通过移动技术实现多中心用药指南遵从性干预研究

目的:针对我国临床医师二级预防用药指南遵从性不足问题,进行跨区域多医院干预,以提高医师用药指南遵从性。方法:在全国范围内三十家医院开展,通过移动技术从中心、医院、临床医生三个层面进行干预。结果:参与医院总体二级预防用药指南遵从性高于去年同期水平。结论:通过移动技术有效改善了多中心用药指南遵从性,为进行跨区域多医院的临床干预提出了新思路。

错峰探视管理系统的构建及应用

目的:构建错峰探视管理系统,优化医院探视管理流程,提高管理效率。方法:依托医院HIS系统,设计错峰探视管理系统模块,实现预警、互斥、闭环功能及医院探视管理的智能化。结果:系统的应用使探视管理井然有序,降低了感染风险,患者满意度由3.12分上升至4.95分。同时,医院安保部门实时掌握在院家属人员信息和分布,为突发事件应急做好准备。结论:错峰探视管理系统实现了医院探视信息化管理,有效提高了探视管理效率。

基于电子病历大数据的可视化病症分析

目的:充分利用电子病历大数据,分析疾病之间的隐藏关联。方法:将病历中的病情叙述、检测结果等重要数据结构化处理。结果:利用数据可视化技术D3.js构建"疾病网络图"。结论:"疾病网络图"帮助医生综合分析和利用电子病历大数据,为临床科研提供很好的支持。

新型改良低预充体外循环系统的临床应用

目的评价新型改良低预充体外循环系统(FUWAI-SAVE系统)的临床效果。方法收集2015年1月1日至2018年1月31日在中国医学科学院阜外医院心脏外科体外循环下成人手术的患者资料,进行1∶1倾向性评分匹配回顾性队列研究,共匹配成功1070名FUWAI-SAVE组患者和1070名常规组患者。主要结局指标为围体外循环期红细胞输注率。结果匹配后两组患者基线数据无差异。FUWAI-SAVE组围体外循环期输血率明显下降(红细胞:34.8%vs.27.2%,P=0.0002;新鲜冰冻血浆:19.1%vs.12.6%,P<0.0001;血小板:0.9%vs.0.1%,P=0.0065)。FUWAI-SAVE组患者ICU医疗费用及住院总费用均明显低于常规组患者。两组患者其他术后结局无明显统计学差异。结论FUWAI-SAVE系统减少临床血制品使用并节约医疗花费。

应用机器学习算法构建心梗患者风险预测模型

目的:应用机器学习中的相关算法构建一个风险预测模型,预测急性心肌梗死患者出院后是否会有严重不良事件发生。方法:采用机器学习中的随机森林算法构建预测模型,用ROC曲线评估模型预测性能。结果:通过随机森林算法建立的风险预测模型,准确预测了急性心梗患者出院后是否发生严重不良事件。结论:该模型可以为实际临床急性心梗预后康复提供参考依据。

基于动态卷积神经网络的医疗智能问答技术研究

目的:基于各种医疗健康信息在线平台积累的大量问诊数据,应用自然语言处理相关技术构建医疗领域智能问答模型,为患者提供服务。方法:采用循环神经网络和动态卷积神经网络抽取问题与答案的文本特征,使用多层全连接神经网络评判二者匹配度以构建问答模型,采用P@1和MAP指标对模型进行评估。结果:模型能在备选答案中准确地辨别出指定问题的正确答案,效果明显优于基线模型。结论:该模型可以准确地回答患者提出的常见医学问题,可作为后期搭建医疗智能问答系统的底层模型。

“互联网+”模式下改善患者用药依从性的应用实践

介绍了在"互联网+"模式下,结合手机APP与互联网技术,实践新的患者用药干预手段。设计实现了一系列改善患者用药依从性的干预措施。讨论了"互联网+"新模式的引入对患者用药依从性的影响。为改善患者用药依从性,提高患者预后提供了新的思路。

医疗卫生行业网络安全相关要求梳理与分析

《中华人民共和国网络安全法》实施以来我国网络安全立法取得了较快的发展,医疗卫生行业形成了多维度的网络安全监管体系。随着"互联网+"医疗模式的快速发展,健康医疗信息面临着越来越多的网络安全挑战。本文在梳理分析医疗行业当前网络安全相关要求的基础上,提出行业合规建议。

大数据背景下的患者隐私安全挑战

以文献分析法,从保护患者隐私的视角分析在大数据背景下,医疗卫生行业面临的挑战。结合当前保护患者隐私的研究现状,重点从知情同意、科学研究、医疗卫生整合三方面进行探讨,旨在找出保护患者隐私的方案。

医疗设备全生命周期网络安全管理研究

从医疗设备网络安全这一重要切入点进行深入挖掘,结合应用场景,进一步探索目前医疗设备网络安全问题突出、监管逐渐趋于严格的现状。同时深入挖掘医疗设备在其整个生命周期中包括从生产、使用到维护等多个阶段所面临的网络安全风险,通过对这些风险的分析,搭建较为完整的医疗设备网络安全防护框架,并提出针对性的网络安全防护建议,以期增强医疗设备的网络安全性,更好地保障患者的身体健康和生命安全。

心血管领域大数据的应用与挑战

在医疗领域,各国医疗卫生信息化建设进程的不断加快,以及传感器、物联网、移动医疗等新兴技术的不断发展,使得医疗数据正在以前所未有的速度迅猛增长,这为开展医疗大数据应用奠定了基础。从全国大数据商业投资市场的调研情况中可知,目前医疗业务因为数据存储相对集中,在临床科研、生物组学以及精准医疗方面均具有强烈的应用需要,且处理相关数据的技术已经在互联网领域广泛应用,因此,将医疗业务定义为需要优先关注的行业,

