融合党建引领公立医院护理学科高质量发展实践探索——以中国医学科学院血液病医院为例

当前,如何推动党建与业务深度融合、协同发展,已经成为公立医院管理的热点、焦点、难点问题。文章以中国医学科学院血液病医院党委为例,从思想、人才、业务、优质护理等方面对其进行的党建与护理业务深度融合实践进行分析,以期为推动护理学科发展,提升党建工作水平提供借鉴。

我国急性白血病诊疗进展:中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)工作回顾

急性白血病是一类起源于造血干细胞的恶性增殖性疾病,具有分子学和临床异质性。急性白血病的治疗主要以化疗及造血干细胞移植为主,近年来靶向治疗的发展明显改善了患者预后。文章对中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)在急性白血病发病机制、诊断及治疗研究中所做的部分工作进行了回顾。

研究型专科医院中国家自然科学基金资助情况与管理模式分析——以中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)为例

分析总结国家自然科学基金项目管理情况和经验,是研究型专科医院完善学科建设,加强医学临床与基础共融、提高自身生存发展能力的有效途径。以中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)为例,分析该医院2013—2022年国家自然科学基金申报立项情况,归纳国家自然科学基金项目管理相关举措,探讨构建适应研究型专科医院的科研发展与管理格局。建议研究型专科医院应通过顶层规划,从人才引育、临床基础协作、项目管理和国际学术合作等多方面入手,提升医院综合科研实力。

医学科技奖励组织管理的“3A1I”模式探索与成效分析

目前,中国科技奖励制度改革正在不断深入,医院等科研单位正在积极探索医学科技奖励组织管理的科学方式。本文针对医学科技奖励相关工作的现状和问题,以中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)为例,对2009—2023年该医院科技奖励的申报和获得情况进行分析,发现通过积累科学研究产出成果、激发分层分类通知效用、激活科管人员工作效能和制订科研成果激励措施等举措,有效提升报奖数量、报奖种类、获奖数量及获奖水平,探索出“3A1I”管理模式,提出进一步优化组织工作的建议,对其他医院开展相关工作具有一定借鉴意义。

中国医学科学院血液病医院:“计划-预算-绩效”管理模式助力医院高质量发展

2021年,国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》,为公立医院坚持公益性、提供优质高效的医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国提供了方向和指引。《意见》要求公立医院要实现“三个转变、三个提高”,即发展方式从规模扩张转向提质增效,运行模式从粗放管理转向精细化管理,资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。高质量发展已是医院管理的内涵和核心,要推动医院管理模式和运行方式转变,努力实现社会效益与运行效率的有机统一,中国医学科学院血液病医院结合自身实际,不断加强运营管理,以全面预算管理为核心,强弱项、补短板,不断探索和实践,按照“计划-预算-绩效”三位一体管理模式,走出一条适合自身实际的高质量发展之路。

我国生命科学及医学新型研发机构优化建设策略研究

新型研发机构是我国科技创新的重要组织形式,生命科学及医学新型研发机构面向人民生命健康,在推动生命健康及医学发展、形成多元创新主体、构建要素活跃的创新生态方面发挥了重要作用,但其建设仍处于探索阶段,亟需优化建设策略,形成稳健的可持续发展能力。本文运用政策研究、实地调查、案例研究和专家咨询等方法,梳理我国新型研发机构的政策推动与探索实践进展,分析国外类似研发机构的建设模式和运行机制,总结我国生命科学及医学新型研发机构发展面临的挑战。在此基础上,提出了我国生命科学及医学新型研发机构优化建设的策略,涵盖构建多元稳定的筹资机制、建立差异化竞争发展路径、完善优秀人才吸纳培育机制、持续创新科研组织形式、充分用好成果转化机制优势、重视提升机构学术影响力等6个方面,以更好推动生命科学及医学新型研发机构高质量发展,助力国家科技自立自强。

高等医学院校学科体系建设的几点思考

学科体系是高等教育的基本组织,学科体系建设是高等医学教育的基石,这对加快构建高等医学教育创新发展格局具有重要意义。本文以北京某知名高等医学院校即将建设的天津校区为例,从剖析学科体系建设的内外动因入手,梳理当前学科建设中存在的问题,提出以学科内涵建设为基础推进学科体系建设的一些工作思考,以推进医学人才培养体系建设,提升高等医学教育质量,服务我国卫生健康事业向好发展。

