山西省襄垣县妇女人乳头状瘤病毒感染与宫颈癌关系的研究

目的 了解我国宫颈癌高发区妇女生殖道人乳头状瘤病毒 (humanpapillomavirus ,HPV)感染状况 ,研究高危型HPV感染与宫颈癌的关系。方法 应用第二代杂交捕获试验对山西省襄垣县 1997名 35～ 45岁已婚妇女自己采集的阴道细胞和医生采集的宫颈细胞 ,检测 13种高危型HPV脱氧核糖核酸 (DNA)。采用多因素的非条件logistic回归模型分析HPV感染与宫颈癌及宫颈上皮内瘤变 (CIN)的关系。用卡帕 (kappa)系数衡量两种标本HPV检测的符合度。 结果 该人群的高危型HPVDNA总检出率为 2 0 .8%。HPVDNA检出率随病变程度加重呈趋势性增高 (χ2 =44 4.0 4,P =0 .0 0 0 )。两年龄组 (35～ 39岁和 40～ 45岁 )妇女的宫颈HPVDNA检出率几乎一样(2 0 .9%∶2 0 .6 %,χ2 =0 .0 3,P =0 .86 )。非条件logistic回归分析显示 ,HPV感染与宫颈上皮内高度病变及癌症 (≥CINⅡ )和低度病变 (CINⅠ )的发生高度相关 (OR =2 5 4.2和OR =2 6 .4) ,归因危险百分比 (ARP)分别为 98.1%和 83.6 %。自我取样HPV检测的灵敏度低于医生取样HPV检测 (84%∶98%,χ2 =5 .92 ,P =0 .0 15 ) ,特异度差异无显著性 (86 %∶85 %,χ2 =0 .0 0 ,P =0 .997) ,但两种标本HPV检测的符合度较好 (kappa =0 .74)。结论 女性生殖道高危型HPV感染是当地宫颈癌及CIN流?

成都市双流县子宫颈癌筛查及早诊早治意愿的现况研究

目的了解成都市双流县妇女子宫颈癌筛查及早诊早治的意愿,为成都市双流县更好地开展子宫颈癌防治工作提供依据。方法在成都市双流县采用整群抽样方法选取研究对象,对符合要求的30～59岁妇女开展子宫颈癌筛查,现场采取一对一方式进行子宫颈癌筛查及早诊早治意愿情况的问卷调查。结果 2000份有效问卷被纳入统计学分析,仅有15.7%的人知道"子宫颈癌早期发现能治好",对于"早期子宫颈癌治疗后能活至少10年",以及"HPV主要通过性行为传播"的知晓率则更低,分别为2.7%和0.8%;仅有一半左右的人(50.9%)是因"关注自己健康"而参加本次筛查;87.8%的调查对象认为每年进行1次免费筛查可以接受;92.5%的人愿意支付一定的筛查费用;如果筛查后有可疑病症,98.1%的人会去医疗机构进一步诊治,其中,65.3%的人会选择县级医疗机构、26.0%选择乡镇卫生院。结论成都市双流县适龄妇女对子宫颈癌相关知识的知晓率有待提高,可通过健康教育大众宣传等提高妇女对子宫颈癌相关知识的知晓率,使其关注自身健康,以促进子宫颈癌筛查和早诊早治项目的开展。

人乳头状瘤病毒DNA载量与子宫颈病变的关系

目的 研究妇女生殖道感染高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)的载量与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的关系。方法 收集参加横断面普查研究的1997名35～45岁已婚妇女的子宫颈脱落细胞,采用第二代杂交捕获试验(HC2)进行HPV DNA检测,病毒载量由样本的相对光单位(RLU)与标准阳性对照(PC)之比(RLU/PC)来衡量,按照log_(10)RLU/PC分为阴性(<0)、低度载量(0～1.12)、中度载量(1.13～2.23)和高度载量(2.24～3.37)。子宫颈病变按照病理诊断分为正常、CIN1、CIN2～3和子宫颈癌(SCC)。采用非条件多项式logistic回归分析病毒载量与子宫颈病变级别的关系。结果 100％(12/12)的SCC、97.3％(72/74)的CIN2-3、58.3％(74/127)的CIN1、11.5％(205/1784)的正常对象HR-HPV DNA检测阳性,各组阳性对象的中位log_(10)RLU/PC分别为2.60、2.32、2.18和1.18。从低度病毒载量与CIN1的危险比值比(OR)为3.8(1.9～7.3)至高度病毒载量与CIN2～3的OR值为865.9(200.1～3738.0),显示出感染病毒载量与子宫颈病变程度呈正相关(P<0.001)。结论 子宫颈HR-HPV病毒载量是影响SCC及癌前病变的重要危险因素。

林州筛查与非筛查人群食管/贲门癌患者生命质量评价

[目的]对河南林州筛查组与对照组食管/贲门癌患者生命质量进行调查和评价,比较筛查组和对照组两组人群生命质量的差别,为"食管癌早诊早治"项目的开展提供科学依据。[方法]对2007～2009年筛查出的食管/贲门黏膜重度不典型增生及以上病变,并到河南林州肿瘤医院进行治疗的患者作为筛查组,而这3年自发去林州肿瘤医院治疗的食管/贲门黏膜重度不典型增生及以上病变的患者为对照组,其中筛查组124例,对照组98例,分别于治疗前、治疗后1个月、治疗后半年以及治疗后1年对调查对象采用自行设计的生命质量量表进行调查。采用描述性分析的方法,评价食管/贲门癌患者的生命质量情况,在不同调查时间比较两组的得分差异。[结果]筛查组在治疗前、治疗后1个月、治疗后半年以及1年生命质量平均总分均高于对照组且结果有统计学意义(P<0.05)。筛查组在治疗前、治疗后1个月、治疗后半年以及治疗后1年的总分平均为0.921±0.049、0.862±0.073、0.866±0.062和0.875±0.055,而对照组则分别为0.719±0.120、0.613±0.134、0.648±0.146和0.670±0.139。[结论]对食管癌高发地区40～69岁的高危人群进行食管/贲门癌的筛查及早诊早治对食管/贲门癌患者的生命质量大有益处。