恶性肿瘤发病、死亡及患病水平的估算方法

由于恶性肿瘤发病和死亡数据在各地区的完整和准确程度不同，全球及各国了解其癌症负担时须运用一定的统计学方法，利用已有的肿瘤登记和其它调查数据进行估计和预测。

中国女性乳腺癌的发病和死亡现况——全国32个肿瘤登记点2003—2007年资料分析报告

目的:描述2003—2007年中国女性乳腺癌的发病和死亡情况。方法:从经审核合格的全国32个肿瘤登记点收集2003—2007年女性乳腺癌发病、死亡和相应的人口数据,对数据进行汇总和描述分析。结果:2003—2007年全国32个肿瘤登记点女性乳腺癌合计发病率为41.64/10万,居女性癌症发病的第1位;合计死亡率为9.63/10万,居女性癌症死因的第6位。女性乳腺癌在全国城市地区的发病率和死亡率均高于农村地区,城市地区发病率是农村地区的3.04倍,城市地区死亡率是农村地区的1.92倍。肿瘤登记点合计女性乳腺癌发病率在GLOBOCAN2008统计的184个国家中排位第110位,死亡率排位第172位。结论:女性乳腺癌已经成为中国女性最常见的癌症之一,中国城市女性乳腺癌的发病率和死亡率水平显著高于农村,但中国女性乳腺癌的发病率和死亡率在世界范围仍处于中低水平。

NBS1基因SNPs与中国汉族人群原发性肝癌的遗传易感性

为分析DNA损伤修复相关基因NBS1单核苷酸多态性(SNPs)与原发性肝癌遗传易感性的关系,并对高分辨率单链构象多态性(SSCP)检测技术在SNPs分型中的适用性进行评估,本研究对来自中国汉族人群的327例原发性肝癌以及295例阴性对照中NBS1基因常见SNPs的稀有等位基因频率进行检测和分析.此外,对NBS1基因6个常见SNPs分别选择部分样本同时进行直接序列测定,以比较2种方法的检测效果.119例原发性肝癌以及95例肝硬化/慢性肝炎组织标本的SSCP分析结果表明,6个常见NBS1基因SNPs位点(102G>A,320+208G/A,553G>C,1197T>C,2016A>G和2071-30A>T)中,SNP1197T>C的稀有等位基因频率为68.1%,显著高于肝硬化/慢性肝炎对照的57.9%(P=0.0298).对该SNP位点另外采用208份肝细胞癌和200份健康人群血液标本进一步分析,肝细胞癌SNP 1197T>C的稀有等位基因频率为66.8%,显著高于健康人群对照的58.8%(P=0.0170).其他5个SNPs的稀有等位基因频率在原发性肝癌与肝硬化/慢性肝炎之间均无显著性差异.高分辨率SSCP分析法与直接序列测定法对所选样本的SNPs基因分型结果完全一致,而且直接测序法对PCR扩增产物质量的要求相对高分辨率SSCP分析更高.研究表明,中国汉族人群NBS1基因SNP 1197T>C可能与原发性肝癌的发生相关,高分辨率SSCP技术准确度与直接测序法相当,且操作更加简便易行,非常适用于大量样本多个已知SNPs的基因分型.

健全我国肿瘤登记系统

恶性肿瘤严重威胁人类生命和社会发展。我国恶性肿瘤死亡率高于全球平均水平，肿瘤登记地区报告资料显示，2005年我国恶性肿瘤世界标化发病率为182．82／10万，中国标化发病率为140．46／10万；恶性肿瘤世界标化死亡率为115．07／10万，中国标化死亡率为85．42／10万。

