性腺外恶性生殖细胞肿瘤37例临床病理分析

目的 探讨性腺外恶性生殖细胞肿瘤的病理类型和临床特点。方法 根据WHO肿瘤国际组织学分类(第 2版 )对 37例性腺外恶性生殖细胞肿瘤重新评价 ,部分病例做相应免疫组化染色 ,并将肿瘤的组织类型和临床特点与性腺恶性生殖细胞肿瘤进行比较分析。结果 患者年龄 1 5～ 5 8岁 ,中位年龄 2 4岁。男性 2 8人 ,女性 9人 ,男女之比为 3 1∶1。发生于纵隔 2 8例 ,腹膜后 5例 ,前列腺、骶尾部、鞍区、阴道各 1例。列前三位的肿瘤分别是卵黄囊瘤、畸胎瘤 (未成熟畸胎瘤、PNET和畸胎瘤恶变 )和精原细胞瘤 ,另有 5例为混合型生殖细胞瘤。结论 性腺外恶性生殖细胞肿瘤相对少见 ,预后差 ,发病率与年龄、性别关系密切 ,好发部位为纵隔和腹膜后 ,卵黄囊瘤最为多见。

原发性宫颈原始神经外胚层肿瘤3例临床病理分析

目的探讨原发性宫颈原始神经外胚层肿瘤(PNET)的临床病理特点、诊断与鉴别诊断及预后。方法回顾性分析3例宫颈PNET所有临床资料,对肿瘤组织进行HE切片、免疫组化染色,并进行随访。结果临床表现为阴道出血、下腹疼痛及宫颈肿物。镜下肿瘤主要由胞质少、分化幼稚的小圆细胞构成,细胞界限不清,细胞核圆形、深染,核仁不明显;其中1例可见Homer-Wright菊形团及神经胶质分化。免疫组化主要表现为CD99、vimentin、CD56、NSE和Syn(+)。3例均经手术治疗,其中2例行术前及术后辅助治疗。目前3例患者均存活,随访时间分别为15、11和10个月。结论宫颈PNET是一种罕见的高度恶性肿瘤,预后差。诊断较困难,需依靠组织形态和免疫组化,必要时行基因检测及电镜检查才能确诊。目前多采用手术加放、化疗综合治疗。

非小细胞肺癌中EGFR和KRAS基因突变的特点及与临床病理特征的关系

目的：观察非小细胞肺癌（ non-small cell lung cancers, NSCLC）中表皮生长因子受体（ epidermal growth factor receptor, EGFR）和KRAS基因突变特点及与临床病理特征的关系。方法采用聚合酶链反应-直接测序法检测431例NSCLC组织中EGFR基因18-21号外显子和KRAS基因2号外显子的12和13密码子突变情况。结果396例原发性NSCLC组织中EGFR基因总突变率为55．3%（219/396）,其中8例发生双突变。女性与男性患者的突变率分别为65．2%（122/187）、46．9%（98/209）。无吸烟史、腺癌及腺鳞癌患者的突变率较高,分别为57．2%（124/216）、60．3%（199/330）、42．9%（6/14）。鳞癌和其它少见类型癌中EGFR基因突变率分别为11．6%（5/43）和11．1%（1/9）。 EGFR突变类型包括18号外显子点突变（4．0%,9/227）、19号外显子缺失突变（44．5%,101/227）、20号外显子插入突变和点突变（9．7%,22/227）和21号外显子点突变（41．4%,94/227）。 KRAS基因突变率为7．8%（31/396）,其中28例突变发生于12密码子,3例发生于13密码子。最多见的突变为碱基G→T的转变,占总突变的64．5%（20/31）。结论聚合酶链反应-直接测序法是检测NSCLC中EGFR和KRAS等基因突变的有效方法；女性、无吸烟史的肺腺癌患者EGFR突变率较高。

