肿瘤患者食欲减退的评估和护理研究进展

食欲减退是肿瘤患者常见症状之一,可导致患者摄食减少,营养状况及机体免疫力下降,从而影响患者的治疗效果和耐受性,增加了肿瘤患者不良反应的发生风险。在抗肿瘤治疗过程中,对患者进行科学的食欲评估和有效的护理干预有助于进一步提供全面、全程、个体化的营养管理,提高患者的生存质量,增加治疗成功机会。本研究通过查阅国内外文献明确了肿瘤患者食欲减退的概念和表现,介绍了肿瘤患者食欲的评估工具并分析其影响因素,阐述肿瘤患者食欲减退的主要护理干预措施,以期为肿瘤患者食欲改善的临床实践和研究提供参考依据。

老年肿瘤病人护理依赖现状及影响因素

探究老年肿瘤病人护理依赖现状与影响因素,为老年肿瘤病人制定有效的干预措施提供科学依据。方法 研究对象为120例老年肿瘤患者,均在2020年3月至2023年3月入院,采取护理依赖量表、老年抑郁量表、微营养评定法简表对老年肿瘤病人的护理依赖现状进行调查,并探索出其影响因素。结果 通过采用护理依赖量表进行评估,所有老年肿瘤患者的护理依赖评分为(56.84±3.57)分,护理依赖发生率为70.83%。老年肿瘤患者75-85岁、初中或中专学历水平、已婚、住院期间无他人照顾、营养不良风险、抑郁、患疾病数量3种及以上的情况下发生护理依赖性的概率更高,与其他特征相比,P<0.05。老年肿瘤患者的年龄、抑郁情况、营养状况、患疾病数量是护理依赖性的影响因素,P<0.05。结论 老年肿瘤病人总体护理依赖性较强,尤其是年龄越大、具有抑郁症状、营养不良、共病状态的老年肿瘤病人具有较高的护理依赖性,针对这些护理依赖性的影响因素需要制定有效的护理方案,以便降低老年肿瘤病人对护理依赖程度,提高老年肿瘤病人的生活质量。

热休克蛋白-90α在乳腺癌诊断和疗效监测及复发预测中的临床价值

目的:探讨乳腺癌及其他恶性肿瘤患者血浆中的热休克蛋白-90α(heat shock protein-90α,HSP-90α)表达水平差异,及在乳腺癌诊断、监测疗效、预测复发中的临床价值。方法:选取2016年6月至2016年9月就诊于中国医学科学院肿瘤医院615例女性患者的临床病理资料,分为试验组399例和对照组216例。试验组均为乳腺癌患者,再分为静态组289例和动态组110例,静态组根据TNM分期、组织学类型和分子分型等进行分类分析,动态组用于动态疗效分析;对照组包括健康对照人群103例,乳腺良性肿瘤患者51例及非乳腺系统恶性肿瘤患者62例。采用酶联免疫法检测HSP-90α表达水平。利用ROC曲线分析确定血浆中HSP-90α表达水平作为乳腺癌诊断、复发的截断值,采用Wilcoxon符号秩检验及Kruskal-Wallis检验分析各因素与HSP-90α表达水平的相关性。结果:乳腺癌患者血浆中的HSP-90α表达水平显著升高(P<0.001),且乳腺癌不同分子亚型患者血浆中的HSP-90α表达水平无显著性差异(P>0.05)。选取HSP-90α表达水平为59.7 ng/m L与43.22 ng/m L作为诊断乳腺癌和预测肿瘤复发的临界值时,其曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.834与0.877,灵敏度和特异度分别为90.3%和78.6%与95.7%和74.5%。新辅助治疗有效者及手术前后患者血浆中的HSP-90α表达水平明显下降(P<0.05),结论:乳腺癌患者血浆中的HSP-90α表达水平显著升高,对乳腺癌诊断、疗效判断及复发预测具有一定的价值。

从肿瘤科医师角度谈药物相关性颌骨坏死的诊疗进展

随着晚期肿瘤治疗效果的提高和骨改良药物的使用增加,药物相关性颌骨坏死(medication-related osteonecrosis of the jaw,MRONJ)越来越常见,严重影响患者的生命质量,同时干扰肿瘤的正常治疗。以往MRONJ长期处于肿瘤科和口腔科之间的边缘地带,科室间衔接不畅,漏诊、误诊常见,缺乏规范的协作管理,诊治效果不尽如人意。作为首诊者和骨改良药物的处方者,肿瘤科医师对MRONJ的认知和诊疗技能亟需提高,与口腔科之间的衔接和协作亟待加强。笔者通过分析2019年多国癌症支持治疗协会/国际口腔肿瘤学会/美国临床肿瘤学会联合发布的MRONJ临床实践指南,并结合近年相关学术进展以及临床诊疗经验,从一名肿瘤科医师的视角总结肿瘤科医师如何在癌症诊断时、开始药物治疗前、药物治疗期间、MRONJ发生后等关键时间点发挥作用,以期为多学科协作组提供切实可行的优化建议,做到对MRONJ早知晓、早预防、早识别以及正确治疗,提高患者生命质量,改善临床结局。