中国2004--2005年全国死因回顾抽样调查肝癌死亡率分析

目的分析中国肝癌死亡率特征及变动趋势。方法采用2004-2005年全国死因回顾抽样调查158个样本点的资料，覆盖2年人口总规模为142660482人年，其中城市人口47899806人年、农村人口94760676人年；按区域分类东部人口52556694人年、中部人口49781225人年、西部人口40322563人年。用1982年全国人口构成计算标化死亡率（简称中标率）、用1985年世界标准人口计算世界标化死亡率（简称世标率）。与1973-1975年（第1次）、1990-1992年（第2次）全国死因回顾（抽样）调查资料作历史纵向比较；与全球部分国家的肝癌死亡率资料作横向比较。结果158个样本点2004-2005年肝癌死亡37465例，粗死亡率为26．26／10万（男性死亡27398例，粗死亡率为37．55／10万；女性死亡10067例，粗死亡率为14．45／10万），仅次于肺癌而居恶性肿瘤死因的第2位（19．33％，37465／193841）；93．04％（147／158）的样本点肝癌粗死亡率在10．00／10万一39．00／10万之间。肝癌中标率为17．86／10万（男性为26．44／10万，女性为9．20／10万），世标率为23．48／10万（男性为34．61／10万，女性为12．34／10万）。城市肝癌死亡11945例，粗死亡率为24．94／10万，中标率为15．34／10万；农村肝癌死亡25520例，粗死亡率为26．93／10万，中标率为19．32／10万。男女肝癌死亡率比例为2．60：1，其中城市为2．68：1，农村为2．56：1。东、中和西部地区的肝癌死亡数分别为t4909、13349及9207例，粗死亡率分别为28．37／10万、26．82／10万及22．83／10万，中标率分别为17．53／10万、19．09／10万及16．92／10万。本次资料与全国第1次资料（10．75／10万）相比，肝癌粗死亡率增长了89．77％；与全国第2次资料（20．37／10万）相比，肝癌粗死亡率增长了28．73％。其中第1次和第2次城市肝癌粗死亡率分别为12．42／10万和19．50／10万；农村肝癌粗死亡率分别为10．12／10万和20．67／10万，均呈现上升趋势。与全球172个国家（地区）资料比较，中国肝癌粗死亡率男性排在第6位，女性排在第5位；世标率则分别排在第9位和第7位。结论肝癌在我国恶性肿瘤死因排位中为第2位。肝癌粗死亡率呈升高态势，但标化死亡率已显示升高幅度趋缓。肝癌防治应当继续成为我国肿瘤防控的重点。

中国城乡居民吸烟与肺癌死亡的年龄关系研究

目的研究吸烟与中国城乡居民肺癌死亡关系。方法分析全国103个市（县）人口死因、死亡者及对照的吸烟资料，分层计算35岁以上男女性城乡各年龄组因吸烟增加的肺癌死亡风险、超额死亡及其损失的平均期望寿命。结果对1986—1988年间中国52193例肺癌死亡者和307934例对照的资料分析显示，与非吸烟者相比，城市和农村男女性35岁以上各年龄组吸烟者的肺癌死亡风险均显著增高；男性吸烟者死于肺癌的相对风险为3．0（95％CI：2．9～3．1），超额死亡为53．0％，城乡35～69岁因吸烟死于肺癌损失的期望寿命平均分别为18．5年和17．7年；女性吸烟者死于肺癌的相对风险为3．0（95％CI：2．9～3．1），超额死亡为26．0％，城乡35～69岁因吸烟死于肺癌损失的期望寿命平均分别为13．0年和20．4年。结论吸烟增加城乡35岁以上男女性各年龄组肺癌死亡风险及使预期寿命的严重损失。全面控制人群吸烟率将对减少城乡居民的肺癌死亡风险有重要意义。