多种肿瘤标志物在肺腺癌中的表达及预后意义的研究

背景与目的肺腺癌是最常见的肺癌组织学类型,发病率呈上升趋势。本研究旨在探讨Napsin A、TTF-1、ERCC1、RRM1、EGFR、HER2、ERα、ERβ、PR、Bcl-2蛋白在肺腺癌中的表达及与临床病理特征和预后的关系。方法将227例肺腺癌石蜡标本构建组织芯片。采用免疫组化方法检测10种靶蛋白标记物在肺腺癌中的表达,分析各蛋白表达与患者临床病理特征和预后的关系。结果 10种蛋白中仅Napsin A蛋白表达与性别有关(P=0.049);Napsin A、PR和EGFR蛋白表达与吸烟有关,TTF-1和ERCC1蛋白表达与肿瘤大小有关,Napsin A、TTF-1、ERα和PR蛋白表达与肿瘤分化程度有关,TTF-1、Bcl-2和ERCC1蛋白表达与病理分期有关(P<0.05)。10种蛋白表达均与年龄无关,ERβ、HER2和RRM1蛋白表达与各项临床病理参数均无相关性(P>0.05)。单因素生存分析显示,Napsin A、TTF-1和ERCC1蛋白表达与患者总生存相关;TTF-1蛋白表达与患者无病生存相关(P<0.05)。进一步分析I期肺腺癌,仅Napsin A蛋白表达与患者总生存相关,P<0.05;10种蛋白表达均与I期患者无病生存无关(P>0.05)。经多因素生存分析,仅病理分期与患者总生存和无病生存相关(P<0.05);10种蛋白表达均未显示与患者生存的相关(P>0.05)。结论 Napsin A、TTF-1和ERCC1蛋白可能是提示肺腺癌患者预后较好的标记物。

肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的临床病理及影像学诊断

目的探讨肝胆管囊腺瘤和囊腺癌的临床、病理及综合影像学表现。方法回顾性分析经手术及病理证实的11例肝胆管囊腺瘤和囊腺癌患者的临床、病理及影像学表现。结果 11例患者中,肝胆管囊腺瘤6例,囊腺癌5例。4例有上腹部不适、胀痛等临床症状。免疫组化:囊腺癌患者CEA、CK7、CK19阳性表达;囊腺癌肿瘤间质Vim、Actin和PR标记阳性。影像学表现:9例位于肝左叶,8例为多房囊性或囊实性肿物,7例肿物周边胆管扩张。肝胆管囊腺瘤5例边界规整,囊内间隔多薄而规整,无或较小囊壁及间隔结节,CDFI未见明显血流信号,CT、MR增强无明显强化;肝胆管囊腺癌4例边界不规整,囊内间隔多为厚分隔,囊壁及间隔结节较大,CDFI可见血流信号,增强扫描呈不均匀强化。结论肝多房囊性或囊实性肿物、囊壁及间隔结节、肿物周边胆管扩张征象有助于诊断肝胆管囊腺瘤和囊腺癌。

乳腺恶性腺肌上皮瘤5例临床病理分析并文献复习

目的:探讨乳腺恶性腺肌上皮瘤(malignant adenomyoepithelioma,MAME)的临床病理特征、诊断、治疗、预后的特点。方法:对中国医学科学院肿瘤医院1991年1月至2007年12月收治的5例乳腺恶性腺肌上皮瘤的治疗结果、光镜及免疫组化特征进行了回顾性研究,并复习文献。结果:5例患者均为女性,发病年龄从27岁至74岁,中位年龄53岁,均行手术治疗。按照美国癌症联合委员会(AJCC)分期为Ⅰ期1例(20%),Ⅱ期4例(80%)。术后随访9～64个月,中位随访时间48个月,术后死亡1例(术后38个月死亡),其余4例仍生存,生存期9～64个月。术后出现复发转移2例,1例术后19个月出现胸壁及同侧腋下复发,其后全身骨转移;另1例为乳腺肿物扩大切除术后1个月出现切口处复发。术后平均生存时间为46个月。乳腺恶性腺肌上皮瘤组织学特点为存在上皮及肌上皮双向分化,主要为肌上皮细胞成分,同时伴有腺管状分化。免疫组化特征为肌上皮细胞对S-100阳性,Actin、SMA、Vimentin也可阳性,腺上皮细胞对CK、EMA、AE1/AE3阳性,而ER、PR、C-erbB2多为阴性。结论:乳腺肌上皮瘤的上皮、肌上皮成分均可发生恶变,同时恶变者罕见。以组织学结合免疫组织化学指标检测是确诊本病的关键。治疗应采取扩大手术切除,辅以放、化疗。乳腺恶性腺肌上皮瘤可局部复发和远处转移,出现局部复发患者应行根治术,转移以血行转移多于淋巴结转移,出现复发及转移者预后差。

