不同醇类固定液快速HE染色在细胞学快速现场评估中的效果研究

目的探讨不同醇类固定后涂片进行快速HE(HE)染色与D⁃Q(Diff⁃Quick)染色比较其技术指标和诊断效能的差异,评价快速HE染色在快速现场评估(ROSE)中的应用效能。方法收集160例细胞学标本进行常规涂片,分别使用甲醇和95%乙醇固定后快速HE染色、D-Q染色,在现场进行评估,比较3组ROSE脱片率、染色总耗时及诊断效能;通过镜下观察和细胞核着色平均光密度值(AOD)的计算,比较不同固定液固定效果间的差异。结果95%乙醇⁃HE ROSE组AOD值更接近经典HE,且显著高于甲醇⁃HE ROSE组,具有统计学差异(P<0.001)。3组ROSE在分级诊断符合率中C6级诊断分别为89.1%,88.0%,78.3%。结论涂片经95%乙醇固定并快速HE染色在满足ROSE时效的基础上,能够快速做出准确的诊断。

探讨全自动DNA-ICM对浆膜腔积液细胞学的辅助诊断价值

目的浆膜腔积液细胞学诊断常遇到异常细胞数量少或细胞形态不典型的病例,导致诊断困难。本研究探讨DNA-ICM对浆膜腔积液细胞学辅助诊断的作用。方法选取浆膜腔积液200例,液基制片剩余标本进行DNA-ICM分析,并与细胞学和临床资料对比分析。结果 DNA-ICM制片满意标本167例,有明确诊断的143例(恶性肿瘤126例,良性病变17例)纳入检测。细胞学和DNA-ICM的敏感性分别为73%和46%(P=0.0001),特异性均为100%。细胞学诊断可疑癌的14例恶性病例中,1例DNA-ICM阳性。结论在浆膜腔积液诊断中,DNA-ICM的敏感性低于细胞学,但该方法特异性好,对细胞学诊断不明确的病例可能有辅助诊断作用。

探讨全自动DNA-ICM对腹盆腔冲洗液细胞学的辅助诊断作用

目的探讨全自动DNA-ICM对腹盆腔冲洗液细胞学的辅助诊断作用。方法连续收集腹盆腔术中冲洗液细胞学光镜诊断后剩余标本进行DNA-ICM检测,以术后病理结合光镜下细胞形态诊断作为金标准,评价DNA-ICM的临床应用价值。结果 83例标本中72例DNA-ICM制片扫描结果满意纳入研究。术后证实恶性冲洗液16例,其中细胞学阳性12例,DNA-ICM阳性5例,细胞学和DNA-ICM共同诊断3例,2例为细胞学阴性但DNA-ICM阳性。在病理未证实恶性的冲洗液中,DNA-ICM检测阳性4例,其中2例术后病理证实有恶性肿瘤但无腹腔转移,1例有癌手术史,但本次术后病理未见癌,1例为交界性肿瘤。细胞学和DNA-ICM检测的敏感性分别为75%(12/16)和31.3%(5/16)。术后病理良性肿瘤或病变中细胞学和DNA倍体分析均未见阳性。结论冲洗液中DNA-ICM检测的敏感性不高,不能取代细胞学,但对细胞学诊断有一定的辅助作用。

子宫颈液基细胞学诊断女性生殖系统腺癌的准确性分析

目的揭示子宫颈液基细胞学（LBC）诊断女性生殖系统腺癌的准确性。方法选取中国医学科学院肿瘤医院2001～2005年组织学诊断的女性生殖系统腺癌与其LBC诊断对照，同时选取同期宫颈LBC诊断的腺癌细胞（AdcaC）、可疑腺癌细胞（Sus—AdcaC）和非典型腺细胞（AGC）与其组织学诊断对照，以LBC诊断的Sus—AdcaC为切入点，以组织学诊断为金标准，统计学分析数据。结果共259例纳入分析。子宫颈LtK7诊断女性生殖系统腺癌的敏感性为42．6％，特异性为91．5％，阳性预测值和阴性预测值分别为93．0％和37.6％；对子宫颈腺癌、子宫内膜腺癌和卵巢输卵管腺癌的敏感性分别为65．6％、38．9%和36．1％，前者显著高于后两者（P=0.016）。子宫颈LBC诊断生殖系统腺癌的敏感性与其临床病理分期相关（P=0．001），随临床病理分期的增加诊断敏感性也有增加的趋势。结论子宫颈LBC诊断有助于提高对女性生殖系统腺癌诊断的敏感性，但有一定局限性。

