2023年ESC关于2021年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南的重点更新解读

2023年8月25日欧洲心脏病学会(ESC)针对2021年ESC急性和慢性心力衰竭诊断和治疗指南进行了重点更新,包括慢性心力衰竭中的射血分数轻度降低的心力衰竭和射血分数保留的心力衰竭的药物治疗、急性心力衰竭的管理、心力衰竭合并症及心力衰竭的预防。该文将对这些更新内容进行解读。

慢性心力衰竭患者认知功能干预措施的系统评价

目的:对慢性心力衰竭(心衰)患者认知功能的干预措施进行系统评价,为更好的护理慢性心衰患者提供依据和参考。方法:计算机系统检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、Scopus、Web of Science、护理学数据库(CINAHL)、中国知网及万方数据库,检索年限为建库至2020年6月。筛选文献、采用JADAD随机临床试验质量评价标准评价文献质量后,采用内容分析法对结果进行描述性分析。结果:共纳入6篇文献。慢性心衰患者认知功能障碍发生率为25%~50%,其中,记忆力下降是最常见的认知功能障碍形式,发生率可达到75%。问卷法是测量心衰患者认知功能障碍最广泛的测评方法,包括蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力状态检查量表(MMSE)等。针对慢性心衰患者认知功能障碍的干预措施包括认知训练、有氧运动及心理护理等,单一干预措施或者两者结合,均可以改善慢性心衰患者的认知功能和心功能,改善患者的运动耐力及日常生活能力等。结论:认知功能障碍在慢性心衰患者中很常见,认知训练、有氧运动及心理护理等干预措施能够改善慢性心衰患者的认知功能。重视慢性心衰患者的认知功能障碍并及时采取干预措施,可能有助于改善慢性心衰患者的预后。

超滤治疗在急性心力衰竭患者中的应用进展

容量超负荷是急性心力衰竭(心衰)患者住院的主要原因,也是其不良预后的重要预测因素,因而减容是急性心衰治疗的首要目标。体外超滤治疗作为一种有前景的机械性脱水措施,较静脉利尿剂能更加有效地清除液体潴留,改善心衰症状,减少心衰再住院。目前相关指南或共识推荐超滤治疗用于伴有容量超负荷的急性心衰患者,作为利尿剂治疗无效或利尿剂抵抗的二线治疗。心衰专用的新型超滤设备的出现,促进了超滤治疗在急性心衰患者中的应用。本文将从以下几个方面介绍超滤治疗在急性心衰患者中的应用进展:急性心衰的定义、分类和流行病学特点,心衰相关的容量超负荷产生的原因、机制及临床意义,利尿剂在减容治疗中的价值及不足,超滤治疗的原理及超滤设备的发展,心衰专用的新型超滤装置的特点,超滤治疗与利尿剂治疗清除液体潴留的区别,评价超滤治疗有效性和安全性的临床研究,超滤治疗的卫生经济学评价,超滤治疗的临床应用,总结及展望等。

Becker型肌营养不良心肌病的诊治进展

肌营养不良症是由细胞骨架肌营养不良蛋白(dystrophin,DYS)基因突变引起一组的神经肌肉疾病,包括Duchenne型肌营养不良症(DMD),Becker型肌营养不良症(BMD),X-连锁扩张型心肌病,以及DMD/BMD女性携带者。其中BMD是由于DYS基因突变导致其编码的肌纤维膜上的DYS蛋白部分表达缺失引起的X连锁隐性遗传性肌肉疾病,以骨骼肌进行性萎缩和肌无力为主要表现,心肌受累也常见。近年来关于BMD心肌病诊治方面取得许多进展。因此,本文就BMD心肌病及其发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗等方面进行综述。

Becker型肌营养不良心肌病一例

Becker型肌营养不良(BMD)是由于编码肌营养不良蛋白(dystrophyin,DYS)基因突变引起的X连锁隐性遗传性肌肉疾病,肌营养不良心肌病是BMD最常见死因。本文报道1例BMD心肌病患者,开展临床病例讨论,分析发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗方案,以供临床借鉴。

多发性先天性左心室室壁瘤合并室性心动过速一例

先天性左心室室壁瘤(CLVA)少见,而多发性CLVA则属临床罕见,容易误诊。本文报告一例以“阵发性室性心动过速”为首发表现的多发性CLVA,开展临床病例讨论,分析发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断以及治疗方案,以供临床借鉴。