TCbHP、THP及AC-THP3种化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌的疗效及生存预后分析

目的分析曲妥珠单抗和帕妥珠单抗(HP)联合紫杉类+铂类(TCb HP)、紫杉类单药(THP)及蒽环类序贯紫杉类(AC-THP)3种化疗方案治疗人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性乳腺癌的疗效及患者的生存预后情况。方法选取2019年1月—2021年3月中国医学科学院肿瘤医院收治的120例HER2阳性乳腺癌患者为研究对象,按研究对象接受新辅助治疗方案的不同分为3组,分别是TCb HP组(n=52)、THP组(n=47)、AC-THP组(n=21)。比较3组患者基线资料、新辅助治疗疗效、手术后HER2表达情况、化疗期间毒副反应发生情况,并统计术后3组患者的病理完全缓解(p CR)率及2年无病生存率(DFS)。结果3组患者的年龄、月经状态、肿瘤家族史、肿瘤大小、N分期、TNM分期、组织学分级、激素受体状态、手术方式、辅助放疗情况等比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者手术后HER2表达情况比较,差异有统计学意义(P<0.05),且TCb HP组患者的HER2阴性表达率(28.85%)明显高于THP组(8.51%)(P<0.016)。化疗期间,3组患者骨髓抑制、肝功能损害、心脏毒性及恶心呕吐等毒副反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3组患者的p CR率分别为48.08%、44.68%、47.62%,3组比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访2年,3组患者的DFS分别为90.38%、70.21%、80.95%,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TCbHP、THP及AC-THP 3种化疗方案治疗HER2阳性乳腺癌均有较佳疗效和良好安全性,但TCb HP方案DFS更高,可考虑作为治疗HER2阳性乳腺癌的优选化疗方案。

早期胃癌内镜黏膜下剥离术后腹腔镜补救手术的临床分析

目的探讨早期胃癌内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后未达治愈标准的补救方式,以及行腹腔镜补救手术的安全性和可行性。方法收集2013年3月至2017年11月中国医学科学院肿瘤医院20例早期胃癌ESD治疗后未达治愈标准再行腹腔镜补救手术患者的临床资料,分析其临床病理特征、补救手术指征,评价腹腔镜补救手术的效果。结果20例患者中,18例肿瘤黏膜下浸润超过500μm,1例ESD术后显示基底切缘阳性,1例显示为低分化胃癌,存在高淋巴结转移风险,均未达治愈性切除标准,故行腹腔镜补救手术。腹腔镜术后病理显示,5例有癌残留。20例腹腔镜补救手术平均清扫淋巴结33枚,其中1例存在癌残留患者发生淋巴结转移。5例发生癌残留患者平均黏膜下侵犯深度为2140μm;2例低分化,3例中低分化;4例ESD术后病理显示基底切缘阳性,2例水平切缘阳性;3例神经受侵犯;Lauren分型弥漫型2例,混合型3例。15例ESD术后未发生癌残留患者无淋巴结转移,平均黏膜下浸润深度为930μm;3例低分化,7例中低分化,5例中分化;10例术后基底切缘阳性,2例水平切缘阳性;2例神经受侵犯;Lauren分型混合型3例,弥漫型3例,肠型9例。有癌残留者与未发生癌残留者黏膜下侵犯深度和Lauren分型肠型患者比例差异有统计学意义。结论腹腔镜补救手术是内镜黏膜下剥离术后未达治愈标准胃癌患者安全可行的补救方式,但对于肿瘤浸润程度较浅或Lauren分型为肠型的胃癌患者,补救策略的选择有待进一步探究。

维生素K_1乳剂对西妥昔单抗所致皮肤毒性反应的临床疗效研究

目的探讨0.1%维生素K_1(VitK_1)乳剂对结直肠癌患者应用西妥昔单抗所致皮肤毒性反应的影响。方法将住院应用西妥昔单抗治疗的结直肠癌患者60例按人院顺序编号分为试验组(A病房)和对照组(B病房),每组30例。对照组予常规护理,试验组在常规护理的基础上于应用西妥昔单抗当日起予0.1%VitK_1乳剂每日三次涂于面、颈、胸、背、指(趾)甲缘。结果应用西妥昔单抗8周后试验组患者的皮肤瘙痒、皮肤干燥较对照组有明显改善,差异具有统计学意义(W=708.000,P=0.001;W=662.500,P=0.000)。结论 0.1%VitK_1乳剂有助于改善结直肠癌患者应用西妥昔单抗治疗所致皮肤毒性反应中的皮肤瘙痒和皮肤干燥症状。

肿瘤患者深静脉置管的家庭护理

输液治疗经历了近400年的历史，从WilliamHarvey1628年提出关于血液循环理论，奠定了输液治疗的理论基础，到1831年苏格兰医师ThomasLatta用煮沸后的食盐水注入霍乱患者静脉，今天，输液治疗已成为临床治疗最常用、最直接有效的方法之一，其内涵发生了巨大变化。当今临床进行的输液治疗可谓用途广泛，既能起到治疗作用，又能提供完全的营养支持，输液途径既可通过外周静脉，也可通过中心静脉。

“风湿病”竟然是肿瘤

一位全身关节疼痛多年，不良于行的中年人，奔波于全国各大医院免疫内科就诊求医，应用各种药物均未见明显效果，病痛就这样一直困扰着他。在求医的过程中，偶然的体检发现肺部有结节，在医生的建议下切除，术后病理提示为肺癌。