基于智库双螺旋法的学科建设规划研究——以血液学为例

血液学是医学领域的一个重要分支学科,深入开展新时期血液学科建设规划研究,对于繁荣血液学基础研究、提升我国原始创新能力、推动建成科技强国和健康中国,具有重要的战略意义。本文开展了基于智库双螺旋法的血液学科建设规划研究,从血液学科定义和特点出发,分析血液学科的发展现状、需求及态势,并集中中国生理学会血液生理学专业委员会的核心智库资源,探讨了新时期血液学科建设规划的共识建议,为有关管理部门完善制定学科资助计划提供参考。

国家卫生健康行业标准《儿科输血指南》中血液病患儿输血的编制说明与解读

为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T 795-2022)。输血是血液病患儿最常用的支持治疗手段之一,该指南对再生障碍性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、急性白血病和骨髓增生异常综合征、免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜等患儿的输血给出了指导和建议。该文介绍了《儿科输血指南》中血液病患儿输血条款内容的证据与解读,希望对该指南的血液病患儿输血部分的理解和贯彻实施有所助益。

生命科学及医学新型研发机构成果转化机制研究

生命科学及医学新型研发机构是新一轮科技革命和产业变革的产物;在新的历史条件下,加速相关成果转化,对于培育生物医药领域国家战略科技力量、壮大我国生物医药产业、实现生物医药科技自立自强具有重大战略意义。本文立足生命科学及医学新型研发机构成果转化呈现的新态势,通过文献调研、实地调研考察,深入分析了国内外相关研发机构成果转化的经验,总结得出了4种生命科学及医学新型研发机构运行转化模式;聚焦生命科学及医学新型研发机构成果转化“核心‒催化”系统,研究符合创新规律和市场规律的成果转化机制体系,构建了生命科学及医学新型研发机构成果转化机制“微生态”模型,包括技术研发、技术实施、投资系统3个核心系统以及政府宏观支撑催化系统。研究建议,聚焦顶层设计、营造创新生态、激活转化动力和强化制度支撑,以期为我国生命科学及医学新型研发机构加速推进成果转化提供理论与实践参考。

科研新机制促进国家血液学科技创新核心基地建设的实践与思考

为贯彻落实习近平总书记“努力把中国医学科学院建设成为我国医学科技创新体系的核心基地”重要批示精神,中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)(以下简称“所院”)结合基础与临床紧密结合优势,规划布局重点发展方向,目标清晰明确,规划科学完善,最终形成了所院“123”创新行动规划,以建设“国家血液学科技创新核心基地”为发展目标,以中国医学科学院医学与健康科技创新工程(简称“创新工程”)项目为抓手,从战略规划,组织形式,项目管理几个方面进行机制创新。创新工程项目实施以来,所院的原始创新能力在基础能力,投入能力,管理能力及产出能力4个维度上都显著提升,形成了所院特色的原始创新亮点成果,促进了国家血液学科技创新核心基地建设。该文以所院科研管理实践内容为基础,凝练出了集中资源办大事的科研管理制度优势和协同攻关的科研新机制两条管理经验,为我国医学科技创新体系建设实践提供参考。

老年血液系统肿瘤病人衰弱评估工具的比较研究

目的:比较老年筛查工具-8问卷(Geriatric 8,G-8)与Fried衰弱表型(Frailty Phenotype, FP)对老年血液系统肿瘤病人发生衰弱的筛查效果。方法:采用便利抽样法,选取2022年11月-12月国内6所三级甲等医院血液病房收治的331例老年血液肿瘤病人为研究对象,分别应用G-8问卷、FP量表进行调查,以FP量表评估结果作为诊断标准,分析G-8问卷对老年血液系统肿瘤病人中发生衰弱的预测作用和最佳界值。结果:G-8问卷、FP量表评估老年血液系统肿瘤病人衰弱患病率分别为84.3%(279/331)和51.7%(171/331),两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。G-8问卷得分≤14分与≤12分预测老年血液系统肿瘤病人发生衰弱的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.590和0.728,均P<0.01。结论:G-8问卷对老年血液系统肿瘤病人衰弱筛查具有良好的灵敏度和准确性,与FP量表相比,G-8问卷可以节省时间和医疗资源,快速筛查老年血液肿瘤病人的衰弱结局。

