肝癌合并肝硬化术后并发上消化道大出血的护理

总结22例肝癌合并肝硬化术后并发上消化道大出血患者的护理。包括抢救配合，三腔两囊管的护理，套扎硬化术的护理，心理支持，预防感染和肝性脑病等，认为精心的护理是保证治疗成功的关键。

选择性肝区域血流适时阻断技术在结直肠癌中央型肝转移癌同期手术中的应用

目的 探讨选择性肝区域血流适时阻断技术在结直肠癌中央型肝转移癌同期手术中的可行性和安全性.方法 回顾分析2005年1月至2013年12月收治的41例结直肠癌中央型肝转移癌同期手术患者,均采用选择性肝区域血流适时阻断技术行肝脏转移瘤切除,对患者临床资料进行分析.结果 41例患者手术均获成功,无手术死亡病例.手术时间（212±14） min;肝脏手术中出血（403±28）ml;术中输血者4例;术后住院（8.1±1.3）d;手术并发症：胸腔积液4例,胆漏1例,腹腔积液5例,腹腔脓肿1例,均治愈.1、3、5年生存率分别为86.2％、54.2％、30.6％.结论 对于结直肠癌中央型肝转移癌同期手术的患者,选用选择性肝区域血流适时阻断技术切除肝脏肿瘤可减少出血,有利于保护肝脏功能,预防吻合口瘘等并发症,是一种值得推广的技术.

肝内胆管细胞癌的外科治疗进展

肝内胆管细胞癌（ICC）具有显著的局部播散和淋巴道转移的特性.治愈ICC的惟一选择是根治性手术,应行规则性肝切除或扩大肝切除 是否常规清扫淋巴结以及淋巴结清扫的范围目前研究较多,结论有待进一步证实.姑息性切除仍然可以改善部分病人的预后.再次手术对于术后＂超过一年＂的部分肝内复发病人也有较好的疗效.肝移植仅适用于高度选择的早期病人或者谨慎的临床试验,并建议联合术后放化疗等以改善预后.

肝脏局灶性结节性增生

目的探讨肝脏局灶性结节性增生(FNH)的临床诊断特点及治疗选择。方法回顾性分析28例经手术后病理证实为FNH患者的临床资料。结果在28例患者中,20例(71.4%)无明显症状,24例(85.7%)肝功能正常,3例(10.7%)HBsAg阳性,甲胎蛋白及癌胚抗原检查均正常。超声检查20个(75.0%)病灶为低回声,超声造影3个(75%)病灶为快进慢出。多数病灶CT和MRI检查有特征性表现。治疗采用肝脏不规则切除术,24例定期随访3个月至6年。患者术后疗效确切,未见肿瘤复发,包括术后病理显示存在不典型增生的4个病灶。结论FNH无特异性的临床表现;影像检查对其有较高的诊断价值;对有治疗指征者,手术切除是较好的选择。

肝细胞腺瘤10例诊治分析

目的探讨肝细胞腺瘤（HCA）的准确诊断及合理治疗方法。方法对10例HCA病人进行回顾性分析并做文献综述。结果多数HCA病人无明显症状，血清学检查正常。病理显示11个病灶中有2个存在局部恶变，3个存在不典型增生。多数病灶影像检查有特征性表现。手术切除疗效确切。结论HCA无特异性的临床表现，影像检查对HCA有较高的诊断价值；怀疑HCA者不建议穿刺活检，积极的手术切除是较好选择。