肿瘤专科医院护士自我意识与患者安全胜任力的关系研究

目的探讨肿瘤专科医院护士自我意识与患者安全胜任力的相关性。方法采用一般资料调查表、自我意识量表、患者安全胜任力护理人员自评量表对全国10所三级甲等肿瘤专科医院2058名护士进行调查。结果肿瘤专科医院护士自我意识总分为(46.17±10.78)分,患者安全胜任力总分为(129.92±14.80)分;自我意识与患者安全胜任力呈正相关(P<0.01)。结论肿瘤专科医院护士自我意识水平有待进一步提高,自我意识对患者安全胜任力有正向促进作用,护理管理者应高度关注护士的自我意识水平,以科学的方法提高肿瘤专科医院护士自我意识水平及患者安全胜任力。

基于数据化的医院智慧能源管理平台对医院运营成本控制的影响

在医院管理中能源消耗是医院运营成本的关键组成部分,如何有效管理能源使用、降低运营成本成为医院管理者亟需解决的问题。医院智慧能源管理平台通过实时监测、分析和优化能源消耗,可以有效降低运营成本,提高能效。本文作者探讨了该平台在医院运营成本控制中的应用价值,证明其不仅减少了能源消耗和费用,还提升了能源使用效率,促进了医院的可持续发展,展示了信息化技术在现代医院管理中的重要作用。

大数据背景下业财融合在医院财务管理中的实践研究

在大数据时代背景下,业财融合在医院财务管理中的应用日益成为提升医疗服务质量和经济效益的关键。通过研究大数据背景下业财融合在医院财务管理中的实践应用和问题对策,有助于提高医院决策效率和业务支持能力。

基于患者报告结局的肿瘤营养治疗系统临床应用专家共识

临床结局指标是评估治疗效果和医疗服务质量的关键指标。传统的临床结局指标忽视了患者的主观感受,因此近年来患者报告结局(PRO)备受关注。在肿瘤领域,PRO可用于评估和监测症状,调查治疗满意度等,并对治疗决策和医疗政策产生影响。目前基于PRO的线上系统越来越受到重视。在肿瘤营养领域,电子患者报告结局(ePRO)系统可被应用于营养筛查、监测和管理,以此来提高干预效率,减轻医护人员负担,并促进患者对营养干预的积极性。随着人工智能的兴起,未来基于PRO的临床支持系统更有望改变传统的决策模式,进一步优化医疗服务质量。因此,本共识依据专家意见,以及国内外最新研究进展和应用实践,提出了ePRO系统在肿瘤营养临床和科研环境中的规范应用建议,以期推动肿瘤营养诊疗的高效性和全程性。

泌尿系肿瘤的光动力治疗分子机制的研究进展

光动力治疗(PDT)是控制恶性肿瘤的一种有前景的替代治疗方法。其作用机制是光敏剂在肿瘤组织中的选择性富集,通过激光触发光敏剂将氧气转化为对细胞具有杀伤作用的活性氧分子,氧化损伤周边的细胞器和生物分子,诱导肿瘤细胞坏死、凋亡、自噬和铁死亡。此外,PDT可诱发肿瘤局部急性炎症,产生免疫反应进一步杀伤肿瘤。PDT联合其他治疗可克服肿瘤细胞对传统治疗的抵抗,增强治疗效果。

肺癌适应性治疗中国专家共识

由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组主办的“第21届中国肺癌高峰论坛”于2024年3月2日在广州顺利召开。此次论坛以肺癌适应性治疗为主题,从肺癌适应性治疗定义、早中晚期临床应用以及生物标志物对适应性治疗的指导价值等角度展开探讨并达成了专家共识。