不可手术局部晚期NSCLC隔周恩度联合同步放化疗多中心五年生存分析

目的评价隔周使用重组人血管内皮抑制素(恩度)联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的5年生存情况。方法2009—2015年间来自两项前瞻性研究的115例患者[2009—2012年临床试验(ClinicalTrials.gov,编号NCT01218594)和2012—2015年的临床试验(ClinicalTrials.gov,编号NCT01733589)]接受恩度联合同步放化疗治疗。放疗剂量为60~66 Gy分30~33次。恩度在放疗开始前1周开始给药,隔周重复。经过长期随访,对放疗≥60 Gy的104例患者采用Kaplan-Meier法生存分析,并log-rank法单因素分析。结果104例患者中鳞癌占60.6%,ⅢB期占65.4%。所有患者接受了至少2周期恩度治疗,93.3%完成4周期恩度治疗。中位随访68.3个月,中位总生存(OS)、无进展生存(PFS)期分别为31.3、13.9个月,3、5年OS和PFS率分别为45.6%、35.7%和27.1%、24.9%。单因素分析显示性别、ECOG评分、病理类型、临床分期、放疗技术、化疗方案、化疗周期及恩度使用周期均与OS无关。晚期放射性损伤发生率为14.4%,无4-5级不良反应发生。结论隔周使用恩度联合以铂类为基础同步放化疗治疗不可手术局部晚期NSCLC获得了优于历史数据的OS,安全性良好。

第42届圣安东尼奥乳腺癌研讨会报道:三阴性乳腺癌

三阴性乳腺癌分化差、侵袭性高、易转移、预后差,近年来临床研究缺乏突破。2019年12月10~14日举行的第42届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)报道了三阴性乳腺癌在化疗、免疫治疗以及新的药物和新的药物组合上取得的相关进展,笔者就相关热点问题进行综述。

晚期食管癌放疗患者预防性置入鼻空肠营养管误吸风险及其影响因素

目的探讨晚期食管癌放疗患者预防性置入鼻空肠营养管的误吸风险及其影响因素。方法回顾性分析2020年11月至2021年11月中国医学科学院肿瘤医院收治的220例行预防性置入鼻空肠营养管的晚期食管癌放疗患者的临床资料,依据标准吞咽功能评估量表(SSA)评估患者的误吸风险级别。制订一般资料调查表,内容包括患者一般资料:性别、年龄、文化程度、吸烟史、饮酒史、误吸知识知晓情况;疾病性因素:肿瘤分期、肿瘤部位、吞咽功能、是否腹胀;医源性因素:食管癌手术史、是否镇静镇痛治疗、是否联合化疗、累积放疗剂量、放射性食管炎分级、肠内营养体位、肠内营养滴注方式、肠内营养时间等。评估患者标准吞咽功能。采用反复唾液吞咽实验(RSST)用于筛查存在食管功能性吞咽困难的患者。采用多元线性回归分析患者误吸风险的影响因素。结果220例患者中,0级误吸风险70例(31.8%),SSA得分19分;Ⅰ级误吸风险23例(10.5%),SSA得分(23.4±1.3)分;Ⅱ级误吸风险103例(46.8%),SSA得分(27.5±1.1)分;Ⅲ级误吸风险24例(10.9%),SSA得分(33.2±1.5)分;共136例(61.8%)出现过误吸。知晓误吸相关知识的患者占32.7%(72/220)。多因素分析显示,食管肿瘤部位(t=-2.869,P=0.005)、累积放疗剂量(t=5.558,P<0.001)、放射性食管炎分级(t=11.405,P<0.001)、肠内营养持续时间(t=4.050,P<0.001)是患者误吸风险的独立影响因素。结论晚期食管癌放疗行预防性置入鼻空肠营养管患者误吸风险较高,误吸风险与食管肿瘤部位、放射性食管炎分级、累积放疗剂量、肠内营养持续时间相关。

潜伏在厨房里的致癌杀手——苯并芘

如果说有一样东西我们时刻不能缺少，那一定是空气，我们每个人每天大概呼吸两万五千次左右，一分钟要呼吸十几次，正是这不间断的呼吸运动才使我们的生命得以维持，所以肺脏对于我们的生命至关重要。近些年来，肺癌成为了我国首位的恶性肿瘤死亡原因，