基于真实世界病例图像实验诊断教学研究

实验诊断学是通过实验室检查对疾病进行评估的一门学科,该学科具有较强的实践性和临床应用性。医学生在实习期间对于实验诊断学的学习和临床实践对其临床和科研思维的建立,工作的开展有巨大作用。然而,目前的实验诊断教学存在于临床“脱节”,学生对实验诊断的临床意义尚不能充分理解,此外,医学实验教材更新速度慢也使教学和实践存在现实差距。为提高实验诊断学教学的质量、加强学生充分联系临床病例进行实验诊断的学习,本文基于对目前实验诊断学教育现状中存在的问题进行了充分分析,提出了建立真实世界中的“病例—图像”为基础的实验诊断学教学模式,落实感染领域“病例—病原菌”档案库和血液病领域“病例—血细胞形态学图像”教学库详细建设内容,通过结合网络化在线教学和现场实践拓展实验诊断教学平台的方式,注重师生互动沟通,建立以解决问题为核心的学习模式对实验诊断新型教学模式进行了充分的阐述,并对真实世界中“病例—图像”实验诊断教学模式对于教学和临床实践的重要性进行了概述与分析。

护理垂直管理下护理工作量的计算研究——基于德尔菲法和层次分析法

目的构建三级甲等血液专科医院护理工作类别权重指标体系,为护理工作量的计算提供科学可靠的客观数据,推动医院护理垂直管理的开展。方法2023年7月至8月,组建多部门研究组,以“基本医疗服务项目目录”为基础,进行护理工作项目类别的提取。通过文献分析、多家医院现况调查,并结合该院实际情况初步确定护理服务项目类别框架,开展德尔菲专家咨询,并通过层次分析法,将专家函询对护理工作项目的主观评分转化为量化的客观数据,确定护理工作项目指标体系及各指标权重。结果2轮专家函询的有效问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.905、0.900;肯德尔协调系数为0.100~0.603,除“直接护理时间”维度在两轮一级指标的P>0.05,其他均P<0.01。最终构建包括3个一级指标、24个二级指标以及175个三级指标的三级甲等血液专科医院护理工作类别权重指标体系,且层次分析法构建的矩阵模型具有满意的一致性(CR<0.1)。结论该研究形成的三级甲等血液专科医院护理工作类别权重指标体系科学、可靠,内容全面,具有较强的专科性,可为护理工作量的计算提供客观的数据,为其他医疗机构提供可借鉴的经验。

单倍体造血干细胞移植治疗儿童重型再生障碍性贫血的研究进展

对于缺乏人类白细胞抗原(human leukocyteantigen,HLA)全相合同胞供者并且对免疫抑制疗法反应不佳的重型再生障碍性贫血患儿来说,单倍体造血干细胞移植是一种推荐的替代治疗方法。但由于HLA不全相合,患儿体内可能存在供者HLA特异性抗体,导致移植物功能不良发生率较高。与HLA全相合移植相比,其预处理方案的选择也仍需探讨。该文对单倍体造血干细胞移植中供者HLA特异性抗体的检测和处理、预处理方案的选择、移植物功能不良的机制及处理进行综述。

基于CiteSpace的国内静脉治疗护理研究的可视化分析

目的分析静脉治疗护理的研究热点和发展趋势,为护理人员开展静脉治疗护理的相关研究提供方向和参考依据。方法检索2010-2022年中国知网数据库以“静脉治疗/输液治疗/血管通路”“护理”为主题词的中文期刊文献,运用CiteSpace可视化软件进行文献计量和聚类分析。结果共检索得到静脉治疗护理相关文献2095篇,发文量总体呈稳步上升趋势。发文量排名前3位的作者为张敏(8篇)、陈利芬(7篇)、李旭英(6篇)和聂雷霞(6篇)。发文量排名前3位的机构为四川大学华西医院(24篇)、华中科技大学同济医学院附属同济医院(16篇)、宁夏医科大学总医院(14篇)。关键词共现分析发现,研究热点集中在护理质量、专科护士、输液工具等方面。聚类分析发现,形成静脉输液治疗、专职护士、护理管理、静脉穿刺、门诊输液、中心静脉导管6个有意义的聚类。结论目前静脉治疗护理研究数量稳步增长,研究热点聚焦于静脉治疗专科护士、静脉治疗质量评价等新的研究领域。结合国内外的研究探讨“静脉小组”及“多学科静脉治疗团队”是未来研究的重点方向。