PD-1/CTLA-4双抗治疗妇科恶性肿瘤的疗效和安全性观察

目的分析妇科恶性肿瘤患者应用PD-1/CTLA-4双抗治疗后的血常规、影像学等相关数据,评价该药物在妇科恶性肿瘤患者治疗中的有效性及安全性。方法选取22例妇科恶性肿瘤患者,均接受程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)/靶向细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)双抗治疗加或不加化疗或靶向治疗,观察近期疗效、不良反应发生率。结果CR患者4例,占18.2%,PR 2例,占9.1%,SD 6例,占27.3%,总有效率27.3%(CR+PR),临床获益率54.5%(CR+PR+SD)。PD 10例,占45.5%。随访至2023年10月31日,存活患者14例,占63.6%,死亡患者8例,占36.4%。治疗相关不良事件(TRAEs)发生率95.5%(21/22),其中重度不良反应发生率为50.0%(11/22):血红蛋白降低发生率9.1%(2/22),白细胞减少发生率27.3%(6/22),中性粒细胞减少发生率13.6%(3/22),ALT及AST升高、血小板减低、过敏反应发生率均为4.5%(1/22)。与免疫治疗相关的重度不良反应发生率为:重度血红蛋白降低、重度血小板减低、重度肝功能损伤均为4.5%(1/22)。结论应用PD-1/CTLA-4双抗治疗晚期/复发妇科恶性肿瘤患者临床获益率较高,不良反应发生率低,具有较高的推广价值。

铁死亡在泌尿系统肿瘤中的研究进展

铁死亡是由于脂质与活性氧物质的积累引起的铁离子依赖性调节形式的细胞死亡,最近其相关研究呈指数级增长。这种类型的细胞死亡具有不同于其他形式的细胞死亡的分子特征,其涉及到氧化还原反应的平衡、铁离子依赖、线粒体活动、氨基酸、糖类和脂类的代谢、参与众多信号转导通路等,这些特征的集中表现形式最终被认为是一种不同于其他细胞死亡类型的机制。随着现代医学的不断进步,泌尿系统肿瘤的检出率不断提升,现有治疗手段有限,因此亟需探究其发病的内在分子机制、确定特异的分子标志物,以期提供早期诊断,提高患者预后。铁死亡可能是细胞对代谢失衡的一种适应性反应,因此其有望成为一种新的治疗恶性肿瘤的方向。在此,我们介绍了铁死亡的关键分子机制,描述了铁死亡与在泌尿系统肿瘤中的研究进展,并讨论了铁死亡在肿瘤抑制方面的作用,旨在探讨铁死亡与泌尿系统肿瘤发生、发展之间的关系,以期为精准防治泌尿系统肿瘤疾病提供新的靶点和治疗思路。

中国肿瘤患者围术期疼痛管理专家共识(2020版)

肿瘤切除术是绝大多数早中期实体肿瘤治疗的基础,肿瘤切除术后常伴随持续的疼痛。手术创伤和疼痛可引起炎症、下丘脑-垂体轴激活和交感系统过度反应发生。这些因素会影响肿瘤患者的免疫能力,导致免疫抑制。围术期有效的疼痛管理可以优化肿瘤患者的免疫功能,对肿瘤患者术后康复也具有重要意义。因此,中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会组织专家制定我国肿瘤患者围术期疼痛管理的专家共识,目的是为肿瘤患者术后急性疼痛管理提供基于证据的临床建议。本共识为学术性建议,仅限于指导肿瘤患者术后急性疼痛管理,不适用慢性疼痛或肿瘤导致的癌性疼痛。

医改前后我国县级中医类医院发展状况比较分析

目的:对比分析医改前后县级中医类医院资源总量、运营服务及中医诊疗等方面的发展状况及变化趋势,为县级中医类医院发展提供理论和政策参考。方法:利用2002-2018年全国县级中医类医院相关指标数据进行描述性分析和对比分析。结果:医改前(2002-2008年)全国县级中医类医院机构数、床位数、总收入、总支出、门急诊人次数年均增速分别为0.35%、5.16%、18.35%、18.37%、4.35%,而医改后(2008-2018年)分别为2.36%、10.17%、14.81%、15.07%、3.71%;2018年病床使用率、中医类别执业医师占执业医师比例、中医处方占处方数比例分别为82.53%、42.35%、41.28%。结论:医改后,县级中医类医院资源总量保持更快的增长速度,但发展规模仍需作进一步科学规划与调整;县级中医类医院运营能力显著提高,但收入结构仍需进一步优化;急诊服务占比仍然较低,需要提高县级中医类医院急救能力;县级中医类医院中医药特色建设需要进一步加强。

