食管癌肿瘤标志物研究进展

总结近年来食管癌各种标志物的研究进展和应用.在食管癌标志物的研究中,应用较多的方法为免疫组化和放射免疫测定,近年来应用了蛋白质组学和计算机信息分析及处理相结合等高新技术.研究结果显示:虽然食管癌肿瘤标志物的研究和报道较多,但是目前真正具有临床应用价值的标志物甚少.除p53蛋白、SCC和p53-Ab及CYFRA21-1在食管癌的诊断、治疗效果预测和追踪复查具有一定的临床应用价值外,其他标志物尚需更多的病例研究证实和进一步寻找.蛋白质组学实验技术结合计算机生物信息学分析及处理技术应用于食管癌特异相关蛋白的研究近期已初见报道,预计不久的将来可能会寻找到与食管癌相关的特异血清蛋白标志物,为食管癌的诊断、治疗和追踪复查提供简便快速和有价值的检查方法.

食管癌早期癌变的研究和annexin I表达的意义

目的 检查annexin Ⅰ在食管癌前病变到食管鳞癌不同病变过程中的表达。方法 按照研究食管癌早期病变的病理学取材方法取材,选择含有不同程度癌前病变的食管鳞癌标本11例,经连续取材制片和免疫组化分析,比较同一病例由食管癌前病变发展到食管鳞癌的全过程中annexin Ⅰ的表达改变。结果 Annexin Ⅰ表达水平在食管正常鳞状上皮中呈强阳性(11/11,100％),低度癌前病变(轻度不典型增生和中度不典型增生)减弱(3/8,37.5％),高度癌前病变(重度不典型增生和原位癌)明显减弱(12/14,85.7/％),食管浸润癌和淋巴结转移癌中阴性或显著减弱(15/15和3/3,100％)。Annex.in Ⅰ在食管低度癌前病变中的改变具有显著意义(P=0.002)。结论 Annexin Ⅰ是食管鳞癌早期侯选标志蛋白,在食管低度癌前病变时表达异常。

肺癌的早期诊断

肺癌已成为人类癌症死亡的主要原因之一,5年生存率仅10%。既往应用胸部X线和痰细胞学进行筛查和早期诊断的研究没有达到诊断筛查的目的———肺癌死亡率的下降。随着新技术的发展,人们对肺癌筛查重新产生了兴趣。本文回顾了肺癌早期诊断最新进展,有低剂量CT、液基细胞学技术、荧光内镜和分子病理学等方面。

微小RNA与肿瘤

目的:总结国内外关于微小RNA与肿瘤的发生发展,以及诊断和治疗相关的研究进展。方法:应用PubMed及CNKI期刊全文数据库检索系统,以"微小RNA、肿瘤"为关键词,检索2005-01-2010-01的文献,共检索到英文文献541篇,中文文献37篇。纳入标准:1)miRNA在肿瘤的诊断和预后判断中的作用;2)miRNA在肿瘤发生发展中的作用;3)miRNA在肿瘤治疗中的应用。共96篇文献符合纳入标准,最后纳入分析27篇文献。结果:微小RNA在细胞的多种生命活动,如增殖、分化、凋亡中发挥着重要的调节作用,因而在不同肿瘤中能够发挥癌基因或者抑癌基因的作用。通过检测组织或者患者血液及血清中微小RNA表达情况的变化可以作为肿瘤诊断和预后的指标。结论:深入研究微小RNA在肿瘤的发生发展中所起的作用,有望在肿瘤的诊断和靶向治疗以及预后判断方面提供新的思路。

基因表达谱用于肺腺癌患者的生存预测

1文献类型 诊断。 2证据水平 1b。 3文献来源 Beer DG, Kardia SL, Huang CC,et al. Gene-expression Profiles Predict Survival of Patients with Lung Adenocarcinoma [J]. Nature Medicine, 2002, 8（8） ：816-824.

核转录因子κB与肿瘤治疗

1986年，Sen等首次报道了NF-κB，最初发现其位于B淋巴细胞，与免疫球蛋白的κ轻链基因增强子的B位点结合，调控免疫球蛋白κ轻链的转录，故命名为核转录因子κB（nuclear factor—κ B，NF—κB）。NF—κB作为体内普遍存在的核转录因子，能够识别并结合特异性的DNA靶序列，参与多种基因的调控，从而调节免疫、炎症、增生、凋亡等重要生命活动。

双原发肺癌外科治疗的疗效分析

目的 探讨双原发肺癌的外科治疗结局和长期生存率.方法 对1999年1月至2009年6月收治的98例双原发肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.同时双原发肺癌患者共72例,其中男性54例,女性18例;发病中位年龄66岁.异时双原发肺癌患者26例,其中男性20例,女性6例;第一原发癌发病中位年龄59.5岁,第二原发癌发病中位年龄66岁.同时双原发肺癌患者72例,144个肿瘤病灶,手术方式包括肺叶切除9例,双肺叶切除14例,全肺切除6例,肺叶切除并楔形切除33例,双楔形切除9例,双肺叶切除并楔形切除1例;异时双原发肺癌患者26例,52个肿瘤病灶,手术方式包括肺叶切除31次,双肺叶切除1次,楔形切除10次,全肺切除8次.结果 全组患者术后30 d病死率为0,术后并发症发生率为13.3%.全组患者从术后开始随访至2009年12月,随访率＞90%.全组患者从发现第一原发癌开始计算,其5年生存率为66.4%.异时第一原发肺癌和同时双原发肺癌的5年生存率差异有统计学意义（96.2%比43.0%,P=0.000）.异时第二原发肺癌和同时双原发肺癌的5年生存率差异无统计学意义（45.9%比43.0%,P=0.634）.结论 外科手术治疗双原发肺癌是合理的,能使患者获得较高的长期生存预期.