2004-2005年全国死因回顾抽样调查胃癌死亡率分析

目的了解目前我国居民胃癌死亡特征及变化趋势。方法分析2004--2005年全国死因回顾抽样调查中158个全国样本点的胃癌死亡数据，并与前2次全国死因调查结果比较。结果2004--2005年我国样本地区胃癌粗死亡率为24．71／10万（35250／142660482），中国人口标化死亡率（简称中标率）为16．16／10万，占恶性肿瘤死因构成的18．19％（35250／193841），居第3位。本次调查结果与1973--1975年我国样本地区胃癌粗死亡率（17．40／10万）和中标率（17．70／10万）相比分别上升42．0l％和降低8．70％，与1990--1992年我国样本地区胃癌粗死亡率（25．16／10万）和中标率（21．76／10万）相比分别降低1．79％和降低25．74％，位次由前2次调查统计的第1位后移至第3位。2004--2005年城市样本地区胃癌粗死亡率为22．98／10万（11005／47899806），中标率为13．63／10万，占肿瘤死因构成的15．30％（11005／71936），居第3位，与1973—1975年城市样本地区胃癌粗死亡率（19．44／10万）和中标率（19．80／10万）相比分别升高18．21％和降低31．16％，与1990--1992年城市样本地区胃癌粗死亡率（19．44／10万）和中标率（15．34／10万）相比分别升高18．21％和降低11．15％；农村样本地区胃癌粗死亡率为25．59／10万（24245／94760676），中标率为17．64／10万，占肿瘤构成的19．89％（24245／121905），居第3位，与1973--1975年农村样本地区胃癌粗死亡率（16．62／10万）和中标率（17．00／10万）相比分别升高53．97％和升高3．76％，与1990-1992年农村样本地区胃癌粗死亡率（27．16／10万）和中标率（24．36／10万）相比分别下降5．78％和下降27．59％。结论目前胃癌仍然是我国重要的恶性肿瘤死因之一。我国样本地区胃癌标化死亡率明显下降，提示我国近期经济社会的发展有益于降低胃癌的发病风险。

2004-2005年中国肺癌死亡情况分析

目的分析我国2004--2005年肺癌死亡的分布特点及流行趋势。方法2004--2005年全国第3次死因回顾抽样调查共调查142660482人年，其中男性72970241人年，女性69690241人年。从中抽取气管、支气管和肺恶性肿瘤死亡记录。根据不同性别，城乡和东、中、西部地区的划分，分别计算粗死亡率、年龄别死亡率、地区别死亡率、肿瘤死因构成比、中国人口标化死亡率（简称中标率）、世界人口标化死亡率（简称世标率）及死因顺位，并与中国前2次死因回顾调查（1973—1975年和1990--1992年）的肺癌死亡统计指标进行比较。结果2004--2005年全国死因抽样调查肺癌共死亡43993例，粗死亡率为30．84／10万，中标率为20．24／10万，世标率为27．62／10万，占被调查全部恶性肿瘤死亡（193841例）的22．70％；男性死亡30167例，粗死亡率为41．34／10万；女性死亡13826例，粗死亡率为19．84／10万。肺癌年龄别死亡率随年龄的增加而增加。城市中肺癌粗死亡率为40．98／10万（19628／47899806），在城市肿瘤死因顺位中排第1位，占城市全部恶性肿瘤死亡（71936例）的27．29％；农村粗死亡率为25．71／10万（24365／94760676），仅次于肝癌排第2位，占农村全部恶性肿瘤死亡（121905例）的19．99％。全国东、中、西部不同地区肺癌的死亡率也明显不同，粗死亡率最高的是东部地区，为37．85／10万（19893／52556694）；西部地区最低为21．76／10万（8774／40322563）。肺癌粗死亡率与1990--1992年第2次死因调查（粗死亡率为17．54／10万）相比上升了75．83％，与1973--1975年第1次调查（粗死亡率为5．46／10万）比较，上升了464．84％，呈明显上升趋势。结论肺癌是影响我国城市居民健康的主要恶性肿瘤，其死亡水平呈上升趋势。

