心血管疾病诊疗中的共享决策框架探究

心血管疾病病情复杂,临床决策方式多元,患者及家属各方面负担均重,基于冠心病及植入式复律除颤器植入案例,分析阐述心血管疾病中的共享决策框架。在共享决策框架下,患者参与诊疗决策会增强其可控制感和获得感。提高共享决策质量的策略包括开发有效的决策辅助工具,增强患者的风险感知能力,以及赋能患者以提升决策能力。

我国青年人群高血压现状分析

目的探讨我国青年人高血压和高血压前期的患病率以及其知晓、治疗和控制状况。方法使用2012—2015年全国高血压分层多阶段随机抽样横断面调查资料进行分析，其中青年人（18-34岁）131346人。高血压定义为平均收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg或近两周内服用降压类药物；高血压前期定义为收缩压120-139mmHg和（或）舒张压80-89mmHg，血压控制定义为收缩压〈140mmHg和舒张压〈90mmHg。结果我国青年人高血压患病率为5．2％（约1912．9万人），高血压前期患病率为41．9％（约15413．5万人），单纯收缩期高血压患病率为2．6％（约956．4万人），单纯舒张期高血压患病率为1．2％（约441．4万人）。在不同特征分组中，伴有超重、肥胖、饮酒和吸烟危险因素的人群高血压前期患病率高达50％以上。男性高血压患病率和高血压前期患病率都明显高于女性（7．8％比2．5％，53．1％比29．9％；P〈0．001）。在高血压患病人群中，知晓率为11．7％，治疗率6．7％，控制率只有2．3％。结论青年人群高血压前期患病率较高，高血压知晓率、治疗率和控制率较低。应加强青年人对高血压的认识，适当运动和少吃高脂肪食物有利于心血管疾病的控制。

冠心病患者冠脉支架术后发生再狭窄的危险因素回归分析

目的:探讨冠心病患者冠脉支架手术后发生再狭窄的危险因素,为提高临床治疗效果和改善预后提供指导。方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月我院收治的226例行冠脉支架手术的冠心病患者临床病历资料,采用SPSS21.0分析冠脉再狭窄的发生情况及危险因素。结果:51例冠心病患者冠脉支架术后发生冠脉再狭窄(22.57%)。单因素分析显示,不同吸烟史、糖尿病史、脂蛋白a(Lp(a))水平、空腹血糖、尿素氮(BUN)、总胆红素、术前病变狭窄程度、植入支架支数、长度以及直径组冠心病患者的冠脉再狭窄发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,吸烟史、糖尿病史、Lp(a)水平、术前病变狭窄程度、植入支架支数、长度是冠心病患者冠脉支架术后再狭窄发生的独立危险因素,OR分别为2.261、1.944、3.593、2.798、2.449、3.823,差异有统计学意义(P<0.05),植入支架直径是冠脉再狭窄发生的保护因素,OR为0.261,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠脉植入支架的总长度、数量,术前病变的狭窄程度、Lp(a)水平、糖尿病以及吸烟是冠心病患者冠脉支架术后发生再狭窄的独立危险因素,临床应不断优化支架并根据再狭窄的危险因素采取针对性的防治措施。