荷丹片治疗冠心病血运重建术后11819例患者回顾性队列研究

目的:基于回顾性队列研究,评价不同治疗剂量荷丹片对冠心病血运重建术后患者血脂代谢、肝功能、肾功能的影响。方法:选取冠心病血运重建术后患者11819例,根据世界卫生组织年龄分段标准,将纳入患者分为青年组、中年组及老年组,在常规西药治疗的基础上,按照服用荷丹片的情况,再将各年龄组患者分为非暴露A组(未使用荷丹片)、低暴露B组(用量在1~5 d)、强暴露C组(用量>5 d),观察各年龄组患者在荷丹片不同剂量下血脂指标、肝功能、肾功能指标变化情况。结果:青年组治疗后,非暴露A组、低暴露B组、强暴露C组3组总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均较治疗前下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。老年组治疗后,非暴露A组、低暴露B组、强暴露C组3组TC、LDL-C水平均较治疗前下降(P<0.05),强暴露C组降低最为明显,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,非暴露A组、低暴露B组、强暴露C组3组HDL-C水平均较治疗前下降(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,青年组3组的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(Cr)水平与治疗前没有显著差异(P>0.05);中年组3组和老年组3组的ALT、AST、Cr水平较治疗前升高(P<0.05)。结论:在常规西药治疗基础上,加用荷丹片对老年患者具有轻微降低TC、LDL-C的优势,服用5 d以上优势更显著,且荷丹片对所有年龄段患者的安全性良好。

迷你化心肺转流和传统心肺转流的临床应用比较

目的比较心脏外科手术中改良迷你化心肺转流（CPB）和传统CPB的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2016年2月1 103例在中国医学科学院阜外医院接受CPB的心脏外科手术患者的临床资料和早期随访结果。其中553例使用集成动脉滤器膜式氧合器结合改良迷你管路、迷你停搏液及负压辅助静脉引流技术组成的改良迷你化CPB（迷你组），550例使用同品牌非集成动脉微栓滤器氧合器结合常规管路和1∶4含血停搏液组成的传统CPB（常规组）。两组患者转流过程均遵循相同的管理策略，围手术期均遵循相同临床输血策略。采用t检验、t＇检验、Wilcoxon秩和检验、χ^2检验和Fisher确切概率法比较迷你组和常规组的手术结果。结果两组病例均未发生CPB意外，无围手术期卒中。两组的气管插管时间、ICU停留时间、早期并发症发生率和院内病死率差异无统计学意义。迷你组红细胞输注率（13.7%比27.6%，χ^2＝32.458，P＝0.000）及超滤使用率（11.0%比33.7%，χ^2＝76.019，P＝0.000）低于常规组，迷你组术后血细胞比容[M（QR）：32.9（5.7）比32.2（5.7），Z＝3.403，P＝0.001]和12 h胸腔引流量[（228±154）ml比（260±197）ml，t＇＝3.004，P＝0.003]优于常规组。结论改良迷你化CPB用于常规成人心脏手术不仅安全有效，而且可以明显减少红细胞的输注，值得临床推广应用。

成人心脏移植受者术后机械通气时间延长风险预测模型的构建及验证

目的:构建成人心脏移植受者术后机械通气时间延长的风险预测模型。方法:运用结构化语言查询医院电子病历系统,采用便利抽样法,选取2004年1月—2021年12月在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植手术的957例成人受者为研究对象,收集基本资料、既往史、术前血肌酐、术前总胆红素、术前是否呼吸机辅助、术中供体心脏冷缺血时间等信息。按照3∶1的比例将入选患者分成训练组( n=717)和验证组( n=240),基于训练组数据使用双向逐步Logistic回归法构建风险预测模型,基于验证组数据使用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积、灵敏度和特异度评价模型的预测效果。 结果:本研究纳入的957例成人心脏移植受者中,18.39%(176/957)的受者术后发生机械通气时间延长(>24 h)。基于训练组建立的模型中,纳入了年龄≥60岁( OR=1.820)、输血史( OR=5.237)、接受过其他心脏手术( OR=2.826)、术前总胆红素≥34.2 μmol/L( OR=1.861)、术前呼吸机辅助( OR=9.421)、术前主动脉内球囊反搏辅助( OR=1.826)、术中供心冷缺血时间≥360 min( OR=2.093)7个术后机械通气时间延长的独立危险因素( P<0.05)。基于验证组验证模型的曲线下面积为0.676(95%置信区间:0.581~0.770),灵敏度为0.500,特异度为0.796。 结论:本研究基于单中心的成人心脏移植受者数据,建立了相对简单、客观,且能较好预测成人心脏移植受者术后机械通气时间延长的风险预测模型,具有较好的临床应用价值。

心血管疾病根本死因统计分析

目的统计分析某院心血管疾病根本死因,为调整资源配置、防治致死因素提供数据参考。方法收集整理某院2009年至2014年1466份《死亡医学证明书》数据信息,统计根本死因,运用SPSS19和Excel等统计软件进行统计分析。结果历年急性心肌梗死均位列第一,近四年慢性缺血性心脏病位列第二。中老年及五岁以下儿童心血管疾病死亡占比最高,分别为69.3%和16.5%。死亡例数与性别因素有关(2x=54.246,P<0.05)。男性前三位根本死因为急性心肌梗死、慢性缺血性心脏病、主动脉动脉瘤和动脉壁夹层形成,构成比分别为25.5%、12.5%和12%。女性前三位根本死因为急性心肌梗死、心间隔先天性畸形、慢性缺血性心脏病,构成比分别为24%、10.1%和8.6%。结论按性别、年龄层有针对性的加强心血管疾病的防治宣传教育,减少致死因素,提高居民预防疾病的能力。