膀胱浆细胞样移行细胞癌临床病理观察

目的总结并探讨膀胱浆细胞样移行细胞癌的病理特征、诊断和鉴别诊断及临床特点。方法采用常规HE和免疫组化方法(SP法),光镜观察2例膀胱浆细胞样移行细胞癌,通过临床随访和文献复习进行讨论。结果膀胱浆细胞样移行细胞癌极其罕见,其特点除黏膜有原位癌外,肿瘤多侵犯固有膜和/或肌层。细胞形态与浆细胞或淋巴细胞相似,组织形态接近于淋巴造血系统肿瘤。肿瘤细胞除高表达AE1/AE3外,CEA和CK18也呈强(+)。临床预后较差。结论膀胱浆细胞样移行细胞癌非常少见,有其特有的组织病理学和生物学特点,诊断膀胱肿瘤时应考虑到该肿瘤的可能性。

胰腺实性假乳头状瘤11例临床病理分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床病理特征、组织来源及预后.方法回顾性分析11例SPTP的临床病理特征及免疫组化结果,并结合临床随访信息评价治疗与预后.结果11例中10例女性,1例男性,平均年龄24.7岁(8～50岁).肿瘤囊实性,镜下1例可见侵犯包膜及神经,1例侵及十二指肠,5例侵及周围胰腺组织.组织学上,肿瘤细胞形态较单一,呈实性巢片状和假乳头状结构.免疫组化:11例SPTP中11例vimentin、ACT(+),10例CD10(+)、NSE(+),9例Syn(+)、AAT(+),8例AE1/AE3、CD56(+),8例S-100、EMA(+),4例ChrA(+),6例PR(+),ER均为(-).结论SPTP为主要发生于年轻女性、具有低度恶性潜能的少见肿瘤.组织学具有特征性的实性、假乳头状结构.免疫组化检测对其组织源性具有提示意义,并可辅助诊断.

进展期食管胃交界腺癌临床病理分析319例

目的:探讨进展期食管胃交界腺癌临床病理特征、Siewert分型、Lauren分型与预后的关系,观察新版AJCC分期指南在食管胃交界腺癌中的适用性.方法:回顾性分析319例具有完整随访资料的进展期食管胃交界腺癌的临床病理特征,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析.结果:319例进展期食管胃交界腺癌的1年、3年、5年总生存率分别为62%、44%和35%.局限型患者生存率高于浸润型;肿瘤最大径<5cm患者生存率比5cm以上患者高;肿瘤分化程度、浸润深度(T分期)和淋巴结转移与低生存率相关(P<0.01);按照AJCC第7版中N分期标准分组,组间未见生存差异,而将淋巴结转移数目以10为界,发现10个以上淋巴结转移的病例生存率显著低于10个以内者(P<0.05);Lauren弥漫型病例生存率显著低于肠型和混合型,而肠型和混合型之间无明显差异;Siewert三型病例之间生存率无明显差异(P>0.05).结论:食管胃交界腺癌肿瘤最大径、浸润深度、分化程度、Lauren分型等临床病理特征与预后相关,其中AJCC第7版分期指南中所参照的食管癌N分期标准并不能揭示预后意义,提示食管胃交界腺癌有其独特的临床病理学特征,有必要研究并建立食管胃交界腺癌适用的分期标准,而不仅仅是参照食管癌或胃癌现有标准.

