论结直肠LST是一种特殊的肿瘤,小探头超声内镜评估其浸润深度,具有较高的准确率。病变表面形态是影响小探头超声内镜评估准确率的危险因素,当病变为结节混合型和假凹陷型时,易影响其评估准确率。

放射治疗质控的新技术和肿瘤治疗新方法研究

研究新技术监管及抗癌方法对疗效的提升效果与实际成效。方法 2021年上半年至年末,50名癌症患者接受照射放射治疗,相关研究对其进行了回顾,设置为参照队伍。在此期间,病患仅得到了基础护理,未执行放射治疗的严格质量控制;研究了2022年1月至6月期间,50名癌症患者在接受放疗治疗期间的数据(作为研究对象),那段时光对所有病人均进行了严密的放疗质量控制。比较两组在临床疗效、不良反应发生率以及放射治疗相关症状评分方面的数据。结果 研究团队的效率(96%)显著优于比较组(82%),这一统计学上的显著不同表现出来(x2=5.416,P=0.031<0.05)。研究团队中有46%的案例产生了不良反应达到46%,而对照组却高达86%,这一转变具有统计学上的显著意义(数据点为16.767,显著性水平小于0.05,达到0.000水平)。人体的表层保护层(16.25±3.19)、体内重要的器官(16.48±3.86)、肠胃等消化系统(16.63±3.18)和神经系统(16.57±3.68)的评分大幅低于对照组,而对照组相应的评分为面子问题(24.27±4.35)、心脏大脑(24.66±4.54)、肠胃(24.29±4.27)和脑神经系统(24.35±4.96)。数学视角,该差异表现突出,t统计量分别是10.892、9.951、10.548、9.214,统计学显著性检验的结果都低于0.05。结论 新科技手段与癌症治疗方法,疗效提升,不良反应减少,症状缓解。

2019年山西省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡情况分析

目的:分析2019年山西省肿瘤登记地区肝癌发病与死亡情况,为制定肝癌防治策略提供依据。方法:根据《中国肿瘤登记工作指导手册》,并参照国际癌症研究中心(International Agency for Research on Cancer,IARC)/国际癌症登记协会(International Association of Cancer Registries,IACR)制定的数据质量审核评价标准,对山西省符合质量控制标准要求的肿瘤登记点上报的肝癌发病、死亡和人口数据进行汇总分析,按性别、城乡地区和年龄分层计算粗发病率/死亡率、标化发病率/死亡率、0~74岁累积发病率/死亡率等指标。中国人口标化率(简称中标率)及世界人口标化率(简称世标率)分别采用2000年中国标准人口年龄构成和Segi世界标准人口年龄构成计算。结果:2019年山西省肿瘤登记地区共有肝癌新发病例644例,粗发病率为13.18/10万,中标发病率为8.13/10万,世标发病率为8.30/10万,0~74岁累积发病率为0.96%,占全部恶性肿瘤发病的5.39%,位居恶性肿瘤发病第7位,标化后男女发病比为2.46∶1,城乡地区发病比为0.99∶1;肝癌死亡病例791例,粗死亡率为16.19/10万,中标死亡率为9.90/10万,世标死亡率为10.06/10万,0~74岁累积死亡率为1.16%,占全部恶性肿瘤死亡的10.00%,位居恶性肿瘤死亡第4位,标化后男女死亡比为1.90∶1,城乡地区死亡比为0.78∶1。肝癌发病率和死亡率随着年龄的增加呈上升趋势,在0~39岁处于较低水平,40岁以后快速上升,均在85+岁达到高峰,且男性高于女性。结论:山西省肿瘤登记地区肝癌发病率和死亡率均低于全国平均水平,需将农村地区人口及男性作为肝癌防治的重点对象,推进肝癌早诊早治,提高早期肝癌的检出率,减轻肝癌的发病与死亡造成的疾病负担。

手术室医院感染的观察及护理干预分析

手术时间作为医院感染的可能危险因素尚未被充分探讨。本研究的目的是探讨手术时间对肿瘤手术后发生颅外并发症和手术部位感染风险的可能影响。方法 回顾性研究1000例接受肿瘤手术的患者,在手术后30天内记录并发症。结果 在所有患者中,18.6 %获得颅外并发症,在持续<2、2-4、4-6和≥6h后分别出现14.3、17.7、22.1和37.4 %。在多变量分析中,每小时手术时间[OR 1.14(1.04–1.25)]、3-4[OR1.37(1.14–1.63)]和获得性神经功能缺损[OR1.47(1.02–2.11)]与颅外并发症相关。对于手术部位感染,风险增加与手术时间增加(p<0.001)之间存在显著相关性。结论 手术时间、合并症和获得性神经功能缺损是肿瘤术后颅外并发症的独立危险因素。手术时间也与手术部位感染有关,神经外科医生在决定各种手术方法、手术工具或提供培训时,应该了解手术时间增加的潜在危害的知识。对于有明显合并症、计划长时间手术和术后获得神经功能缺损风险较高的患者,应特别考虑。