临床Ⅰ期非小细胞肺癌淋巴结转移规律和清扫方式的探讨

目的 探讨接受根治性手术治疗的直径≤3 cm的临床Ⅰ期（cⅠ期）原发非小细胞肺癌（NSCLC）的淋巴结转移规律及其可行的淋巴结清扫方式.方法 回顾性分析2012年3月1日至2013年8月31日间270例原发NSCLC患者的临床资料,270例患者的肿瘤直径≤3 cm,术前分期均为cⅠ期,均行系统性淋巴结清扫,分析临床病理特征与淋巴结转移的关系.结果 全组患者术后并发症的发生率为14.8％ （40/270）,无死亡病例.270例患者中,影像学表现为纯磨玻璃样病变（p-GGO） 34例,实性结节189例,混合型47例.结节型病变中肿瘤直径≤1 cm者22例,l cm＜直径≤2 cm者138例,2 cm＜直径≤3 cm者76例.腺癌245例,鳞癌18例,类癌4例,大细胞癌2例,肉瘤样癌1例.全组患者淋巴结转移51例,总淋巴结转移率为18.9％ （51/270）,其中p-GGO、混合型、实性结节型患者的淋巴结转移率分别为0（0/34）、2.1％ （1/47）和26.5％（50/189）;直径≤1 cm、1 cm＜直径≤2 cm和2 cm＜直径≤3 cm肺癌患者中,淋巴结转移率分别为18.2％ （4/22）、14.5％（20/138）和35.5％ （27/76）,差异有统计学意义（P＜0.05）.右肺上叶癌、右肺下叶癌、左肺上叶癌和左肺下叶癌中特异性淋巴结引流区阳性组的非特异性引流区淋巴结转移率分别为30.0％、20.0％、44.4％和50.0％,特异性淋巴结引流区阴性组分别为0、0、0和2.9％,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 影像学表现为p-GGO的早期NSCLC一般不发生淋巴结转移,术中可不行系统性淋巴结清扫.对于结节型病变的NSCLC,其淋巴结转移率随肿瘤直径尤其是实性结节成分的增大而增高,当肿瘤直径≤2 cm时,术中可先清扫特异性引流区的淋巴结并行冰冻病理检查,若为阳性,建议行系统性淋巴结清扫;若为阴性,可考虑不进一步行非特异性淋巴引流区的系统性淋巴结清扫.

食管胃交界部腺癌的综合治疗

本文对食管胃交界部腺癌的以手术为主的综合治疗的进展进行了全面的复习和总结，Siewert分型对于食管胃交界区域腺癌的手术人路选择比较实用。时于SiewertI型（实际为食管胸下段癌）．目前国内外观点趋于一致．应按食管癌TNM分期标准．首选Ivor—Lewis手术．行扩大二野淋岜结清扫．对于SiewertⅡ型（实际为贲门癌）应选择经左后外切口开胸开膈行食管胃部分切除．但当患者年龄偏大或身体条件差时．可以考虑选择经腹和扩大食管裂孔行食管胃部分切除。SiewertⅢ型（胃癌）．可以考虑选择经腹和扩大食管裂孔或左后外切口开胸开膈行食管胃部分切除．尤其考虑胸腔有可疑淋巴结转移或肿瘤累及EGJ以上食管可能导致上切缘阳性时．要考虑选择左后外切口开胸开膈行食管胃部分切除。围手术期化疗或术前同步放化疗对提高手术切除率或生存率有益．因此．对于肿瘤较大或有明硅淋巴结转移的患者可以考虑术前化疗或同步放化疗以提高R0手术切除率和长期生存．但术前同步放化疗会增加手术并发症风险。术后辅助治疗首选同步放化疗。

肺腺癌组织p190-B RhoGAP蛋白表达及其与预后的相关性分析

目的:探讨p190-B RhoGAP在肺腺癌组织中的表达及其临床和预后意义。方法:收集160例接受手术治疗的肺腺癌患者临床病理资料,应用免疫组化检测肺腺癌组织芯片中p190-B RhoGAP蛋白的表达,分析其与临床和预后的相关性。所有患者随访5年。结果:p190-B RhoGAP蛋白在43.75%(70/160)的肺腺癌组织中高表达(P=0.003),主要定位于癌细胞的胞质内,其表达水平与患者的临床病理分期(P=0.018)、组织分化(P=0.047)和预后(P=0.015)密切相关,是一个独立的预后因素。与p190-B RhoGAP蛋白表达阴性相比,表达阳性的肺腺癌患者预后差(5年生存率45.7%vs23.5%)。结论:p190-B RhoGAP可能是参与肺腺癌发生发展过程的相关基因之一。