儿童血液病患者缓症链球菌群血流感染的临床及实验室特征分析

目的:探讨儿童血液病患者缓症链球菌群血流感染的易感因素、临床特点以及细菌耐药情况,为患儿的感染控制提供参考。方法:检索收集2018年1月至2020年12月中国医学科学院血液病医院住院儿童患者中血培养缓症链球菌群阳性患儿的临床病历信息及实验室检查结果,回顾性分析患儿的临床特点、易感因素、抗生素耐药性等数据。结果:2018-2020年数据分析显示缓症链球菌群在血液病患儿(≤14岁)血流感染中分离率占比最大(19.91%),占所分离阳性球菌的38.64%,分离率显著高于其他细菌,且呈逐年升高趋势。共有427例血培养阳性患儿病例,其中85例为缓症链球菌群血流感染,均为发热后送检血培养阳性,多数患儿在粒细胞缺乏的早中期(≤6 d)出现反复高热且发热时间>3 d。依据初步药敏结果调整用药后,多数患儿(63.5%)4 d内体温恢复正常。85例患儿中以急性髓系白血病为主,占比84.7%,处于粒细胞缺乏期的患儿占比为97.7%,口腔黏膜破损、肺部感染、胃肠道损伤发生率分别为40%、31.8%、27.1%,C-反应蛋白、降钙素原升高占比分别为65.9%、9.4%。所有缓症链球菌群分离菌株对万古霉素和利奈唑胺均未见耐药,对青霉素、头孢噻肟、左氧氟沙星、奎奴普丁-达福普汀耐药率分别为10.6%、8.2%、9.4%、14.1%。所有患儿均未发生因缓症链球菌群血流感染导致的死亡。结论:缓症链球菌群在儿童血液病患者中的感染率逐年升高,以急性髓系白血病患儿多见;其中化疗后粒细胞缺乏及口腔黏膜破损为高危感染因素;临床常见症状为持续高热、口腔黏膜破损、C-反应蛋白升高等;青霉素、头孢菌素等药物敏感性较好,利奈唑胺作为高敏感性抗生素,能够有效控制感染,缩短病程。

基于申请方医生视角的血液病专科医院远程会诊平台使用满意度及需求调查

目的从申请方医生视角分析某血液病专科医院远程会诊平台的使用满意度及影响因素,调查远程会诊平台建设需求,为推动优质医疗资源下沉提供参考。方法使用自制问卷对218名申请方医生开展满意度和需求调查,采用因子分析法探析满意度影响因素及影响程度。结果申请方医生远程会诊平台使用满意度总得分均值为(4.86±0.32)分,“便捷、灵活、稳定的会诊信息系统”对使用满意度影响程度最大。平台建设改进需求以“加大宣传教育力度,提高患者对远程医疗服务的知晓度和认可度”占比最高(71.56%),信息系统功能需求以医疗资料共享、追踪随访、在线转诊为主。结论应建立远程会诊随访机制,组建全国血液病亚专业组专家库,探索制订会诊服务收费标准,加大宣传教育力度。

基于DRGs的血液病患者住院费用影响研究

目的研究按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)付费实施对血液病患者住院费用的影响,为医院进行医保精细化管理提供决策依据。方法从天津市某三甲医院医院信息系统(hospital information system,HIS)中选取2021年10月—2022年3月和2022年10月—2023年3月共21448例患者的病历资料,经过倾向得分匹配法进行匹配,筛选出8134例血液病患者,再利用双重差分法分析DRG付费对血液病患者住院费用的影响。结果实施DRGs付费后,血液病患者的检查费的中位数从6306.50元降至5038.50元,自付费用中位数从7607.17元降至6562.08元,材料费的中位数从305.70元降至286.88元。本研究进一步通过DID分析消除潜在混杂因素的影响,发现自付费用仍下降(P<0.05)。结论DRGs控费初见成效,有效降低了血液病患者的个人负担,医院应持续关注DRGs的长期效果。

血液病患儿PICC导管脱出危险因素的单中心回顾性研究

目的分析血液病患儿经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central venous catheter,PICC)带管期间导管脱出的危险因素。方法选取2007年1月—2022年12月在本中心行PICC置管的血液病患儿为研究对象,回顾性分析患儿临床特征与导管结局的关系,结局指标为脱出(轻度、中度、重度)和未脱出。结果多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄及导管类型是血液病患儿PICC导管脱出的影响因素(P<0.05);单因素分析结果显示,导管脱出的严重程度在置入手臂方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。排在前3位的导管脱出原因依次为意外牵拉导管、出汗导致PICC贴膜粘贴不牢固、贴膜下出现皮疹致皮肤瘙痒。结论临床工作者应对低龄(≤3岁)、男性、右臂置入耐高压材质的PICC导管、出汗及导管部位出现皮疹的血液病患儿给予高度重视,预防导管脱出的发生。

