氟达拉滨联合静脉马利兰的预处理方案治疗髓系恶性血液病的临床研究

目的:评价氟达拉滨(Flu)联合静脉马利兰(Bu)的预处理方案在髓系恶性血液病患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)中的疗效及静脉Bu的最佳剂量。方法:45例接受allo-HSCT的髓系恶性血液病患者,预处理方案主要采用Bu3.2mg·kg-1.d-1×2～4d,Cy40～50mg/kg×2d,Flu30mg.m-2.d-1×3d,Ara-C2g.m-2.d-1×3d,无关供者移植同时加用兔抗人血清免疫球蛋白(ATG)2.5mg/kg×4d。按静脉Bu用量进一步分为2d组17例,3d组18例,4d组10例。结果:预处理过程无严重不良事件发生,无肝静脉闭塞病(VOD)发生,Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)9例(20%),100d移植相关死亡(TRM)1例(2.2%),3年TRM15例(33.3%),3年累计复发3例(6.7%),3年无病生存率(DFS)和3年总体生存率(OS)分别为(60.5±7.5)%和(62.2±7.2)%。与Bu2d组和3d组比较,4d组患者的慢性GVHD的发生率显著增高,TRM有增高趋势;OS显著降低,DFS有降低趋势。结论:Flu联合静脉Bu的预处理方案治疗髓系恶性血液病具有较低的髓外毒性反应和较好的耐受性,移植疗效与经典预处理方案相当。

拓扑替康治疗恶性血液病研究现况

拓扑异构酶Ⅰ抑制剂拓扑替康单独或联合其它化疗药物是治疗骨髓增生异常综合征等恶性血液病的新的有效方案。本文对拓扑替康作用机制、临床疗效及其毒副作用作一综述。

血液病病人对优质护理服务需求的调查

[目的]了解血液病病人对优质护理服务的需求。[方法]利用自行设计的问卷对120例住院病人进行调查。[结果]病人对优质护理服务的需求较高,其中需求最高的4项分别为:对护士整理床单、维护病室环境,护士能及时提供病人所需要的帮助,护士技术操作熟练以及护士讲解疾病知识及预防感染、出血注意事项。[结论]优质护理服务应满足病人的需求,提升病人满意度,构建和谐医患关系。

B7在血液病细胞系中的表达及对T淋巴细胞的免疫反应

目的探讨B7共刺激分子在人类恶性血液病细胞系中的表达以及激活T淋巴细胞的免疫反应。方法用流式细胞术检测HL-60、NB4、Jurkat、U937、Raji、Daudi、K562等细胞HLA抗原和B7分子表达,同时检测经Ara-C刺激前后B7分子的表达,用RT-PCR方法检测经Ara-C刺激前后激活T淋巴细胞分泌细胞因子IFN-γ mRNA。结果HL-60、NB4、Jurkat、U937、Raji、Daudi、K562等恶性血液病细胞株均表达或高表达HLA抗原和B7-2分子,低表达或不表达B7-1分子,经Ara-C刺激后细胞株B7分子的表达明显增强,并能有效地激活T淋巴细胞表达高水平的IFN-γ mRNA。结论大多数人类恶性血液病细胞株均不表达或低表达B7分子,但是B7-1可能在肿瘤免疫中起重要作用。

PICC置管规范性管理在血液病患者中的应用

目的:探讨规范性管理对提高PICC护理质量的效果。方法:选取2010年行PICC置管患者830例,实行规范性管理。结果:PICC一次置管成功率提高至96.27%;导管相关性并发症发生率降至26.88%,其中静脉炎和导管移位/脱出的发生率分别降至8.92%和2.05%。结论:规范性管理可提高PICC一次置管成功率,减少导管相关并发症,提高护理质量,是一种安全、有效的管理方法。

血液病患者骨髓间充质干细胞的增殖分化特点

目的:研究血液病患者骨髓间充质干细胞(MSC)的体外增殖分化特点。方法:用H4434甲基纤维素半固体培养基培养168例血液病患者骨髓单个核细胞14d,分析贴壁梭形细胞形态和生长等级特点;CD29、CD44、α-SMA、α-醋酸奈酚酯酶和碱性磷酸酶组化染色鉴定MSC特性和分化特点。结果:所有患者贴壁细胞为梭形,核圆或椭圆形,瑞氏染色胞浆淡蓝,核为紫红色;α-醋酸奈酚酯酶染色阳性。所有患者贴壁细胞的CD29和CD44阳性率在90%～95%之间,碱性磷酸酶和α-SMA阳性率分别为25%和30%。再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓异常增生综合征和骨髓增殖性疾病4组患者贴壁细胞生长等级不同,再生障碍性贫血组分别高于其他3组(P<0.05)。结论:血液病患者MSC非诱导体外培养广泛表达骨和肌型细胞标志;再生障碍性贫血患者MSC生长等级显著高于急性白血病、骨髓异常增生综合征和骨髓增殖性疾病。

血液病患者温和气单胞菌败血症伴下肢蜂窝织炎死亡2例

对2例温和气单胞菌败血症伴下肢蜂窝织炎死亡病例进行分析探讨。

181例血液病脾切除术的麻醉处理

我院自1958～1988年9月,共收治各类血液病脾切除术181例,麻醉处理体会如下。临床资料(一)本组男92例,女89例,年龄最小1.7岁,最大64岁,其中14岁以下71例(占39.2%)。计血小极减少性紫癜(ITP)83例、再障贫血36例、地中海贫血综合征34例、遗传性球形红细胞增多症等其它贫血患者25例和各类白血病3例。术前伴有不同程度出血倾向者62例,伴有心肺功能不全及心电图异常者46例。(二)术前化验检查有血红蛋白记载的176例中,<100g/L(10g%)118例(67.0%),其中<50g%/L22例(12.5%),最低19g/L;白细胞计数180例中<5×10~9/L(5000/mm^2)88例(48.8%);血小板计数171例中<50×10~9/L(5万/mm^3)113例(64.8%),其中<10×10~9/