2009年中国口腔癌和咽喉癌发病与死亡情况分析

目的分析2009年我国肿瘤登记地区口腔癌和咽喉癌（除鼻咽癌外）的发病与死亡情况。方法从全国肿瘤登记中心数据库中提取2009年口腔癌和咽喉癌发病数据，包括72个登记处，覆盖登记人口85470522名，其中城市57489009名，农村27981513名。计算不同年龄、性别、地区人群的口腔癌和咽喉癌发病率、死亡率、累积率（0～74岁）、截缩率（35～64岁）等。采用1982年中国标准人口构成和Segi’s世界人口构成分别计算中国和世界人口年龄标化发病率和死亡率（以下简称巾标发病率、中标死亡率和世标发病率、世标死亡率）。结果2009年登记地区新发口腔癌和咽喉癌2803例，包括男性1793例，女性1010例，男女比例为1．78：1。口腔癌和咽喉癌粗发病率为3．28／10万（2803／85470522），男性为4．15／10万（1793／43231 554），女性为2．39／10刀（1010／42238968）；中标发病率1．72／10万，世标发病率2．23／10万，累积率为0．26％，截缩率为4．02／10万。城市地区粗发病率为3．87／10万（2225／57489009），中标发病率为1．97／10万，农村地区粗发病率为2．07／10万（578／27981513），中标发病率1．17／10万。口腔癌和咽喉癌死亡病例1172例，包括男性825例，女性347例。口腔咽喉癌粗死亡率为1．37／10万（1172／85470522），男性为1．91／10万（825／43231554），女性为0．82／10万（347／42238968），中标死亡率为0．64／10万，世标死f_率为0．88／10万，累积死亡率为0．10％，截缩率为1．34／10万。城市地区死亡率为1．59／10万（915／57489009），中标死亡率0．72／10万。农村地区死亡率为0．92／10万（257／27981513），中标死亡率为0．48／10万。结论2009年中国口腔癌和唰喉癌发病率及死亡率较低。

中国第三次死因抽样调查（2004--2005）卵巢癌死亡情况分析

目的利用全国第3次死因回顾抽样调查的结果，分析我国卵巢癌死亡的分布特点及流行趋势。方法采用2004--2005年全国第3次死因回顾抽样调查158个样本点的资料，全国样本地区调查女性人口69690241人年（其中城市23598822人年，农村46091419人年）。按照统一标准划分东、中、西部地区和城市、农村地区，分别计算粗死亡率、年龄别死亡率、标化死亡率、死冈构成，并与1990--1992年全国第2次死因回顾抽样调查资料和世界部分国家的卵巢癌死亡率资料比较。结果2004--2005年女性卵巢癌粗死亡率1．45／10万（1008／69690241），在女性恶性肿瘤死凶顺位中排第12位，占女性全部恶性肿瘤死亡的1．45％（1008／69667），中国人口标化死亡率（简称中标率）为0．97／10万，世界人口标化死亡率为1．26／10万。城市卵巢癌粗死亡率为2．67／10万（630／23598822），中标率为1．62／10万；农村卵巢癌粗死亡率为0．82／10万（378／46091419），中标率为0．59／10万。与1990--1992年调查结果（卵巢癌粗死亡率0．60／10万、中标率0．53／10万和占全部恶性肿瘤死亡的0．75％）比较，卵巢癌粗死亡率上升了141．07％，中标率上升了83．02％，占女性仝部恶性肿瘤死亡的构成比上升了92．92％，死因顺位由第17位上升到第12位，卵巢癌中标率上升幅度农村（118．52％）高于城市（31．71％）。结论卵巢癌不是危害我国居民健康的主要恶性肿瘤，城市卵巢癌死亡率高于农村，近20年来死亡率有较大幅度上升，应充分引起重视。

2004--2005年中国结直肠和肛门癌死亡水平分析

目的分析2004--2005年中国人群结直肠和肛门癌死亡率状况及变化趋势。方法利用2004--2005年全国第3次死因回顾抽样调查中结直肠和肛门癌死亡数据（共调查142660482人年、死亡人数为10586例），分析不同人群结直肠和肛门癌粗死亡率、标化死亡率、肿瘤死因构成比和死因顺位等指标，并与第1次（1973—1975年）、第2次（1990--1992年）全国死因回顾调查资料进行比较。结果2004--2005年全国结直肠和肛门癌粗死亡率为7．42／10万（10586／142660482），占全部恶性肿瘤死亡人数的5．46％，位居癌症死亡第5位，中国人口标化死亡率（简称中标率）和世界人口标化死亡率（简称世标率）分别为4．79／10万和6．57／10万。其中，男性粗死亡率为8．38／10万（6114／72970241），女性粗死亡率为6．42／10万（4472／69690241）。城市和农村粗死亡率分别为10．01／10万（4796／47899806）和6．11／10万（5790／94760676）；东、中、西部地区粗死亡率分别为8．67／10万（4558／52556694）、7．19／10万（3580／49781225）和6．07／10万（2448／40322563）。与1990--1992年粗死亡率（5．30／10万）和中标率（4．54／10万）相比，中国结直肠和肛门癌粗死亡率上升了40．00％，中标率上升了5．51％；与1973--1975年粗死亡率（4．17／10万）和中标率（4．27／10万）相比则分别上升了77．94％和12．18％。结论结直肠和肛门癌死亡率在我国呈快速上升趋势，并且男性居民死亡率高于女性，城乡及不同地区间的死亡率存在较大差异。