无醛固定液在病理技术中的应用

组织固定是病理技术工作的关键步骤，直接决定常规染色效果及分子病理检测项目的实验结果。多年来，病理科一直使用4％中性甲醛作为常规组织固定液，然而，甲醛是一种具有强烈刺激性的挥发性液体，不仅污染环境，而且危害人体健康。无醛固定液是一种新型的组织固定液，因其不含甲醛，对人体无伤害、环境无污染，是病理技术工作中理想的固定液。本文就无醛固定液对不同组织的固定效果进行分析，以验证其取代甲醛的可行性。

127例涎腺混合瘤临床病理分析

本文针对涎腺混合瘤组织学形态的多形性及手术后复发率高的临床特征，回顾性复习了术后随访五年以上的涎腺混合瘤１２７例临床病理资料，其中良性１１３例，恶性１４例。着重比较分析了原发肿瘤的发生特征、肿瘤的包膜特征以及肿瘤细胞成分和间质成分的构成特征等，并将其各自与肿瘤术后复发率之间的可能相关性进行了统计学处理，发现原发肿瘤为多结节者术后复发率明显高于单结节者，而肿瘤的包膜不完整或局部受侵、组织学形态以细胞成分构成优势或以粘液软骨样间质成分构成优势等均与肿瘤复发率无关。

原发甲状腺淋巴瘤的超声诊断与病理对照研究

目的分析原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)的超声影像特征及其相应的病理学表现。方法采用彩色多普勒超声扫描并复阅病灶病理及免疫组化染色切片,对照分析29例(男3例,女26例,年龄50~83岁,中位年龄67岁)不同病理类型PTL的超声影像表现及病理特征。结果 29例PTL中15例甲状腺双侧叶均受累,13例单侧叶受累,1例峡部受累。超声表现为9例呈单纯弥漫型改变,12例呈甲状腺弥漫性病变背景下合并多发低回声结节型改变,7例呈肿块型改变,1例呈甲状腺双侧叶多发低回声结节。29例PTL中有21例(72.4%)伴周围颈部区域淋巴结肿大。不同病理类型的PTL对应不同的超声表现类型,黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤超声影像多表现为弥漫型(3/4);混合型淋巴瘤均表现为弥漫型伴多发结节型(7/7);弥漫大B细胞型非霍奇金淋巴瘤超声影像表现多样,其中弥漫型5例,弥漫型伴多发结节4例,肿块型7例;富于T细胞/组织细胞的大B细胞淋巴瘤表现为弥漫型(1/1)。结论不同病理类型的PTL具有一定特征性的超声影像特点。

乳头状肾细胞癌10例临床病理分析

目的 探讨乳头状肾细胞癌的临床病理特征。方法 复习 10例乳头状肾细胞癌的临床病理资料 ,对组织形态、免疫表型及临床预后进行分析比较。结果 乳头状肾细胞癌组织形态可分两型 ,Ⅰ型 6例 ,Ⅱ型 4例 ;Ⅰ型常可见泡沫细胞浸润 ;CK7染色阳性中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 2例。结论 Ⅰ型预后好于Ⅱ型 ;间质泡沫细胞浸润。

宫颈小细胞癌临床病理研究

目的探讨宫颈小细胞癌的临床病理特征、诊断、治疗与预后的影响因素。方法收集26例宫颈小细胞癌的资料,回顾性分析其临床病理学特点、诊断要点及预后。结果 26例患者中位发病年龄36.5岁,均确诊为小细胞癌,免疫组化染色阳性抗体主要为Syn(23/23)、Cg A(14/22)、CD56(16/18)。所有患者均行化疗,其中22例行根治性子宫切除术+术后放化疗。患者3年总体生存率和无病生存率分别为64.3%和60%。FIGOⅠb-Ⅱa期与Ⅱb-Ⅳ期患者3年总体生存率分别为81.8%和25%,差异显著(P<0.05);肿瘤直径≤4 cm者比肿瘤大者3年生存率更高(P<0.05);Cg A阳性者比阴性者更易发生复发或转移(P<0.05)。结论宫颈小细胞癌确诊依靠组织形态学特点和免疫组化结果;目前多采用手术、化疗和放疗综合治疗;FIGO分期、肿瘤大小及Cg A染色情况与预后相关。