集束化护理在控制血透导管相关血液感染中的应用研究

目的 本文主要探究运用集束化护理控制血透导管相关血液感染（CRBSI）的临床应用效果。方法 选取在2014年6月至2015年5月在我院肾内科住院且留置血透导管的慢性肾衰竭患者共计246人,采用随机分组方法分为观察组（采用集束护理）、对照组（常规传统护理）每组各123人进行实验。观察组两组患者在置管后的CRBSI发生率。结果 通过实验,观察组发生4例CRBSI,发生率3.25%,对照组发生9例CRBSI,发生率7.32%,两组患者的CRBSI发生率存在显著差异,且差异具有统计学意义（χ^2=4.152;P=0.08）。结论 集束护理法的确能减少留置血透导管患者的CRBSI发生率,进而减轻患者痛苦,值得在临床护理中推广使用。

急性白血病药物基因组学研究现况

药物基因组学是一门旨在阐明药物疗效个体差异遗传学基础的新学科,根据这些遗传学信息来预测个体对某一药物的用药安全性和疗效,指导临床个体化治疗,从遗传学的角度为急性白血病的合理用药开辟了新的途径。本文对急性白血病治疗药物代谢、转运及作用靶点相关酶系编码基因的多态性与治疗不良反应及疾病预后之间关系的研究现况作一综述。

一次性采血针配合塞丁格技术在血液病患儿PICC置管术中的应用

[目的]提高血液病患儿经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)成功率。[方法]将65例患儿随机分为两组,对照组采用传统的塞丁格穿刺法穿刺置管,观察组采用一次性静脉采血针配合塞丁格穿刺法穿刺置管。[结果]观察组一次穿刺成功率(84.4%)高于对照组(54.5%)。[结论]一次性采血针配合塞丁格穿刺法应用于血液病患儿PICC置管术,提高了一次穿刺成功率。

DNMT3B基因启动子单核苷酸多态性C46359T与中国北方汉族人群ITP发病的相关性研究

目的探讨甲基化转移酶家族DNMT3B基因启动子C46359T单核苷酸多态性与特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)发病的相关性。方法采用PCR-RFLP结合DNA测序技术检测201例ITP患者及136例正常对照DNMT3B基因启动子C46359T单核苷酸多态性。结果在ITP患者和正常对照中均未检测到C/C基因型。在正常对照中T/T纯合型和C/T杂合型及T、C等位基因的频率分别为97.8%、2.2%、98.9%和1.1%。ITP患者和正常对照之间的基因型和等位基因频率相比无统计学差异(P值分别为0.745和0.747)。ITP患者按年龄和病程分组,儿童组和成人组、儿童急性组和慢性组及成人急性组和慢性组之间的基因型和等位基因的分布均无统计学差异。结论ITP患者和正常对照的DNMT3B基因启动-149位基因型的基因型分布类似;中国北方人群中,DN-MT3B基因启动子-149位基因多态性不能作为ITP易感性的一个预测指标。

急性白血病复发的细胞遗传学研究

急性白血病复发的细胞遗传学研究雷健玲，冯宝章，卞寿庚急性白血病（ＡＬ）复发机制、复发的早期发现和防治是当今血液学难题之一。迄今为止，国外已有数百例复发白血病细胞遗传学研究报告［１，２］。国内尚未见此类报告。近年来，找们在大系列研究急性白血病和骨髓增生...

血液病患者营养状况的观察

血液病是指原发于或主要累及造血系统的疾病.其种类繁多,如常见的再生障碍性贫血(AA)、白血病(AL)、大部分的出血与溶血性疾病,均可严重威胁生命和健康.

优质护理服务在儿童恶性血液病的应用

目的探究优质护理在儿童恶性血液病治疗中的应用。方法选取我院就诊的120例儿童恶性血液病患者,分为对照组和观察组,每组各60例,对照组患者采取常规化的护理方法,观察组患者在采取常规化护理方法的基础上实施优质护理服务,观察两组患者的护理满意度。结果观察组满意度(100%)明显高于对照组(85%),<0.05。结论对儿童恶性血液病患者实施优质化护理服务,能有效的提高患者满意度及综合护理服务质量,在临床医学中值得推广和借鉴。

220例血液病患者血象改变与体表、眼底出血及脑出血关系的分析

本文分析了220例血液病患者血象改变与体表、眼底出血及脑出血相互关系。结果显示:缺铁性贫血病人当血红蛋白长期低于60g/L时,眼底出血占47％,但临床无脑出血发生,体表无出血改变。特发性血小板减少性紫癜(ITP),其血小板减少程度与体表出血有关,而眼底一般无改变。再生障碍性贫血与ITP合并失血性贫血时,体表与眼底出血呈一致关系。当血小板<30×10~9/L、同时血红蛋白<60g/L时,眼底出血高达98％,临床脑出血占92.5％,而致死性脑出血发生多与高效及出血倾向加重等因素有关。

血管内皮生长因子及其受体与恶性血液病

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及其受体是血管新生的正调控因子,最近发现VEGF在多种恶性血液病细胞表达升高,是许多恶性血液病细胞生长转移的重要刺激因子之一,抑制VEGF及其受体的产生为治疗某些恶性血液病治疗新策略。