1例遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症合并气胸患儿的护理

遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症是一种罕见的遗传性出血性疾病,低龄患儿在凝血因子Ⅶ缺乏合并气胸的情况下如处理不当,则严重危及生命。该文总结了1例遗传性凝血因子Ⅶ缺乏症合并气胸的低龄患儿的护理体会。护理要点:密切观察病情、胸腔闭式引流护理、外周静脉通路建立与维护、凝血因子治疗的用药护理、凝血功能监测、预防血栓及感染、心理护理、出院健康指导。经过积极治疗和精心护理,该患儿病情稳定,好转出院。

1例淋巴瘤患者突发自身免疫性溶血后继发急性皮肤衰竭的护理体会

血液病患者突发自身免疫性溶血导致全身组织器官缺血、缺氧进而发生急性皮肤衰竭的案例较为罕见。该研究总结1例淋巴瘤患者突发自身免疫性溶血后双足跟发生急性皮肤衰竭的护理经验:使用硅酮泡沫敷料保护双侧足跟部,使用软枕或减压垫垫于双小腿使双足跟“漂浮”,使用赛肤润涂抹骨隆突处,定时评估皮肤情况,营养支持,早期康复等。通过精心护理,患者病情平稳,转回移植病房继续治疗。该文丰富了血液病重症患者的急性皮肤衰竭的鉴别和护理经验。

品管圈提高研究生预约使用科研技术平台流式分选仪完成率的研究

目的探索品管圈在科研技术平台仪器管理和支撑研究生教育中的应用效果。方法成立品管圈,运用品管手法对科研技术平台流式分选仪预约使用情况进行改进,并将改进前后情况进行比较。结果AriaⅢ流式细胞分选仪的预约使用完成率从41%提高到66%,达到设定目标。结论品管圈活动有助于实现科研技术平台管理方法的优化,推动了平台建设的发展。

1例AML-M2a单倍体造血干细胞移植后患者感染新型冠状病毒的护理

单倍体造血干细胞移植后患者较普遍人群更易感新冠病毒,在新型冠状病毒常态化管控下作者总结了1例患者的护理经验,为免疫缺陷患者感染侵袭性肺炎护理提供新思路。主要护理行为包括个性化呼吸支持、药物联合使用护理、皮肤护理、饮食护理、消毒隔离与保护性隔离、心理护理、延续护理,特别是应用新型抗病毒药物、兼顾免疫抑制及针对药物不良反应的护理措施,使患者病程缩短,最终出院。

基于保护动机理论的IST再生障碍性贫血患者健康教育方案

目的以保护动机理论为指导,构建行免疫抑制治疗(IST)再生障碍性贫血患者的健康教育方案。方法通过查阅文献、对患者进行半结构式访谈,运用德尔菲法对15名专家进行函询,最终确定健康教育方案。结果2轮函询中,专家的问卷应答率均为100%;专家的权威系数分别为0.828、0.880;肯德尔协调系数为0.406~0.559;第2轮指标赋值均数为3.80~4.87;变异系数为0.07~0.14,分值均符合要求。最终构建了含有2个一级指标、7个二级指标和31个三级指标的健康教育方案。结论本研究所构建的健康教育方案具有科学性、可靠性,为患者及护理人员提供理论指导框架,为提高患者自我管理能力奠定基础。