政府会计准则制度下医院现金流量表的编报与应用

实务工作中现金流量表是医院财务报表中最容易出错的类型,一是因为财务人员制度理解不足,二是因为对报表的定位及应用感到困惑。本文针对上述两个原因进行探讨,分别提出“现金”的内涵释义、报表编制面临的主要难点与处理方案以及现金流量表的定位和应用,目的在于提高现金流量表的编报准确性以及信息应用。

新医改形势下公立医院预算管理研究

本文基于对公立医院预算管理的了解,阐述了在新医改背景下公立医院预算管理改革的重要意义,针对 其中存在的管理意识不明确、管理体系不健全等问题,进一步提出了强化管理认知、健全管理体系等有效优化策略,切 实提高预算管理质量和水平,为公立医院积极发展奠定良好基础。

深圳与广西西林县两地就诊的肺结核患者肺结核发病部位及HRCT影像学特征分析

目的:分析深圳与广西西林县两地就诊的肺结核患者肺结核发病部位及高分辨CT(high resolution CT,HRCT)影像学特征。方法:回顾性分析2020年1月—2022年10月于广西百色市西林县人民医院和深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院门诊就诊或住院并经临床及实验室证实的肺结核患者1068例的一般资料及HRCT影像学特征。其中,西林县人民医院肺结核病例636例(西林组),深圳市罗湖医院集团罗湖区人民医院病例432例(深圳组)。对比两组患者发病部位、病变范围、HRCT影像学特征及临床分型的差异。结果:肺结核发病部位主要集中在左右上叶尖、后(尖后)段、左右下叶背段。此外,西林组在左右下叶后基底段的发病率显著高于深圳组(P<0.01);西林组肺结核病变范围侵及3个及以上肺段患者占比均高于深圳组,两组肺结核病变范围差异显著(P<0.01);深圳组多见以浸润病变为主的Ⅲ型肺结核,西林组多见以空洞为主的Ⅲ型肺结核,两组差异显著(P<0.01)。结论:西林肺结核发病部位、病变范围及HRCT影像特征与深圳存在差异性。西林病变范围更广,以空洞为主的Ⅲ型肺结核更多见。

妇科恶性肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范管理中国专家共识(2024年版)

放疗和化疗作为妇科恶性肿瘤常用的治疗手段,所致骨髓抑制尤其是中性粒细胞减少,为最常见的血液系统不良反应,严重者可出现中性粒细胞减少性发热(febrile neutropenia,FN)。在一定程度上可导致放化疗延迟和剂量减小,不仅影响患者预后,亦可继发严重感染、中毒性休克乃至危及患者生命[1-2]。

精准制导技术应用于肝脏肿瘤诊断与治疗中国专家共识(2024版)

大多数肝脏恶性肿瘤初诊时即处于中晚期,预后不佳.早期诊断和治疗是改善肝脏恶性肿瘤疗效的关键.近年随着肝脏恶性肿瘤治疗方法和理念的不断发展和进步,极大改善了肝脏恶性肿瘤的预后,但是目前外科手术切除仍是肝脏恶性肿瘤治疗的首选方式.精准肝切除是达到最佳手术效果的技术保障,而术前精准评估、术中实时定位病灶和实时引导切除仍是精准切除的重中之重.为提高肝脏恶性肿瘤术前诊断、术中精准切除和术后疗效,中华预防医学会肝胆胰疾病预防与控制专业委员会及中国医疗保健国际交流促进会肝脏肿瘤学分会组织行业领域专家,围绕肝脏肿瘤精准定位和导航的相关要点开展深入讨论并形成《精准制导技术应用于肝脏肿瘤诊断与治疗中国专家共识(2024版)》,以期指导临床实践,推动学科发展.

恶性肿瘤患者新冠病毒疫苗接种的专家意见

新型冠状病毒感染肆虐全球,有效的新冠病毒疫苗接种不仅可以降低新型冠状病毒的感染率,同时也可以降低感染后的疾病严重程度及病死率。有效的疫苗接种对免疫抑制人群尤为重要,但目前国内对恶性肿瘤患者新冠病毒疫苗接种的有效性和安全性认识仍然不足,导致该类人群疫苗接种率低。因此,基于恶性肿瘤患者接种新冠病毒疫苗的国内外研究进展和临床治疗需求,特制订此专家意见。本文将全面依据恶性肿瘤患者的肿瘤种类、抗癌治疗方案和阶段以及病情等复杂因素,详细提出该类人群的新冠病毒疫苗接种建议,以提高恶性肿瘤患者的新冠病毒疫苗接种率,有效保护恶性肿瘤患者,降低其因新型冠状病毒所致的感染率、重症率、死亡率。