动态MRI定量分析支气管动脉灌注治疗对中央型支气管肺癌肿瘤血管生成的影响

目的 探讨动态MRI扫描评价BAI治疗对中央型支气管肺癌肿瘤血管生成影响的价值。方法 2 0例中央型支气管肺癌 ,BAI疗前、疗后近期均行动态增强MRI扫描 ,绘制时间 信号强度曲线 ,测量和计算峰值、最大强化值、最大强化比值、最大斜率等各种参数 ,并与肿瘤微血管密度 (MVD)及血管内皮生长因子 (VEGF)的表达及其变化进行比较。结果 BAI治疗前后中央型支气管肺癌时间 信号强度曲线的峰值分别为 880 .5 5± 15 3 .0 4,80 8.2 5± 12 0 .2 6(P <0 .0 5 ) ;最大强化值分别为 40 0 .70± 99.82 ,3 3 6.2 5± 13 9.70 (P =0 .0 5 ) ;最大强化比值分别为 1.86± 0 .2 6,1.78± 0 .3 3 (P >0 .0 5 ) ;最大斜率分别为 2 2 .3 9± 8.18,2 0 .5 2± 9.13 (P >0 .0 5 )。BAI治疗前、后肿瘤组织MVD分别为 15 .91± 10 .73、2 3 .86± 7.77(P =0 .2 67) ;BAI治疗后肿瘤组织VEGF的表达明显下降 (P <0 .0 5 )。BAI治疗后VEGF表达与最大强化值和最大斜率呈负相关 (P <0 .0 5 ) ,其余各参数及其BAI治疗前后的变化均与MVD和VEGF无相关性。结论 动态增强MRI的部分参数可以用来定量分析BAI治疗对中央型支气管肺癌微循环的影响 ,但其与MVD及VEGF无明显的相关性。

细胞核形态学在诊断病理中的意义

医学发展到现在仍面临的四大难题是心脑血管疾病、肿瘤、衰老和先天异常。在进入二十一世纪的时候，人们预测，应用现在的诊治技术仍解决不了上述难题，而只有深入到决定细胞一系列复杂功能的核内ＤＮＡ链上去探索，才有可能找到解决难题的新途径。因此，细胞核将成为医学...

残胃癌的多层螺旋CT表现与术后病理对照分析

目的探讨残胃癌的多层螺旋CT表现以及多层螺旋CT对残胃癌的诊断价值。方法收集经手术病理证实的22例残胃癌的螺旋CT检查结果,分析不同病理类型的残胃癌的螺旋CT表现。结果 22例残胃癌均经手术病理证实,其中印戒细胞癌5例,低分化腺癌7例,中分化腺癌7例,高分化腺癌3例。残胃癌的病理类型以低分化腺癌多见,好发于吻合口,CT表现为吻合口及残胃胃壁受侵犯最常见,其次为贲门区胃壁,再次为食管下段及空肠,表现为胃壁增厚,僵硬,形态不规则,不均匀强化。结论多层螺旋CT对残胃癌的定位和定性诊断提供一定依据,CT表现可与病理类型相对应并对外科手术方式及其他临床治疗方案的选择具有一定参考价值。

粘附分子E-cadherin在乳腺肿瘤中的异常表达及其意义

E-cadherin是介导上皮细胞间粘附的一种粘附分子,其功能异常与肿瘤的浸润和转移密切相关。乳腺肿瘤中,E-cadherin表达缺失或下降,在肿瘤的浸润转移过程中起着非常重要的作用。基因突变、基因启动子区甲基化或转录抑制等是E-cadherin表达异常的原因。

61例乳腺叶状肿瘤诊疗分析

目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床诊断、病理以及治疗和预后的关系。方法 回顾分析1973年4月至2005年2月收治的61例经病理证实为乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料。结果 61例患者平均年龄43岁,按WHO分类标准,其中36例为良性,19例为交界性,6例为恶性;34例行局部扩大切除术,18例行单纯乳房切除术,3例行单纯切除＋植皮术,6例行改良根治术（1例发现淋巴结转移）。随访52例,平均随访92个月（16-378个月）,共13例局部复发和转移,死亡4例。结论 局部扩大切除或单纯乳房切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的首选治疗方法,但术前检查证实同侧腋窝淋巴结肿大的患者,考虑行改良根治术。复发治疗以手术为主,需足够的手术范围,以根治为目的。