中国医学物理学科的建设与探索专家共识

本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

北京市核医学2005年显像状况调查

目的评估2005年北京市核医学科显像状况。方法通过邮寄调查表,统计2005年北京市核医学科的显像种类、数量及其年龄、性别分布状况。结果回收30份核医学调查表。SPECT显像数量为6.72/1000人口,其中心肌显像为1.53/1000人口。PET为0.28/1000人口。全身骨显像最多,其次为静息/运动心肌显像和肾功能显像。大多数PET和SPECT显像为单一显像剂,患者年龄多在41~70岁,但不同的病种和显像类型间,年龄分布有轻微差异,性别分布的总趋势是男性多于女性。结论北京的核医学显像有相当的数量,多数显像项目的数量仍低于发达国家,显像检查所用显像剂为单一放射性药物。

核医学图像融合技术

功能成像方式的核医学图像与解剖成像方式的图像融合，改善了核医学图像的质量，获得日益广泛的应用。而图像融合的关键是空间匹配，包括图像的定位和转换。本文重点介绍核医学图像融合的两种主要技术方法：外部定位装置方法和人体固有标记定位方法，以及这些方法的类别、原理。

核医学图像处理工作站进展

核医学图像处理工作站是核医学成像设备的重要组成部分。本文从硬件、操作系统以及临床应用软 件等方面叙述了核医学图像工作站的特点、发展和最新动态。它的发展方向是智能化和网络化。

核医学单光子显像报告书写规范

单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)或单光子发射计算机断层显像/计算机断层显像(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)是目前核医学装机最多、应用最广的设备。单光子显像已成为广受临床认可的常规检查项目,为临床诊疗提供重要信息。单光子显像报告是核医学医师与临床医师沟通的重要文书。报告的内容既是制订诊疗方案的重要依据,也是证明医疗必要性的法律文书。报告的质量代表着报告医生和科室的诊断水平,反映了报告医生归纳总结、诊断思维、文字修养和责任心。因此,重视报告的过程和质量非常必要。

儿童青少年甲状腺癌诊治指南解读及其进展——核医学部分

儿童分化型甲状腺癌(children differentiated thyroid cancer,cDTC)的病理生理、临床特征及远期预后与成人DTC(adult DTC,aDTC)均存在较大差异,以往的指南及其证据多基于aDTC证据的推荐,2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)发布的cDTC诊治指南在一定程度上填补了目前cDTC临床决策指导的空白。就cDTC的病理及预后特征、风险分层、术后评估、131I治疗决策及随访对该儿童指南进行解读,并纳入近年来有关cDTC的研究证据对指南部分内容加以补充说明。

《核医学年鉴2004年》

核医学是一门新兴学科，临床应用也只有半个世纪，但是发展比较迅速。核医学技术已广泛应用于临床医学，基础医学、生物学以及生命科学研究等领域，是医学科学现代化重要的一部分。自上世纪90年代以来，核医学有了新进展，其中最有发展前途、最活跃的热点课题是分子核医学，就是将核医学检测出的分子生化变化表征与基因表达、蛋白质表达联系起来，对疾病的诊断和病因的认识，

医学图像插值方法对比

在医学图像的显示、处理和分析中 ,常常需要将图像进行插值处理。本文在PC机上实现Sinc插值、最近点插值、线性插值、三次插值、B样条近似以及拉格朗日多项式插值等Scene based方法 ,并将其应用于医学图像处理插值的三个主要领域 ,然后用相关系数、均方差、差异点比例、相对时间等统计量对各种方法进行了评估比较。为了便于观察使用图像相减方法对插值引入的误差进行了显示。结果说明三次多项式插值和Sinc cos插值可以获得较好的插值效果 ,在使用较小的插值算子时 ,可考虑使用 2× 2的Cubic插值来代替目前最常用的线性插值。

基于薄板样条的医学图像弹性配准

非刚体配准是神经外科和放疗计划设计中的一个关键问题。使用薄板样条方法 ,利用两个对应标志点集对眼底、脑等多种医学图像进行弹性配准。其中 ,弹性插值法是将两个点集绝对对齐 ,常会出现严重的局部畸变 ;而弹性近似法充分考虑了整体平滑性的要求 ,对定位有误差的标志点约束的图像配准更为优越。实验结果表明 。

