医学科技奖励组织管理的“3A1I”模式探索与成效分析

目前,中国科技奖励制度改革正在不断深入,医院等科研单位正在积极探索医学科技奖励组织管理的科学方式。本文针对医学科技奖励相关工作的现状和问题,以中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)为例,对2009—2023年该医院科技奖励的申报和获得情况进行分析,发现通过积累科学研究产出成果、激发分层分类通知效用、激活科管人员工作效能和制订科研成果激励措施等举措,有效提升报奖数量、报奖种类、获奖数量及获奖水平,探索出“3A1I”管理模式,提出进一步优化组织工作的建议,对其他医院开展相关工作具有一定借鉴意义。

“4P”联动促进研究型医院科技成果高效转化的实践研究

目的探索建立医学创新转化生态,提升研究型医院科技成果转化成效。方法分析中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)通过“项目-政策-平台-推广”(4P)4个维度联动构建医学创新转化生态的实践探索,总结2018年1月至2023年12月在专利授权和成果转化方面取得的成效。结果通过“4P”实践,中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)成果转化成效显著:专利授权类型和数量逐年增长,转化类型和数量大幅提高,转化金额显著提升,单项500万元以上成果转化数量近50%。据此,提出研究型医院应从多元项目布局、完善政策激励、搭建研产平台、加强企业合作等方面开展科技成果转化的建议。结论“4P”联动医学创新转化生态实践经验,是提升科技成果转化能力的有效手段,对于研究型医院开展医学科技成果转化具有一定的借鉴意义。

抗独特型抗体在CD47单抗治疗患者抗体筛查和配血中的应用

目的 对接受CD47单克隆抗体治疗的受试组患者使用CD47抗独特型抗体(CD47 anti-idiotypic antibody, CD47 AID)中和法(方法1)与缺乏抗IgG4抗人球蛋白法(方法2)进行输血前抗体筛查和主侧配血,比较经此两种方法配血后的输注效果,以评估CD47 AID中和法的可行性。方法 对本院接受CD47单克隆抗体治疗的18位临床受试者用药物后标本,使用方法1与方法2进行抗体筛查和主侧配血,比较输血后血红蛋白差值ΔHb(输血后Hb-输血前Hb)是否有差异;比较使用方法1进行配血的受试组患者与对照组患者(使用普通微柱凝胶法配血且未使用CD47单抗)输血后ΔHb是否有差异。结果 使用方法1与使用方法2进行配血的患者输血后ΔHb比较,两者之间无统计学差异(8.40±0.71 vs 7.36±0.94,P>0.05);使用方法1进行配血的受试组患者与未使用CD47单抗的对照组患者输血后ΔHb比较,两者之间无统计学差异(8.40±0.71 vs 6.59±0.77,P>0.05)。结论 受试组患者采用方法1配血具有与方法2配血相同的输注效果,且具有操作简单、结果客观准确的特点,推荐使用方法1对使用CD47单抗的患者进行输血前抗体筛查及主侧配血。

急性白血病化疗患者口腔感染风险预测模型的构建与评价

目的构建急性白血病化疗患者口腔感染风险预测模型并验证其预测效能,为制订预防口腔感染的相关策略提供参考。方法采用回顾性研究方法,便利抽样法选取2021年1月至2023年1月中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所)收治的288例急性白血病化疗患者为训练集,根据其化疗后是否继发口腔感染分为感染组和非感染组。分析急性白血病化疗患者发生口腔感染的风险因素,构建风险预测模型。选取2023年2月至2024年2月同一所医院收治的246例急性白血病化疗患者作为验证集,对风险预测模型进行外部验证。结果训练集中急性白血病化疗患者口腔感染率为19.44%(56/288)。感染组56例,男21例,女35例,年龄<60岁49例,≥60岁7例;非感染组232例,男102例,女130例,年龄<60岁196例,≥60岁36例。多因素分析显示,中性粒细胞计数<1.5×10^(9)/L、营养风险筛查2002≥3分、应用大剂量甲氨蝶呤、抗生素种类≥3种、口腔自洁习惯差、口腔pH值≤6.5是急性白血病化疗患者发生口腔感染的风险因素(OR值为2.716~10.074,均P<0.05)。基于此构建风险预测模型:Logit(P)=-5.849+2.310×中性粒细胞计数<1.5×10^(9)/L+1.363×营养风险筛查2002≥3分+1.150×应用大剂量甲氨蝶呤+1.132×抗生素种类≥3种+1.044×口腔pH值≤6.5+0.999×口腔自洁习惯差。该模型Logit(P)的受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积为0.892,最大约登指数为0.653,灵敏度为0.804,特异度为0.849。Hosmer-Lemeshow检验显示,χ^(2)=4.91,P=0.768。外部验证中,拟合优度检验显示,χ^(2)=6.47,P=0.595。ROC曲线下面积为0.884,灵敏度为0.832,特异度为0.825。结论构建的急性白血病化疗患者口腔感染风险预测模型具有良好的预测价值,临床中有利于医护人员对此类患者口腔感染的发生进行早期风险评估,并制订应对方案,以降低发生率,提高疾病治疗效果。

第589例 发热—淋巴结肿大—铁蛋白升高—急性肝衰竭

本文报道了1例表现为发热、淋巴结肿大及铁蛋白升高合并感染性休克的患者。结合淋巴结活检结果,初步诊断为Castleman病(CD)。经过联合抗感染、补液升压以及沙利度胺、环磷酰胺、泼尼松(TCP)方案治疗后病情好转。1个月后患者再次出现高热并伴有急性肝衰竭。为了明确病因,进行了第2次淋巴结活检和淋巴瘤基因突变检查。基因检测发现PRF1基因存在纯合突变。进一步检测显示患者的父母也携带相同的PRF1基因突变,从而确诊为家族性噬血细胞综合征(FHL)。FHL在成人中较为罕见,且病死率高,在发病初期症状多不典型,容易被漏诊,因此早期诊断尤为关键。在接受噬血细胞综合征(HLH)-94方案治疗后,患者胆红素水平逐渐降低,体温恢复正常,目前计划进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)。

嵌合抗原受体T细胞治疗并发人疱疹病毒6B脑炎1例的护理

总结1例脐血干细胞移植后接受嵌合抗原受体T细胞治疗并发人疱疹病毒6B(HHV-6B)脑炎患儿的护理经验。患儿,女,4岁,2021年5月28日确诊为急性T淋巴细胞白血病。护理要点包括全面细致地鉴别观察症状,为早诊断早治疗提供信息;制订专项管理方案,实施个体化护理;制订共享决策沟通模式,预防院内继发性感染;以患儿为中心,做好腰椎穿刺护理;评估患儿及家属需求,疏解负面情绪;完善出院前准备,注重延续护理。经过积极的治疗和精心的护理,患儿病情好转出院。持续随访6个月,患儿为持续缓解状态,无不良后遗症,生活恢复正常。