临床专业型医学研究生医患关系认知调查与现状分析

目的了解临床医学研究生对医患关系现状、医患矛盾根源的认知,为完善医学教育和促进医患关系和谐发展提供建议。方法采用整群抽样的方法,对国内某医临床医学院校教学医院的在院研究生和规培生进行医患关系认知现状及产生根源问卷调查。运用SPSS 19.0统计学软件进行描述性统计和单因素分析。结果394名对象中,81.22%的医学研究生认为当前医患关系很紧张,82.23%的医学生认为当前医患形势会影响自己未来的职业选择,54.06%的调查对象对未来的医患关系发展持乐观态度;多数医学研究生认为卫生法律法规不完善、研究生德育素质培育体制不健全、缺乏针对性的德育课程设置、医学人文继续教育质量较低、患者对就诊需求质量增高、媒体恶意炒作/不实报道、第三方介入(如职业“医闹”)是造成医患矛盾的主要原因。结论医学研究生普遍认为医患关系很紧张,医患关系现状对医学生未来选择医学专业产生不同程度负面影响;需从完善国家宏观政策、加强医院质量管理、加强医学研究生教育等多方面入手构建和谐医患关系,增加医学研究生的职业自信心,促进医学事业和谐发展。

血液病专科医院护理人才职业发展及培养意向调查研究

目的了解本院护理人员职业发展及培养意向,为制订适应血液病专科医院发展需求的护理人才培养框架及管理考评机制奠定基础。方法通过文献检索、质性访谈及专家函询,确定职业发展问卷。采取方便抽样方法,选取本院306名护士对其职业发展及培养意向进行描述性分析。结果14.7%的研究对象选择护理管理者,35.3%选择专科护士,21.9%选择研究护士为预期职业发展方向;45.8%的职业满意度为一般及以下,92.5%表示应建立奖励制度,且对现存培训形式存在不同观点。结论大部分护士的预期发展目标明确,但缺乏职业发展规划。本院目前的职业发展方向包括专科护士、研究护士及护理管理者。专科护士存在重培养、轻使用;研究护士存在工作角色模糊、培养不系统等问题。为最大限度发挥护士专长,本院将考虑拓展护理岗位类别,改变培训形式,建立后备干部库,制订符合血液病医院发展需求的护理人才培养及绩效考评机制。

多发性骨髓瘤疗效评估与微小残留病监测中国指南(2024年版)

在多发性骨髓瘤(MM)治疗过程中,应用统一的标准对疗效进行评价对于指导治疗、判断预后及解读不同研究结果非常重要。因为疾病本身的特性,MM的疗效判断较其他肿瘤更为复杂,主要基于血、尿单克隆免疫球蛋白(M蛋白)的测定,结合骨髓中浆细胞数量及全身影像学。近年来,随着新药的不断涌现,MM疗效显著提高,微小残留病检测能够显示更深层次的缓解,其临床意义目前已取得广泛共识。在此基础上,中国临床肿瘤学会(CSCO)骨髓瘤专家委员会和中国抗癌协会(CACA)血液肿瘤专业委员会组织相关专家制定了本指南,旨在为MM的疗效评估提供全面参考。

信息化建设引擎公立医院党建管理创新研究

文章旨在探讨将ISO9001质量管理体系引入新时代公立医院党建管理与服务的策略和成效。研究方法包括概述质量管理体系原则,分析ISO9001在公立医院党建管理服务中的应用,并结合日常管理核心工作提出不同层级的管理服务机制策略。研究结果表明,引入ISO9001质量管理体系可以在进一步提升党务工作规范化科学化水平,持续改进基层党组织工作质效,提高党建工作管理服务质量。最后,研究得出结论,通过标准化规范化党建管理服务,新时代公立医院能够以管理为抓手进一步提升党的建设工作质量和行政服务效率,优化工作路径,落实干部“双培养”机制,加强合作团队建设,并促进党建工作的持续改进。