三甲医院财务与医疗保险制度的互动效应研究

在当前医疗改革和财务压力下,三甲医院作为医疗体系中的关键组成部分,其财务状况对医院的运营和患者的就医体验有着重要影响。与此同时,医疗保险制度也在不断演变和调整,对三甲医院的运作产生了深远影响。因此,了解和分析三甲医院财务与医疗保险制度之间的互动效应,对于优化医院经营和提高医疗服务质量具有非常重要的意义。

精细化管理在医院管理中的应用研究

在医院的经营中运用了精细化的管理模式,并对其运用效果进行了分析。方法 纳入我院在职医务人员30名进行研究,医院自2020年1月起实施精细化管理方案,调查2020年1月到2020年12月期间医院管理状况,将其作为精细化管理阶段,以2019年1月到2019年12月我院未实施精细化管理方案时医院管理状况作为对比,设为常规管理阶段。纳入实施精细化管理前后各100例患者。比较效果。结果 ①精细化管理阶段的医院管理质量水平评分(92.49±5.02)分、临床护理风险知识掌握评分(93.36±3.89)分、临床护理操作技能水平考核评分(93.65±4.02)分、岗位胜任力评分(21.78±2.44)分、医务人员工作满意度评分(92.36±2.78)分、患者对医院管理工作满意率98.00%(97/100),同常规管理阶段的(81.55±4.02)分、(82.26±2.17)分、(81.03±2.31)分、(17.36±1.04)分、(81.34±1.26)分、91.00%(91/100)比较而言均显著升高(p<0.05)。②精细化管理阶段医务人员的临床护理管理不良事件(拔针、收集利器、分离洗消、穿刺、其他)发生率分别是0.00%(0/30)、0.00%(0/30)、3.33%(1/30)、0.00%(0/30),患者投诉率是2.00%(2/100),同常规管理阶段的10.00%(3/30)、6.67%(2/30)、6.67%(2/30)、3.33%(1/30)、9.00%(9/100)比较而言均显著降低(p<0.05)。结论 将精细化管理模式,用于医院管理工作,有利于提高医院管理质量水平、临床护理风险知识掌握水平和临床护理操作技能水平,降低临床护理管理不良事件发生风险,提高医务人员岗位胜任力和工作满意度,让患者对医院管理工作更满意。

加强饮食护理干预对提高消化道肿瘤病人化疗期间营养状况的价值探讨

营养不良与肌肉力量的丧失有关,会导致消化道肿瘤患者的身体表现和情绪状态下降。本研究旨在评估营养干预对接受消化道肿瘤化疗患者生活质量及营养状况改善的影响。方法 选取2023年10月至2024年2月在我科治疗的消化道肿瘤患者60例作为研究对象,将其分为实验组和干预组,每组患者60例。干预方案包括营养咨询,一个个性化的菜单,在2个月内使用推荐量的能量、蛋白质和配方奶。采用主观全球评估(PG-SGA)和欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)对患者的营养状况和生活质量进行评估。采用差异方法来估计对照组和干预组之间的结果。结果 干预后,干预组患者的整体健康状况(Coef =16.68;95%CI=7.90.25.46)、身体(Coef =14.51;95%CI=5.34.23.70)和角色功能(Coef =14.67;95% CI =1.63;27.7.70)较对照组有较好的变化。在症状量表方面,干预组在干预前和干预后的疲劳、疼痛和失眠症状水平显著降低。此外,生活在城市地区,被定义为营养不良和前白蛋白水平较低,与较低的全球健康状况/生活质量评分呈正相关。结论 高蛋白营养治疗有利于改善消化道肿瘤化疗患者的生活质量、身体功能,减轻症状。早期个性化专业营养师营养支持咨询对在消化道肿瘤化疗期间提高生活质量和更好的治疗预后起着不可或缺的作用。

多学科团队协助护理模式在肺癌手术患者中的应用

本研究旨在评估由护士在临床层面进行的多学科团队协助护理模式对新诊断为晚期癌症患者预后的影响。方法 采用聚类、随机、对照试验设计。4个具有疾病特异性的多学科团队被随机分配到为期10周的干预组或经过培训的常规护理组。在基线和1个月和3个月收集患者的主要结果(症状、健康困扰、抑郁、功能状态、自我报告的健康状况),并在基线后1个月和3个月收集次要结果。一般的线性混合模型分析采用协方差结构来检验干预的效果。结果 该样本包括146名新诊断的晚期肺癌患者。我们发现两组患者在基线后1个月和3个月的主要报告结果无差异;然而,两组的身体和情绪症状保持稳定或较基线有显著改善。总体而言,次要结果在两组内保持稳定。结论 多学科团队协助护理模式为患者提供整体护理,可以缓解肺癌患者的症状,改善患者预后。