卵巢交界性囊腺瘤术中腹水或冲洗液细胞学检查的诊断价值

目的探讨卵巢交界性囊腺瘤术中腹水或冲洗液细胞学检出率与细胞学涂片的形态学特征。方法收集521例术中积液或冲洗液细胞学涂片,回顾性分析了30例卵巢交界性囊腺瘤细胞学涂片,探讨其细胞形态特征及诊断价值。结果 521例积液或冲洗液中,30例为卵巢交界性囊腺瘤,细胞学检出16例(53.3%)。30例中18例为浆液性,10例为黏液性,2例为混合性。卵巢交界性囊腺瘤细胞学涂片显示,细胞异型性不明显,有明显上皮结构可提示为肿瘤而非间皮细胞。增生间皮细胞偶可呈乳头结构,但乳头较平铺,无三维立体感。结论卵巢浆液性交界性囊腺瘤的细胞学检出率相对较高。术中腹水或冲洗液细胞学涂片中,卵巢交界性囊腺瘤细胞/卵巢腺癌细胞与增生活跃的间皮细胞容易鉴别,而交界性囊腺瘤细胞与腺癌细胞较难鉴别。染色质明显增粗和核形不规则是鉴别两者最有意义的形态学特征。

病理诊断中的“无创性”检查方法——脱落细胞病理学在肿瘤诊断中的应用

谈起病理诊断,人们往往会将其与“手术”“活检”等名词联系在一起,而今天我们要说的是病理诊断中的“轻骑兵”——脱落细胞病理学检查。脱落细胞病理学是通过细致地观察人体器官或体液中自然脱落的细胞的变化来诊断疾病的一门科学,是病理学的重要组成部分,在肿瘤诊断中发挥着作用。

薄层细胞涂片在术中诊断胰腺癌的应用价值

目的探讨薄层细胞涂片（TLC）在胰腺癌手术中针吸穿刺细胞学诊断中的应用价值。方法对临床和影像学诊断为胰腺癌并行剖腹探查术的221例患者，进行术中细胞学诊断，其中仅行传统涂片（CS）20例，仅行TLC151例，同时行CS和TLC两种涂片50例，同时行FNA和穿刺冰冻20例。结果271例次中，行CS共70例患者，不满意标本5例（7．1％）；行TLC共201例患者，不满意标本9例（4．5％）。两种涂片方法不满意标本所占比例，差异无统计学意义（P〉0．05）。行CS的70例患者，诊断阳性42例，阳性率为60．0％；行TLC的201例患者，诊断阳性164例，阳性率为81．6％，高于CS组（P〈0．01）。行CS的70例患者中，19例有术后病理诊断，45例有CT、MR、术中探查及细胞学4项结果，均诊断为癌，敏感性为68．9％。行TLC的201例患者中，80例有术后病理诊断，111例有CT、MR、术中探查及细胞学4项结果，均诊断为癌，敏感性为87．7％，高于CS组（P〈0．01）。术中同时行FNA和粗针穿刺的20例患者，FNA和活检冰冻的阳性率均为90．0％，敏感性均为90．0％，两者联合的敏感性为95．0％。9例患者送检细胞学2次，术后病理诊断均为恶性，其中7例第2次送检查到腺癌细胞。结论TLC涂片阳性率和敏感性高，是术中诊断胰腺癌最好的方法之一，若能与冰冻活检联合应用于临床，可望进一步提高诊断的敏感性。

荧光原位杂交技术在泌尿系统肿瘤的临床应用研究

荧光原位杂交（fluorescence in situ hybfidization，FISH）技术从世纪70年代后期问世以来，在肿瘤学上的应用越来越受到人们重视。本文就其在泌尿系统肿瘤的临床应用研究进行综述。在膀胱癌方面，UroVysion FISH的研发不但对膀胱癌的诊断、预测复发有意义，还可以用于膀胱癌的病理分型和膀胱癌治疗效果的判断。在肾细胞癌方面，人们正在探讨采用FISH技术提高肾组织活检对肾细胞癌进行分型诊断的准确性。