食管癌穿孔患者预后的影响因素分析

目的 回顾性分析食管癌穿孔患者预后的影响因素。方法 收集138例食管癌,经相关影像学检查、食管镜检查或术后病理检查确诊为食管癌性穿孔。采取Kaplan-Meier生存分析预后影响因素,采取倾向性得分匹配分析有无穿孔后续治疗(放疗、化疗、手术)、有无支架植入和(或)营养支持等对患者生存期的影响。结果 所有患者中位总生存期为6个月,单因素分析显示性别、放疗、肠内营养支持、治疗前有无深溃疡与总生存期相关(P均<0.05),多因素分析示女性生存优于男性,肠内营养的支持治疗可以改善生存。其余因素均对生存无明显影响。匹配分析显示,后续治疗、后续放疗、肠内外营养、单纯肠外营养、支架植入对生存期没有显著影响,仅单纯肠内营养取得生存获益(P<0.05)。结论 对于食管癌的癌性穿孔,中位生存期较短,穿孔后续针对原发灶的治疗(放疗、化疗、手术等)并不能延长患者生存。支架植入治疗不能改善生存。肠内营养对于该类患者至关重要。

乳腺癌术后化疗初期患者支持性照顾需求及影响因素研究

调查乳腺癌术后化疗初期患者支持性照顾需求现状,并探讨其影响因素.选取2022年11月-2023年9月深圳市某三甲医院收治的88例乳腺癌术后化疗初期患者作为研究对象,应用癌症患者支持性照顾需求量表(SCNS-SF34)调查患者的支持性照顾需求状况,并通过单因素分析和多重线性回归分析探究患者支持性照顾需求的影响因素.结果显示,不同职业、主要照顾者及生育需求的患者SCNS-SF34总分比较差异均有统计学意义(P<0.05).研究发现,乳腺癌术后化疗初期患者支持性照顾需求较高,且大部分需求未被满足.职业、主要照顾者、生育需求均为影响乳腺癌术后化疗初期患者支持性照顾需求的独立因素.

手术室护理配合模式在单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果分析

目的:分析手术室护理配合模式在单孔胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月于中国医学科学院肿瘤医院深圳医院拟行单孔胸腔镜肺叶切除术的患者60例作为研究对象,随机分为参照组(常规手术室护理)和观察组(手术室护理配合模式),各30例。比较两组手术相关指标、心理状态、并发症发生情况及护理满意度。结果:观察组手术时间、胸腔置管时间、住院时间短于参照组,术中出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.001);护理后,两组焦虑、抑郁评分均低于护理前,观察组低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P=0.030);观察组护理满意度高于参照组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:手术室护理配合模式应用于单孔胸腔镜肺叶切除术患者中,可明显缩短患者手术时间及术后康复时间,减少术中出血量,缓解负面情绪,降低并发症发生率,提高护理满意度。

“肝脏肿瘤放射治疗”专题导语

放射治疗(radiotherapy,RT)应用于肿瘤治疗已逾百年,历史上二维技术的全肝放射治疗仅仅是肝脏肿瘤的姑息治疗手段。近20年来,放射治疗技术全方位飞速发展,现代精准放射治疗不仅是无创的,更可以使肝脏肿瘤获得极高的辐射剂量而周围正常肝组织得到保护,从而大大提高治疗增益比、降低放射治疗毒性,为联合治疗提供可能。此外,克服肝脏肿瘤运动影响、获得高清晰度肿瘤影像等技术的不断发展进一步扩展了放射治疗的应用前景,使得放射治疗对肝脏肿瘤的治疗更加精准化、高效化、低毒化。目前认为肝细胞癌是放射治疗敏感的肿瘤,放射治疗在联合介入治疗、癌栓治疗、辅助手术治疗、联合免疫治疗等领域有着巨大的潜力。针对肝转移癌,立体定向放射治疗(stereotactic radiotherapy,SRT)给予肿瘤少次、大剂量照射,可以获得与手术或射频消融术相媲美的疗效。