自由电子激光器在医学中的应用

将激光应用到医学中 ,每套激光参数的选择都需要在效率及间接副作用之间作出权衡。以前的激光光源的参数可调范围非常小 ,不适合研究需要。自由电子激光器可以调整组合不同的波长、能量和脉宽 ,为材料科学、化学技术、生物物理科学、医学应用、表面研究和固体物理研究的发展提供了一种独特的全新研究方法。眼外科、牙外科、神经外科和心血管外科的研究表明 ,自由电子激光器开辟了激光 组织相互作用以及临床使用优化系统性研究的新纪元。它在减少时间、花费以及降低风险方面起了重要作用 。

医学图像融合

医学图像融合是医学图像后处理的研究热点 ,它充分利用多模式图像 ,获得互补信息 ,使临床的诊断和治疗更加准确完善。本文介绍了融合的三大关键技术 ,即转换、对位和信息提取 ,对常用的各类对位方法 ,尤其是内部特征法的多种算法进行了介绍和对比分析 。

^(18)F-FDG PET/CT评价鼻咽癌治疗后的肿瘤残留或复发

目的:探讨18F-FDG PET/CT在诊断鼻咽癌治疗后有无肿瘤残留或复发方面的应用价值。方法:55例鼻咽癌治疗结束后行18F-FDG PET/CT检查,其中38例纤维鼻咽镜(NPS)检查,31例磁共振成像(MRI)检查。以组织病理学或6个月以上临床和影像学随访结果作为诊断病灶性质的标准。计算PET/CT判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的敏感性、特异性和准确性,并确定最大标准化摄取值(SUVmax)判断肿瘤残存或复发的界值。用ROC曲线分析比较PET/CT与NPS、MRI判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的诊断效能。分析PET/CT对颈部淋巴结转移、远处转移以及第二原发癌的检出率。结果:PET/CT判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的灵敏度、特异度和准确率分别为100%、87.9%和92.7%。SUVmax判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的界值为4.2。PET/CT判断鼻咽局部肿瘤残留或复发的诊断准确率高于NPS(x2=7.11,P<0.05),与MRI相仿(x2=2.79,P>0.05)。PET/CT对颈部淋巴结转移的检出率为14.5%,远处转移检出率为10.9%,第二原发癌检出率为5.5%。结论:PET/CT不仅在判断鼻咽局部肿瘤残留或复发方面具有很高的准确性,而且PET/CT扫描有助于颈部淋巴结转移、远处转移和第二原发癌的检出,从而为鼻咽癌治疗后的再分期及治疗计划提供更全面的信息。

颈、胸段食管癌术后的核素胃排空检查

用核医学方法测定胃排空具有无创伤性、可重复和定量的优点．我们用蛋黄糕干粉、水加９９ｍＴｃ－ＤＴＰＡ制成实验餐，对２４例健康人和７０例食管癌术后病人（胃代食道组２８例、结肠代食道组１４例、胸段食管癌术后组２８例）进行了核素胃排空研究．结果表明，胃代食道组胃排空较正常对照明显加快（Ｐ＜０．０１），结肠代食道组（卧位）和胸段食管癌术后组胃排空较正常组明显延迟（Ｐ＜０．０１）．而过快或延迟的胃排空都说明食管癌术后即使在３年以上，胃排空功能均受到一定程度的损害．

CA242测定对恶性肿瘤的诊断价值

为研究肿瘤标志物 Ｃ Ａ２４２ 免疫放射分析的临床应用价值，应用１２５ Ｉ标记糖类抗原 Ｃ２４２的单克隆抗体 Ｃ Ａ２４２ ，固相珠用单克隆抗体 Ｃ２４１ 包被，建立夹心的免疫放射分析（ Ｉ Ｒ Ｍ Ａ） 。结果表明，１００ 名正常人和５３ 例良性疾病患者，其 Ｃ Ａ２４２ 分别为５６７ ±５８１ Ｕ／ ｍ Ｌ 和６８０ ±４１３ Ｕ／ｍ Ｌ。如果以１７ Ｕ／ｍ Ｌ 为阳性界值测定１６７ 例恶性肿瘤患者，其阳性率为６８３ ％ ；其中胰腺癌、结－ 直肠癌、胃癌和肺癌分别有８００ ％ 、５９７ ％ 、７００ ％ 和６００ ％ 的阳性率，而正常人的假阳性率为４０ ％ 。还对 Ｃ Ａ２４２ 的两种测定方法（ Ｉ Ｒ Ｍ Ａ 和 Ｅ Ｉ Ａ） 做了相关性研究，相关系数（ ｒ） 为０９６ 。同时还应用 Ｒ Ｏ Ｃ 曲线论证了 Ｃ Ａ２４２ 的临床应用和价值。结论是： Ｃ Ａ２４２ 在恶性肿瘤诊断方面有较高的灵敏度和特异性，是一种理想的肿瘤标志物。

核医学成像设备的质量控制标准及中国质量控制现状

为保证核医学成像质量及安全,设备的质量控制必不可少.质量控制为按照特定的标准对设备性能进行专门测试及校正.笔者对国内外核医学成像设备质量控制标准的发展及现状进行调研,并对中国核医学成像设备的质量控制现状进行综述分析,结果显示目前质量控制工作及其标准的可行性有待提高.