重组人白介素-11致肿瘤患者心力衰竭临床特点及文献分析

目的探讨重组人白介素-11(rhIL-11)致肿瘤患者心力衰竭的临床特点。方法报道某肿瘤医院收治的1例化疗后使用rhIL-11致心力衰竭患者的诊治过程,并对该病例以及检索PubMed、Embase、中国知网、万方等数据库收集到的相关病例(截至2022年4月1日)的主要临床资料(性别、年龄、疾病、rhIL-11用法用量、联合用药情况、应用rhIL-11至发生心力衰竭的时间、临床处理及转归等)进行汇总分析。结果纳入分析的患者共7例,男性4例,女性3例;年龄29~67岁,中位年龄58岁;白血病4例,肺癌、贲门癌、髓系肉瘤各1例。7例患者rhIL-11剂量均为3 mg·d^(-1),有联合用药记录的3例。rhIL-11使用后发生心衰的时间为4~15 d,中位发生天数为4 d,中位累积剂量为9 mg,体液潴留发生率为57.1%(4/7),心包积液发生率为14.3%(1/7)。心衰发生时均伴有乏力、胸闷、心率加快,心功能标志物检测结果显示,NT-proBNP或BNP水平均有明显升高。停用rhIL-11并对症支持治疗后,临床表现都得到缓解、心功能标志物水平也进一步降低。结论不同性别、不同年龄的肿瘤化疗后血小板减少症患者在使用rhIL-11时均有发生心衰的可能性,停药后及时治疗心衰,临床症状均可缓解。

重症监护室人文关怀对胸科术后肿瘤患者恢复质量的影响

探讨重症监护室人文关怀对胸科术后肿瘤患者恢复质量的影响;方法 某一医院某一年度住院的60例胸外科恶性肿瘤病人为研究对象,探讨其在恶性肿瘤病人中实施人性化护理的效果;结果 2组病人在术后三日的SAS分数观察比对照组低。通过人文关怀的护理与方法可以有效的缓解病人的紧张与压抑情况。2组ICU住院持续时间相比:观察组ICU的住院持续时间显然比对照组减少。结论 采用人文关怀的护理干预方式有助于病人对周围环境的适应,使病人能够维持良好的心理状态,增强病人的遵从性,并能使病人在ICU中得到充分的配合,以确保病人的持续护理,改善病人的恢复率,缩短ICU的住院时间。

早期护理干预对预防肿瘤重症患者深静脉血栓的效果研究

(VTE)是一种潜在的致命的手术并发症。在绝大多数病例中,下肢深静脉血栓形成(DVT)是静脉血栓栓塞的主要症状。深静脉血栓在重症监护病房更常见,患病率在18%到50%之间。深静脉血栓形成是胃肠道肿瘤手术后常见的并发症,早期护理干预对降低VTE的风险至关重要。因此,本研究旨在探讨早期强化护理干预是否可以降低已接受胃肠道恶性肿瘤手术的老年患者发生下肢深静脉血栓的风险。方法 将患者随机分为两组即实验组和对照组,采用基于自我护理理论的干预策略,应用KAP(知识、态度和实践)方法,使用双入站决策树算法(TBDTA),验证了包括生存率和患者满意度在内的临床结果。结果 与对照组相比,深静脉血栓的治疗有明显的改善,术后并发症的发生率有所减少。结论 早期护理干预对预防重症患者深静脉血栓有显著的效果。

超声造影评估肝癌局部热消融疗效的价值及局部肿瘤进展的影响因素分析

目的 探讨超声造影(CEUS)在肝癌局部热消融疗效评估中的应用价值,分析局部肿瘤进展的影响因素。方法 选取于我院行超声引导下热消融治疗的92例肝癌患者(114个病灶),治疗后均行CEUS和增强磁共振成像(CEMRI)或增强计算机体层成像(CECT)随访,以临床综合诊断结果为标准,计算并比较CEUS、CEMRI或CECT评估肝癌局部热消融疗效的效能。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析局部肿瘤进展的影响因素。结果 114个病灶随访3~18个月,临床综合诊断提示肿瘤完全消融93个,肿瘤残余1个,局部肿瘤进展20个。CEUS评估肝癌局部热消融疗效的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为80.95%、97.85%、89.47%、95.79%及94.73%,CEMRI或CECT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率分别为95.24%、96.77%、86.96%、98.90%及96.49%,二者诊断效能比较差异均无统计学意义。单因素分析显示,病灶边界、形态和最大径均为热消融治疗后局部肿瘤进展的影响因素(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,病灶最大径是热消融治疗后局部肿瘤进展的独立危险因素(OR=5.663,P<0.05)。结论 CEUS评估肝癌局部热消融疗效的价值与CEMRI或CECT相当,可作为一种有效的随访手段;病灶最大径是热消融治疗后局部肿瘤进展的独立危险因素。

临床路径在肿瘤内科护理带教中的应用

目的重点探究在肿瘤内科护理带教中应用临床路径模式所呈现出的应用效果。方法随机选取某医院在2021年11月到2022年11月期间接收的100名护生作为研究对象,按照带教模式的不同对其分成对照组和观察组,对对照组实施常规带教管理,对观察组实施临床路径带教管理,然后比较两组护生的学习效果。结果观察组护生的带教质量评分以及护理满意度要显著优于对照组,P值小于0.05。结论在肿瘤内科护理带教过程中,有针对性地结合相对应的带教要求,在具体操作环节充分落实临床路径模式,这样可以在更大程度上提升肿瘤内科护生的带教效果,使带教质量评分得到有效优化。因此这种临床路径模式具备推广和应用的价值。