2004——2005年全国第三次死因回顾抽样调查方法介绍

20世纪70年代（1973-1975年）及90年代（1990—1992年），在卫生部的领导下，全国肿瘤防治研究办公室主持进行了2次全死因回顾调查。70年代调查涵盖了1973—1975年我国内地约8．5亿人口中的3年全部死亡人口；90年代死因回顾调查为10％人口抽样调查，死亡资料覆盖1990-1992年全死因数据。

北京市郊区儿童哮喘病影响因素病例对照研究

目的了解北京市郊区儿童哮喘病相关影响因素,为采取相应干预措施提供依据。方法采用自行设计调查问卷抽取北京市郊区小学27 445名1~5年级小学生父母进行横断面调查,对按标准筛查出的370例哮喘病例组学生和868名对照组学生父母进行病因调查。结果病例组低出生体重、非足月出生、母乳喂养〉6个月、有哮喘家族史、有过敏家族史、有过敏症、被动吸烟和家中燃煤做饭且不排风的比例分别为8.4%,10.0%,69.7%,21.4%,26.2%,34.3%,77.0%和26.8%;对照组分别为4.2%,6.0%,75.7%,8.3%,17.7%,11.7%,70.6%和19.8%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析结果表明,低出生体重、有哮喘家族史、有过敏家族史、有过敏症和家中燃煤做饭且不排风是北京市郊区儿童患哮喘的危险因素;母乳喂养〉6个月是北京市郊区儿童患哮喘的保护因素。结论应针对儿童易患哮喘病的危险因素制定相应的预防措施,提倡母乳喂养,以降低患哮喘的相对危险性。

中国城市妇女人乳头状瘤病毒多重感染情况及其与子宫颈病变的关系

目的调查中国城市女性子宫颈上皮内人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）的多重感染状况及其与子宫颈病变之间的关系。方法在中国南方和北方代表城市（广东省深圳市和辽宁省沈阳市）中，采用相同研究方案，经整群抽样，在每个城市中各选取1个社区，对2个社区中1712名（深圳市1027名；沈阳市685名）15～59岁女性进行横断面调查，并收集子宫颈上皮脱落细胞，对HPV进行检测和分型。结果1712名受检者HPV多重感染率为4．73％（81／1712），HPV多重感染率在城市间的差异无统计学意义[深圳为4．38％（45／1027），沈阳为5．26％（36／685），χ2=0．70，P=0．404]。HPV多重感染者中，HPV16型感染占的比重最高为23．46％（19／81），其次为HPV58和52型，各占19．75％（各16例）。子宫颈细胞学检查正常人群中，HPV多重感染率为3．42％（55／1606），而子宫颈低度病变和高度病变者中HPV多重感染率分别为17．39％（12／69）和37．84％（14／37），HPV多重感染率随病变程度加深而增加（Z=9．38，P〈0．01）。HPV多重感染导致高度病变风险比单一感染更大（多重感染：OR=96．61，95％C／值为32．07—291．06；单一感染：OR=34．60，95％C／值为12．59～95．02）；对于导致低度病变风险而言，两者差别不大[OR值（95％C／值）分别为15．00（6．89—32．65）、12．04（6．88～21．08）]。多因素分析显示，多个性伴侣是HPV多重感染的主要危险因素（OR=2．04，95％C／值：1．19～3．49）。结论中国城市女性中，HPV多重感染导致宫颈高度病变的危险性要显著高于单一感染。HPV多重感染有可能作为子宫颈病变早诊早治和随访的有效指标之一。