^(18)F-FDG PET-CT在肿瘤临床中的应用

18 F FDGPET CT实现了对PET和CT两种技术的互补 ,比单纯用PET或CT提高了对恶性肿瘤诊断的特异性与准确性。现从PET CT在肿瘤诊治中的应用、PET CT的局限性以及成本

正电子图像的定量分析在临床肿瘤学中的应用

临床肿瘤学中常用的正电子图像定量分析指标为标准化摄取值(SUV)及病灶/本底计数比(L/B)。L/B主要用于双探头符合系统;而SUV在专用型PET中普遍应用,主要用于肿瘤的良恶性鉴别、分期、疗效评估及预测生存期及治愈期。本文对L/B及SUV在肿瘤诊疗中的应用进行了分析,并对SUV应用中的注意事项进行了总结。

^(99m)Tc-甲酯异丙基异腈诊断甲状腺肿瘤的初步临床应用

我们对26例有病理证实的甲状腺病变进行了^(99m)Tc-甲酯异丙基异腈(^(99m)Tc-CPI)显像,11例甲状腺恶性肿瘤8例病灶摄取^(99m)Tc-CPI,9例甲状腺癌转移灶8例有^(99m)Tc-CPI浓聚。15例甲状腺良性病变12例^(99m)Tc-CPI显像阴性。与同组患者^(131)I甲状腺扫描相比,^(99m)Tc-CPI显像对甲状腺恶性肿瘤及其转移灶诊断的阳性率高于^(131)I扫描。^(99m)Tc-CPI显像为甲状腺良恶性病变的鉴别及甲状腺癌转移灶的定位诊断提供了一个简便易行的方法。

^99Tc^m—MIBI显像在乳腺肿瘤中的临床分析

目的：评价^99Tc^m-MIBI乳腺显像对乳腺肿瘤和腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法：52例女性乳腺肿瘤患者，体检腋窝未扪及肿块。应用^99Tc^m-MIBI740MBq(20mCi)经肘静脉注射，行乳腺和腋窝显像，并用手术、病理加以对照。结果：48例乳腺肿瘤患者中，^99Tc^m-MIBI显像真阳性32例，灵敏度为84％(32／38例)，特异性60％(6／10例)，准确性79%，40例乳腺癌腋窝淋巴结的灵敏度为71％(10／14例)，特异性88％(23／26例)，准确性83％。结论：^99Tc^m-MIBI乳腺显像既可以显示乳腺肿瘤又能了解腋窝淋巴结的灵敏度为71％(10／14例)，特异性88％(23／26例)，准确性83％。结论：^99Tc^m-MIBI乳腺显像既可以显示乳腺肿瘤又能了解腋窝淋巴结，是核素乳腺显像的首选方法之一。

sTn抗原和CA242、CA19-9及CEA联合检测对胃肠道肿瘤的诊断价值

探讨血清肿瘤标志物糖链抗原sTn、糖链抗原242(CA242)、糖链抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)对胃肠道肿瘤的诊断价值。采用RIA对30例健康成人和60例不同的胃肠道肿瘤患者血清进行测定。结果表明,胃癌和大肠癌患者血清sTn、CA242、CA19-9和CEA值均明显高于对照组(P<0.01).大肠癌组CEA、CA19-9和CA242浓度显著高于胃癌组(P<0.01),而sTn浓度显著低于胃癌组(P<0.01)。血清sTn、CA242、CA19-9和CEA的阳性率随临床分期的增加而增加,Ⅳ期阳性率显著高于Ⅰ～Ⅱ期(P<0.01)。四种肿瘤标志物联合检测.对胃癌的敏感性较单项显著提高(P<0.05);对大肠癌敏感性较单项CA19-9或sTn显著提高(P<0.05)。四种肿瘤标志物对于胃肠道肿瘤的诊断有一定意义,不同肿瘤标志物组合后可以提高胃癌的检出率。