中国2004-2005肾癌死亡分析——第三次死因回顾抽样调查资料分析

目的:根据全国第3次死因回顾抽样调查的结果,分析我国肾癌死亡的分布特征。方法:采用2004-2005全国死因回顾抽样调查158个样本点的资料,分析不同地区,不同年龄肾癌死亡率的特点,与同时期全球各国肾癌死亡的资料进行比较。结果:158个样本点2004-2005共有肾癌918例,平均死亡率为0.64/10万(男性0.86/10万,女性0.42/10万),占全部恶性肿瘤死亡总数的0.47%,属于较少见的肿瘤之一。肾癌中标率为0.44/10万,世界人口标化死亡率为0.59/10万。肾癌死亡率城市为1.07/10万、农村为0.43/10万。东部和西部地区的肾癌死亡率分别为0.80/10万和0.53/10万。结论:肾癌是我国居民死亡原因中较少见的恶性肿瘤之一,肾癌死亡率男性高于女性,城市高于农村,肾癌世界人口标化死亡率低于世界发达以及欠发达国家的平均水平。

倒班与癌症的流行病学研究进展

目前，西方发达国家20％以上的人口从事倒班工作（shift work）。虽然我国尚未有倒班人群比例的准确报道，但随着社会经济的快速发展，倒班已成为我国各行业重要的工时制度之一。近年来，倒班对人体健康负面影响的研究主要集中于心脑血管疾病、消化道溃疡、睡眠障碍、生理紊乱等，尤其是与肿瘤的关系，

不同行业职业人群的胰腺癌发病风险的研究进展

胰腺癌恶性度极高，素有“癌王”之称具有死亡率高，长期生存率低等特点。研究表明，胰腺癌患者1年生存率小于30％，而几乎所有的胰腺癌患者都在手术治疗后7年内死亡。据估计，2010年全世界新发胰腺癌43140例，约36800例死于胰腺癌。

中国2003—2007年鼻咽癌发病与死亡分析

目的:分析中国2003—2007年鼻咽癌的发病和死亡情况。方法:计算数据符合标准的32个肿瘤登记处的鼻咽癌发病率、死亡率和构成比,以此作为描述中国鼻咽癌流行情况的统计指标。结果:2003—2007年鼻咽癌的总发病率为4.20/10万,中国人口标化率(简称中标率)为2.54/10万,世界人口标化率(简称世标率)为3.08/10万,在恶性肿瘤新发病例构成中排列第17位,占全部恶性肿瘤新发病例的1.58%。鼻咽癌的粗死亡率为2.24/10万,中标率为1.26/10万,世标率为1.61/10万,在恶性肿瘤死亡构成中排列第14位,占全部恶性肿瘤死亡总数的1.31%。鼻咽癌的发病率和死亡率高于全国平均水平的肿瘤登记处均集中在广东省和广西壮族自治区。2003—2007年肿瘤登记地区鼻咽癌发病率和死亡率的变化幅度均不大。结论:鼻咽癌的发病率和死亡率差距相对较大,在中国的分布具有明显的地域特征。

2004—2005年中国居民前列腺癌死亡特征

笔者依据2004--2005年全国第3次死因回顾抽样调查结果，对我国居民前列腺癌死亡特征进行了分析。

北京、上海、林州和启东地区女性乳腺癌发病及死亡的时间趋势

目的:分析1988-2007年北京、上海、林州和启东地区女性乳腺癌发病和死亡的时间趋势。方法:收集北京、上海、林州和启东4个历史资料比较完整的肿瘤登记处1988-2007年女性乳腺癌发病、死亡和相应的人口数据,进行数据汇总和时间趋势分析。结果:1988-2007年北京、上海、林州和启东地区女性乳腺癌标化发病率(采用1982年中国标准人口构成计算)年平均增长百分比分别为2.49%、2.55%、7.04%和4.16%;标化死亡率年平均增长百分比除林州增长4.10%外,北京、上海和启东地区的变化差异不显著。结论:1988-2007年,北京和上海这2个城市与林州和启东这2个农村地区相比,女性乳腺癌发病率和死亡率变化显著;4个地区的女性乳腺癌发病率均呈明显上升趋势,农村地区上升更快;林州地区女性乳腺癌死亡率有上升趋势,其他3个地区的女性乳腺癌死亡率均无明显变化。